Sadržaj
NSAIL (nesteroidni protuupalni lijekovi) bore se protiv artritisa ometajući upalni proces. NSAIL su velika skupina lijekova koji se obično koriste za liječenje artritisa zbog svojih:- analgetička (ubijajuća) svojstva
- protuupalna svojstva
- antipiretička svojstva (koja smanjuju vrućicu)
Kategorije NSAID
Postoje tri vrste NSAID-a:
- salicilati (i acetilirani, kao što je aspirin, i neacetilirani)
- tradicionalni NSAID
- COX-2 selektivni inhibitori
NSAIL koji se obično koriste za artritis
- Ansaid (generičko ime flurbiprofen)
- Arthrotec (generičko ime diklofenak s misoprostolom)
- Aspirin (acetilsalicilna kiselina)
- Cataflam (generičko ime diklofenak kalij)
- Celebrex (generičko ime celekoksib)
- Clinoril (generičko ime sulindac)
- Daypro (generičko ime oksaprozin)
- Disalcid (generički naziv salsalat)
- Dolobid (generički naziv diflunisal)
- Feldene (generički naziv piroksikam)
- Ibuprofen (imena robnih marki uključuju Motrin, Advil, Mediprin, Nuprin, Motrin IB)
- Indocin (generički naziv indometacin)
- Ketoprofen (imena robnih marki uključuju Orudis, Oruvail, Actron, Orudis KT)
- Lodine (generički naziv etodolac)
- Mobički (generički naziv meloksikam)
- Nalfon (generički naziv fenoprofen)
- Naproxen (imena robnih marki uključuju Naprosyn, Aleve, Naprelan, Anaprox)
- Ponstel (generički naziv mefenaminska kiselina)
- Relafen (generičko ime nabumeton)
- Tolectin (generički naziv tolmetin natrij)
- Trilisat (generičko ime kolin magnezijev trisalicilat)
- Voltaren (generičko ime diklofenak natrij)
Kako djeluju NSAR
Jednostavno rečeno, NSAIL djeluju smanjenjem upale. To čine blokiranjem ključnog enzima upale nazvanog ciklooksigenaza, koji arahidonsku kiselinu pretvara u prostaglandine. Prostaglandini uzrokuju lokalnu upalu. Stoga inhibicijom ciklooksigenaze NSAIL smanjuju upalu.
Određeni NSAID može za vas funkcionirati bolje od onoga koji ste prije pokušali - ili možda neće raditi uopće. To je zbog nečega što se naziva farmakokinetičkim razlikama - postupku kojim se lijek apsorbira, distribuira, metabolizira i eliminira.
Više o enzimu ciklooksigenazi
Postoje dva oblika ciklooksigenaze, poznata kao COX-1 i COX-2. COX-1 sudjeluje u održavanju zdravog želučanog tkiva. COX-2 je enzim odgovoran za upalu. I jedno i drugo može biti važno za normalan rad bubrega. Budući da tradicionalni NSAID blokiraju i COX-1 i COX-2, mogu imati neželjene nuspojave, poput iritacije želuca. Zbog toga su istraživači razvili NSAIDS koji samo blokira COX-2. Ovi selektivni inhibitori COX-2 najnovija su skupina NSAID-a.
Učinkovitost NSAIL
- Bol i upala ponekad se javljaju u cirkadijanskom ritmu (dnevni ritmički ciklus zasnovan na intervalu od 24 sata). Stoga NSAIL mogu biti učinkovitiji u određeno vrijeme.
- Otprilike 60 posto pacijenata odgovorit će na bilo koji pojedinačni NSAID. Probno razdoblje od tri tjedna trebalo bi vam omogućiti dovoljno vremena da znate djeluje li lijek na vas. Nažalost, oko 10 posto pacijenata s reumatoidnim artritisom otkrit će kako NSAID ne djeluju na njih.
- NSAIL mogu prikriti znakove i simptome infekcije.
- Neželjeni učinci NSAID-a koji se mogu pojaviti u bilo kojem trenutku uključuju zatajenje bubrega, poremećaj funkcije jetre, krvarenje i čir na želucu (želucu).
- NSAIL (osobito indometacin) mogu ometati lijekove koji se koriste za kontrolu visokog krvnog tlaka i srčanog zatajenja (poput beta-adrenergičkih antagonista, inhibitora enzima koji pretvaraju angiotenzin ili diuretika).
- Neka istraživačka istraživanja sugeriraju da bi dugotrajna upotreba NSAID-a mogla stvarno ubrzati gubitak hrskavice u zglobovima, ali potrebno je više istraživanja.
Riječ iz vrlo dobrog
Ne može se predvidjeti koji će vam NSAID najbolje služiti. Nijedan pojedinačni NSAID nije dokazano superiorniji od ostalih u ublažavanju boli. Jednom kada se odabere NSAID, dozu treba povećavati dok se bol ne ublaži ili dok se ne postigne maksimalna tolerirana doza. Odgovor pacijenta trebao bi biti smjernica za odabir odgovarajuće doze, koristeći najnižu moguću dozu kako bi se postiglo ublažavanje boli. Uvijek razgovarajte s liječnikom o prednostima i potencijalnim rizicima nesteroidnih protuupalnih lijekova.