Sadržaj
- Što je okcipitalna neuralgija?
- Što uzrokuje okcipitalnu neuralgiju?
- Kako se dijagnosticira okcipitalna neuralgija?
- Koliko je česta okcipitalna neuralgija?
- Liječenje
Što je okcipitalna neuralgija?
Većina osjećaja u leđima i na vrhu glave u mozak se prenose s dva veća okcipitalna živca. Na svakoj strani glave nalazi se po jedan živac. Izlazeći između kostiju kralježnice u gornjem dijelu vrata, dva veća okcipitalna živca probijaju se kroz mišiće na stražnjem dijelu glave i u vlasište. Ponekad dosežu gotovo jednako naprijed kao i čelo, ali ne prekrivaju lice ili područje blizu ušiju; ostali živci opskrbljuju ove regije.
Iritacija jednog od ovih živaca bilo gdje u toku može uzrokovati pucnjavu, pucanje, električnu ili trnce koja je vrlo slična bolima trigeminalne neuralgije, samo sa simptomima na jednoj strani tjemena, a ne na licu. Ponekad se čini da bol također puca prema naprijed (zrači) prema jednom oku. U nekih pacijenata vlasište postaje izuzetno osjetljivo i na najlakši dodir, čineći pranje kose ili ležanje na jastuku gotovo nemogućim. U ostalih bolesnika može doći do utrnulosti na zahvaćenom području. Regija u kojoj živci ulaze u vlasište može biti izuzetno osjetljiva.
Što uzrokuje okcipitalnu neuralgiju?
Okcipitalna neuralgija može se pojaviti spontano, ili kao rezultat stezanja korijena živca na vratu (na primjer, od artritisa) ili zbog prethodne ozljede ili kirurškog zahvata na tjemenu ili lubanji. Ponekad "zategnuti" mišići na zatiljku mogu zarobiti živce.
Kako se dijagnosticira okcipitalna neuralgija?
Ne postoji jedan test za dijagnosticiranje okcipitalne neuralgije. Vaš liječnik može postaviti dijagnozu fizičkim pregledom kako bi pronašao osjetljivost kao odgovor na pritisak duž vašeg okcipitalnog živca. Vaš liječnik može dijagnosticirati i privremeno liječiti blokadu okcipitalnog živca. Reljef s blokadom živca može pomoći u potvrđivanju dijagnoze. Pacijentima koji dobro podnose ovo privremeno "odumiranje" živca, trajniji postupak može biti dobra opcija.
Koliko je česta okcipitalna neuralgija?
Istinska izolirana okcipitalna neuralgija zapravo je prilično rijetka. Međutim, mnoge druge vrste glavobolja - posebno migrene - mogu pretežno ili opetovano zahvatiti stražnji dio glave s jedne određene strane, upalivši veći okcipitalni živac na zahvaćenoj strani i uzrokujući zbunjenost oko stvarne dijagnoze. Ovim se pacijentima obično dijagnosticira migrena koja zahvaća veći zatiljni živac, a ne da sama ima okcipitalnu neuralgiju.
Liječenje
Nehirurške mogućnosti
Lijekovi i set od tri injekcije steroida, sa ili bez botulin toksina, mogu "smiriti" preaktivne živce. Neki pacijenti dobro reagiraju na neinvazivnu terapiju i možda neće trebati operaciju; međutim, neki pacijenti ne dobivaju olakšanje i na kraju mogu zahtijevati kirurško liječenje.
Postoje i druge mogućnosti liječenja, kao što je spaljivanje živca radiovalnom sondom ili uklanjanje živca malom dozom toksina. Međutim, to nije uvijek najbolji izbor, jer bilo koji tretman može trajno uginuti živac, što rezultira utrnućem vlasišta.
Kirurške mogućnosti
Kirurške mogućnosti uključuju dekompresiju većih okcipitalnih živaca u njihovom tijeku, tzv operacija oslobađanja okcipitala.
U ovom ambulantnom postupku, kirurg pravi rez na stražnjem dijelu vrata kako bi razotkrio veće zatiljne živce i oslobodio ih iz okolnog vezivnog tkiva i mišića koji ih možda komprimiraju. Kirurg se može obratiti drugim živcima koji možda doprinose problemu, poput manjih okcipitalnih živaca i leđnih okcipitalnih živaca.
Operacija obično traje oko dva ili tri sata i izvodi se s pacijentom koji spava u općoj anesteziji. Pacijenti mogu ići kući istog dana, a puni oporavak obično se očekuje u roku od jednog ili dva tjedna.
U nekim slučajevima operacija otpuštanja okcipitala djeluje samo privremeno i bol se vraća. Daljnja operacija presijecanja većih okcipitalnih živaca može se izvesti nakon otprilike godinu dana, međutim, ovaj se postupak smatra krajnjim utočištem, jer bi rezultirao trajnom utrnulošću vlasišta.