Sadržaj
Nummularni ekcem vrsta je ekcema koja se u velikom dijelu razlikuje po kovanicama (okruglim ili ovalnim) mrljama na koži. Osip može svrbjeti ili ne, suh ili mokar i uzrokovati značajnu nelagodu. Nummularni ekcem obično je povezan s kontaktnim dermatitisom, a kada se pojavi, obično postoji poremećaj u kožnoj barijeri koji propušta iritante.Liječenje nummularnog ekcema teško je, jer ne utječe na sve koji ga imaju na isti način, a njegov glavni uzrok nije poznat.
Simptomi
Iako se numularni ekcemi mogu pojaviti bilo gdje na tijelu, stanje obično utječe na ruke i noge.
Očekuju se okrugle, nalik disku, ružičaste, crvene ili smeđe boje. Ostali simptomi, koji se mogu razlikovati od osobe do osobe, uključuju:
- Svrab na mjestu osipa (moguće samo kada se lezije razvijaju)
- Odvod tekućine na mjestu osipa
- Korenje lezija
- Crvenilo kože koja okružuje osip
- Bol
Nummularni ekcem također može biti uzrok emocionalnog stresa zbog svog izgleda.
Uzroci
Stručnjaci ne vjeruju da nummularni ekcem ima obiteljske podloge, ali točan razlog zašto se stanje javlja nije jasan.
Različiti uvjeti mogu pridonijeti ili pogoršati nummularni ekcem. To uključuje:
- Kontaktni dermatitis
- Suha koža
- Vrijeme
- Emocionalni stres
- Oralni lijekovi, uključujući interferon (obično se koristi za liječenje hepatitisa) ili izotretinoin (popularni lijek protiv akni)
- Lokalni lijekovi, uključujući antibiotske kreme poput Neosporina
- Prethodno oštećenje kože, uključujući opekline, probojne rane, otvorenu kožu od ogrebotina ili ugriz insekata
Nummularni ekcem vjerojatnije pogađa muškarce u dobi između 55 i 65 godina. Žene svoju početnu epizodu nummularnog ekcema uglavnom doživljavaju u dobi između 15 i 25 godina.
Dijagnoza
Točna dijagnoza nummularnog ekcema može biti teška jer se osip može pojaviti različito na različitim tipovima kože. Ako se sumnja na stanje, vaš će liječnik pažljivo pregledati vašu kožu i vaša pitanja koja mogu pružiti korisne tragove, uključujući neke koji se odnose na nedavnu izloženost / aktivnosti, vašu povijest traume kože, druga zdravstvena stanja i tako dalje. Možda će biti potrebno i testiranje.
Ispitivanje zakrpe
Test flastera za traženje kontaktnog dermatitisa može biti koristan za pacijente s nummularnim ekcemom. To pomaže utvrditi mogu li osobni proizvodi ili druga sredstva kojima ste izloženi pogoršati vaš osip. Najčešći krivac je nikal, ali mirisi, gumeni proizvodi i druge tvari mogu biti problematični.
Test zakrpe trodnevni je test. Prvog dana na vaša leđa stavljaju se ljepljivi listovi koji sadrže više flastera. Svaka flaster impregnirana je zajedničkim alergenom. Oni ostaju na vašoj koži 48 sati.
Važno je da za to vrijeme ne namočite leđa vodom ili znojem, jer to može ometati flastere i dovesti do netočnih rezultata.
Nakon 48 sati liječnik će ukloniti flastere i tražiti znakove crvenila, iritacije i osipa. Još jedno čitanje obavit će se u roku od tri dana. Svaka reakcija na flaster smatra se "pozitivnom", što znači da imate alergiju na određenu tvar.
Iako nummularni ekcem sam po sebi nije alergijsko stanje, specifične alergije na koži mogu potaknuti pojavu nummelarnog ekcema, kao i spriječiti zarastanje postojećih bakterija. Imati pozitivan test zakrpe korisno je jer to znači da možete prepoznati i izbjeći proizvode koji pogoršavaju vaš ekcem.
Biopsija kože
Vaš će liječnik možda morati isključiti druge kožne bolesti koje sliče nummularnom ekcemu. To se radi biopsijom kože koja se obično izvodi u liječničkoj ordinaciji uz lokalnu anesteziju.
Uzorak se predaje patologu da pod mikroskopom pregleda kožu; određeni se uvjeti lako mogu prepoznati kada se, primjerice, gleda raspored stanica.
Diferencijalne dijagnoze
Najčešća dijagnoza nummularnog ekcema s kojom se zbunjuje je upravo gljivična infekcija kože tinea corporis ili lišaji. Infekcije lišajeva također su kružnog oblika i izrazito svrbe, što povećava zabunu između njih dvoje.
Ostala stanja kože koja mogu nalikovati nummularnom ekcemu uključuju:
- Psorijaza plaka
- Kontaktni dermatitis (nadražujući ili alergijski)
- Stasis dermatitis
- Lichen simplex (ovo se stanje često javlja uz kronični nummularni ekcem)
- Pityriasis rosea
- Erupcije lijekova (osip na koži uzrokovan reakcijom na lijek)
Liječenje pojedinačnih osipa uvelike se razlikuje, stoga je važno posjetiti liječnika radi ispravne dijagnoze.
Liječenje
Nummularni ekcem smatra se kroničnim stanjem koje se izmjenjuje između razdoblja plamenjače i neaktivnosti.
Bez obzira gdje se nalazite u tom ciklusu, važno je izbjegavati pogoršavajuće čimbenike, uključujući stres, kad god je to moguće i održavati kožu hidratiziranom.
Nanesite debeli sloj hipoalergijske kreme ili masti bez mirisa na osip najmanje tri puta dnevno, ali onoliko često koliko je potrebno. To pomaže kod suhoće povezane s numularnim ekcemom, a zauzvrat može ublažiti svrbež. Postoje mnoge kreme bez recepta koje odgovaraju cijeni. Pitajte svog liječnika ili ljekarnika za preporuke.
Osim toga, postoji nekoliko lokalnih lijekova koji mogu pomoći u liječenju ovog stanja kože.
Steroidni lijekovi
Lokalni steroidi prva su linija liječenja nummularnog ekcema. Općenito je potreban jak lokalni steroid koji će pomoći u rješavanju osipa.
Lokalni steroidi imaju važne nuspojave, uključujući:
- Hiper ili hipopigmentacija (zatamnjenje ili osvjetljenje kože)
- Telangiektazije (povećane krvne žile, obično kapilare)
- Atrofija kože (stanjivanje kože)
- Lagane modrice
- Povećani rizik od infekcije kože
Obično ćete ove nuspojave doživjeti samo ako dulje vrijeme upotrebljavate lokalne steroide ili na ozlijeđenoj koži, iako jačina lijekova koje primate također može povećati rizik.
Vaš liječnik može zatražiti da budete posebno oprezni u područjima poput lica, vrata, pazuha (pazuha) i prepona, jer je koža tamo tanja i vjerojatnije će patiti od gore navedenih štetnih učinaka.
Oralni steroidi također mogu biti korisni ako je osip gori nego inače. Međutim, ti lijekovi obično nisu najbolja opcija liječenja jer mogu pogoršati dermatitis nakon što se suzite.
Nesteroidni lijekovi
Postoje i druge mogućnosti liječenja nummularnog ekcema. Ta sredstva nisu steroidi, pa imaju mnogo manje štetnih učinaka. Međutim, oni možda neće biti od pomoći kao lokalni steroidi.
Protopik (Takrolimus) i Elidel (Pimekrolimus) pripadaju klasi lijekova koji se nazivaju lokalni inhibitori kalcineurina. Aktuelni inhibitori kalcineurina djeluju suzbijajući dio imunološkog sustava i blokirajući kemikalije odgovorne za izazivanje pojave ekcema. Važno je napomenuti da ove topikalne kreme mogu izazvati peckanje nakon nanošenja.
Eucrisa (Crisaborole) noviji je nesteroidni topikalni lijek koji može biti koristan onima koji ne mogu koristiti topikalne steroide. Eucrisa djeluje blokirajući određene enzime koji uzrokuju upalu kože.
Antihistaminici može se koristiti i za ublažavanje svrbeža koji je posljedica nummularnog ekcema. Primjeri uključuju Zyrtec (cetirizin), Allegra Allergy (fexofenadine), Xyzal (levocetirizin) i Claritin (loratadin).
Liječenje infekcije
Budući da numularni ekcem oštećuje kožnu barijeru, ostavlja kožu otvorenom za bakterijsku invaziju. Ako se osip zarazi, može izgledati i osjećati se gore (tj. Više crven, upaljen i bolan).
Obično je najčešći organizam koji se nalazi u kulturi Staphylococcus aureus. Ako se pronađe, bit će potrebno dodatno liječenje, najvjerojatnije oralnim antibiotikom.
Snalaženje
Jedna od najtežih stvari s kojima se može suočiti tijekom izbijanja nummularnog ekcema je svrbež. To može biti intenzivno do te mjere da ometa vaše svakodnevne aktivnosti i vašu sposobnost spavanja.
Za borbu protiv ovog simptoma:
- Koristite mokre obloge ili obloge s ledom: Mogu se staviti na bilo koja područja koja svrbe, a mokri oblozi mogu se ostaviti preko noći ako je potrebno. Ako koristite ledene obloge, položite krpu između kože i leda.
- Neka vam koža bude pokrivena dok spavate: Nosite dugu pidžamu, idealno izrađenu od mekane tkanine, ili osip labavo pokrijte zavojem. To vam može pomoći spriječiti da ogrebete osip dok spavate i nanesete štetu koži.
Ako je svrbež neizdrživ, razgovarajte sa svojim liječnikom o drugim načinima suočavanja.
Upravljanje stresom
Čini se da je stres veliki okidač za rakete numularnog ekcema. Osim toga, samo stanje može uzrokovati stres zahvaljujući svrbežu, nelagodi i neugodnosti koje može izazvati. Upravljanje stresom pomaže vam da se osjećate bolje, a može pomoći i vašoj koži.
Odvojite vrijeme za brigu o sebi. To uključuje dovoljno spavanja i vježbanja, pijenje puno vode i jedenje zdrave hrane. Ako se fizički brinete za sebe, osjećate se bolje oko sebe.
Bavite se aktivnostima za ublažavanje stresa. Sve što čini da se osjećate sretno, zdravo i zadovoljno, imajte vremena za to učiniti više. To može uključivati jogu, čitanje, vrtlarenje, sport ili meditaciju.
Razgovarajte sa svojim liječnikom o svom mentalnom zdravlju. Ako se borite s anksioznošću, velikim stresom ili depresijom, obavijestite svog liječnika. Postoje lijekovi i promjene načina života koji mogu pomoći.
Pronađite podršku
Također je uobičajeno da se ljudi s nummularnim ekcemom osjećaju nesvjesno ili posramljeni zbog osipa. Možda vam se čini da drugi bulje u vašu kožu, osuđuju vas ili vas izbjegavaju jer misle da je to zarazno. Samo ovo može učiniti da se osjećate stresno i malodušno.
Pronalaženje potpore je ključno, posebno ako je vaš nummularni ekcem ozbiljan ili dugotrajan, jer to može imati danak na vašoj mentalnoj dobrobiti. Razgovor s pouzdanim ljudima u vašem životu može vam pomoći. Također, možda ćete poželjeti kontaktirati druge koji znaju kroz što prolazite.
Internetsku podršku možete pronaći putem Nacionalne asocijacije za ekcem. Ako živite u većem gradskom području, možda ćete moći pronaći i lokalnu grupu za podršku. Pitajte svog liječnika za preporuke.
Riječ iz vrlo dobrog
Nummularni ekcem može biti frustrirajuće stanje za rješavanje. No pravilnom kombinacijom liječenja i osobne njege može se staviti pod razumnu kontrolu. Nekim se ljudima koža uopće može očistiti. Razgovarajte sa svojim liječnikom kako biste dobili pomoć i podršku.