Sadržaj
- Ukidanje pojedinačne mandatne kazne bio je prioritet GOP-a
- Neke države i dalje imaju pojedinačne mandatne kazne
- Kako je ukidanje pojedinačne mandatne kazne utjecalo na vaše zdravstveno osiguranje?
- Riječ iz Verywella
No, u većini država ljudi koji se nisu osigurali 2019. godine ne duguju kaznu kad podnesu svoje porezne prijave za 2019. godinu. I premda postoji nekoliko država koje imaju vlastite kazne za neosiguranje, većina država nema kazne za neosiguranje od 2020. godine.
Od 2020. postoje kazne za neosiguravanje u Massachusettsu, New Jerseyu, Kaliforniji, Rhode Islandu i okrugu Columbia.
Gotovo desetljeće nakon što je donesen, većina dijelova Zakona o pristupačnoj skrbi (ACA) (zvani Obamacare) podržava većinu Amerikanaca. To uključuje pokrivenost zajamčenim izdanjima bez obzira na već postojeće uvjete, premijske porezne olakšice (subvencije) koje pokrivenost čine pristupačnijom, pokriće za osnovne zdravstvene beneficije, ukidanje maksimalnih godišnjih i doživotnih naknada i širenje Medicaida.
No, kazna pojedinačne podijeljene odgovornosti, poznata i kao pojedinačna kazna mandata, uvijek je bila nepopularna odredba zakona. Mandat je stupio na snagu 2014. godine, zahtijevajući da gotovo svi Amerikanci održavaju zdravstveno osiguranje, osim ako ne ispunjavaju uvjete za izuzeće. Od 2014. do 2018. IRS je utvrdio kaznu za ljude koji nisu održavali pokriće i koji nisu ispunjavali uvjete za izuzeće.
Sam pojedinačni mandat još uvijek postoji. Ali više ne postoji savezna kazna za nepoštivanje propisa.
Što je pojedinačni mandat?Ukidanje pojedinačne mandatne kazne bio je prioritet GOP-a
Predsjednik Trump vodio je kampanju na obećanju da će ukinuti ACA i zamijeniti ga nečim drugim. Republikanci u Kući donijeli su Američki zakon o zdravstvenoj zaštiti (AHCA) 2017. godine, ali zakon nije uspio u Senatu, usprkos ponovljenim pokušajima senatora GOP-a da ga usvoje.
U konačnici, republikanski zakonodavci donijeli su Zakon o porezu na smanjenje i zapošljavanje, a predsjednik Trump ga je potpisao u prosincu 2017. Iako je račun o porezu ostavio netaknutim ostatak ACA-a, ukinuo je pojedinačnu kaznu mandata od 2019. (ostale odredbe poreza zakon je stupio na snagu 2018., ali je pojedinačno ukidanje mandata odgođeno za godinu dana).
[Iako Kongres nije ukinuo ništa osim kazne za mandat (a kasnije i neke od poreza ACA-e), grupa država pod vodstvom GOP-a ubrzo je pokrenula tužbu, tvrdeći da je bez kazne sam mandat protuustavan. Također su tvrdili da se mandat nije mogao odvojiti od ostatka ACA-e, pa bi stoga cijeli ACA trebao biti proglašen neustavnim. Savezni sudac složio se s njima krajem 2018. godine. Vijeće žalbenog suda složilo se krajem 2019. godine da pojedinačni mandat nije ustavnopravno, ali poslao je slučaj natrag nižem sudu da oni odluče koje odredbe ZPP-a treba poništiti. Slučaj će na kraju vjerojatno doći do Vrhovnog suda i ništa se u vezi s ACA-om neće promijeniti dok se to ne dogodi.]
Neke države i dalje imaju pojedinačne mandatne kazne
Ukidanjem savezne kazne za pojedinačni mandat, neke su države provodile vlastite mandate i kazne:
- Massachusetts je već imao mandat i kaznu koja je na snazi od 2006. Država nije procjenjivala kaznu za ljude za koje se primjenjivala savezna kazna, već je ponovno počela procjenjivati kaznu za 2019. godinu.
- New Jersey ima individualni mandat i pripadajuću kaznu počevši od 2019.
- Okrug Columbia također ima individualni mandat i pripadajuću kaznu od 2019.
- Rhode Island stvorio je individualni mandat i pripadajuću kaznu od 2020.
- Kalifornija je kreirala individualni mandat i pripadajuću kaznu od 2020.
- Vermont ima individualni mandat od 2020. godine, ali država još nije stvorila nikakvu vrstu kazne za nepoštivanje propisa.
- Maryland je stvorio program prema kojem državna prijava poreza pita za pokriće zdravstvenog osiguranja, ali umjesto da kažnjava neosigurane stanovnike, država koristi podatke nastojeći da te pojedince upiše u zdravstveno osiguranje. Program je na snagu stupio početak sezone prijave poreza početkom 2020. godine, a Marylandova je razmjena izvijestila da je gotovo 2.500 ljudi dobilo pokriće kroz program do travnja 2020. godine.
Većina država s pojedinačnim mandatima modeliraju kazne na osnovu savezne kazne koja je korištena u 2018. godini (695 USD po odrasloj osobi bez osiguranja (polovica tog iznosa po djetetu), do 2.085 USD po obitelji, ILI 2,5% prihoda kućanstva iznad praga prijave poreza. ), Iako postoje neke varijacije između država.
Kako je ukidanje pojedinačne mandatne kazne utjecalo na vaše zdravstveno osiguranje?
Ukidanje pojedinačne mandatne kazne u 2019. godini doprinijelo je većim premijama za 2019. godinu, jer su osiguravatelji očekivali da će ljudi koji će vjerojatno odustati od pokrića nakon ukidanja kazne biti zdravi, dok će bolesni ljudi nastojati zadržati svoje pokriće bez obzira postoji li Prvotna svrha kazne bila je potaknuti zdrave ljude da se pridruže grupi rizika, jer je uravnoteženi bazen rizika (s dovoljno zdravih ljudi da nadoknadi troškove šteta za bolesne ljude) neophodan za bilo koji proizvod zdravstvenog osiguranja funkcija.
Prema prijavama stopa za planove za 2019. godinu, prosječne premije bi imale smanjila za 2019. ako je pojedinačna mandatna kazna ostala na snazi (umjesto toga došlo je do malog prosječnog povećanja stopa). Primarni razlog zbog kojeg su se prosječne premije povećale umjesto da se smanjuju za 2019. godinu bila je ukidanje pojedinačne mandatne kazne, zajedno s Trumpom napori administracije da proširi pristup kratkoročnim zdravstvenim planovima i zdravstvenim planovima udruga. Ti planovi apeliraju na zdravije pojedince, pa njihovo širenje ima isti učinak kao i ukidanje kazne, u smislu smanjenja broja zdravih ljudi koji održavaju pojedinačno pokrivanje tržišta usklađenog s ACA-om.
No budući da se ACA-ine subvencije za premiju prilagođavaju kako bi pokriće bilo pristupačno čak i kad se premije povećaju, većina ljudi koji u zamjenu kupuju zdravstvene planove nastavila je to činiti. Iako je došlo do pada broja upisa tijekom posljednjih nekoliko godina, bilo je vrlo skromno: 11,75 milijuna upisanih u 2018., palo je na 11,44 milijuna u 2019., a zatim je tek lagano palo u 2020., na 11,41 milijuna.
Kako funkcioniraju pojedinačni mandati na državnom nivou?Riječ iz Verywella
Pojedinačni mandat ACA-e nikada nije bio popularan, ali premije za pojedinačno zdravstveno osiguranje na tržištu veće su sada kada je ono eliminirano, budući da pokrivenost i dalje ostaje zajamčena. Prije 2014. nije postojao mandat, ali osiguravajuća društva u većini država mogla su odbiti prijave ili naplatiti dodatne premije na temelju medicinske povijesti podnositelja zahtjeva.
Jednom kada je pokriće postalo zajamčeno (što znači da osiguravatelji više nisu mogli razmatrati zdravstvenu povijest podnositelja zahtjeva), postalo je nužno izreći neku vrstu mjere kako bi se osiguralo da ljudi osiguravaju pokrivenost tijekom cijele godine. Inače, vjerojatnije je da će ljudi proći bez osiguranja kada su zdravi, a za osiguranje se prijavljuju samo kad im je potrebna zdravstvena zaštita, što bi rezultiralo višim premijama (ograničena razdoblja upisa drugi su dio poticaj da ljudi osiguraju pokrivenost tijekom cijele godine).
Od 2020. godine četiri države i DC izriču novčane kazne za neosigurane stanovnike. U većini zemlje, međutim, više ne postoji kazna zbog toga što ste bez zdravstvenog osiguranja. Ali ipak je pametno imati zdravstveno osiguranje. Nepokrivenost znači da zdravstvena zaštita za ozbiljnu bolest može biti nepristupačna ili potpuno nepristupačna. I dalje je nemoguće prijaviti se izvan otvorenog upisa ako nemate kvalifikacijski događaj (a mnogi kvalifikacijski događaji sada zahtijevaju da je osoba već imala minimalno neophodno pokriće prije kvalifikacijskog događaja). Ozbiljna bolest ili ozljeda ne ubrajaju se u kvalifikacijski događaj.