Pregled neutropenije tijekom kemoterapije

Sadržaj

• Simptomi
• Uzroci
• Dijagnoza
• Liječenje
• Smanjivanje rizika od zaraze
• Kada nazvati svog liječnika

Neutropenija je zabrinjavajuća nuspojava kemoterapije i definira se kao smanjeni broj neutrofila (vrsta bijelih krvnih stanica) u krvi. Neutrofili su glavna obrana tijela od bakterijskih infekcija, a smanjenje tih bijelih krvnih stanica zbog kemoterapije može povećati rizik od ozbiljnih i po život opasnih infekcija. Neutropenija može biti blaga, umjerena ili teška i dijagnosticira se krvni test koji promatra ukupan broj bijelih krvnih zrnaca, kao i apsolutni broj neutrofila. Tretmani mogu uključivati ​​odgađanje kemoterapije, preventivne antibiotike ili lijekove koji potiču proizvodnju bijelih stanica u koštanoj srži. Najbolje je liječenje prevencija, a postoji niz načina na koje ljudi mogu smanjiti rizik od infekcija dok su na kemoterapiji.

Simptomi

Ne postoje simptomi povezani s malim brojem neutrofila sami po sebi, ali simptomi infekcije često se javljaju zbog nedostatka neutrofila u tijelu za borbu protiv bakterijskih infekcija. To može uključivati:

• Groznica viša od 100,5 stupnjeva F
• Tresla se jeza
• Grlobolja
• Kašalj
• Kratkoća daha
• Spaljivanje s mokrenjem ili krv u mokraći
• Bolovi u križima (znak moguće infekcije bubrega)
• Proljev
• Osip
• Crvenilo, oteklina ili drenaža oko ozljede ili drugog ulaska u tijelo poput luke ili IV linije
• Promjene u mentalnom statusu poput zbunjenosti ili čak gubitka svijesti

Uzroci

Kemoterapija napada stanice koje se brzo dijele, uključujući stanice u koštanoj srži koje postaju neutrofili. Neki lijekovi za kemoterapiju vjerojatnije uzrokuju neutropeniju od drugih. Doza kemoterapije također je važna, a veće doze kemoterapijskih lijekova (poput dvostruke doze terapije s rakom dojke) vjerojatnije će rezultirati neutropenijom od nižih doza. Kemoterapija vrlo visokih doza, poput one koja se koristila prije transplantacije koštane srži, može uzrokovati ozbiljnu neutropeniju, a upravo je neutropenija odgovorna za značajnu smrtnost povezanu s ovim postupkom.

Vrijeme

Broj neutrofila obično počinje opadati 3 do 7 dana nakon liječenja i doseže najnižu točku otprilike 7 do 12 dana nakon infuzije kemoterapije. Ovo vrijeme, koje se naziva nadir, je kada ljudi imaju najveći rizik od razvoja infekcije. Ovisno o određenom režimu kemoterapije, broj neutrofila obično se normalizira 3 tjedna do 4 tjedna nakon infuzije.

Dijagnoza

Vaš će liječnik naručiti kompletnu krvnu sliku (CBC) prije i nakon kemoterapije kako bi odredio broj bijelih krvnih stanica (WBC). Ukupan broj bijelih krvnih stanica obično je u rasponu od 4.000 do 11.000 bijelih krvnih stanica po kubnom milimetru.Liječnika će zanimati vaš apsolutni broj neutrofila (ANC) koji je nešto niži od ukupnog broja bijelih krvnih stanica. Normalni ANC je u rasponu od 2.500 do 6.000 neutrofila po kubičnom milimetru. Postoje 3 stupnja neutropenije:

• ANC od 1000 do 1500: blag (što znači minimalni rizik od infekcije)
• ANC od 500 do 1000: Umjeren (povezan s umjerenim rizikom od infekcije)
• ANC manji od 500: ozbiljan (ukazuje na visok rizik od razvoja infekcije)

Liječenje

Liječenje neutropenije ovisit će o mnogim čimbenicima, ovisno o stupnju neutropenije, lijekovima koje primate i simptomima. U nekim se slučajevima lijekovi za poticanje stvaranja neutrofila preventivno koriste nakon kemoterapije.

Odgađanje kemoterapije

Ako vaš bijeli broj postane prenizak, možda će biti potrebno zaustaviti sljedeću dozu kemoterapije. Zapravo, studija iz 2015. zabilježila je da je neutropenija najčešći razlog zašto doze kemoterapijskih lijekova moraju biti ograničene.

Međutim, odgađanje kemoterapije može smanjiti njezinu učinkovitost, a onkolog vam može preporučiti liječenje za povišenje broja neutrofila. U okruženjima u kojima to nije moguće, kao što je priprema za transplantaciju matičnih stanica, obično su potrebne hospitalizacija i izolacija.

Preventivni antibiotici

Ponekad se antibiotici koriste preventivno prije nego što imate znakove infekcije.

Lijekovi

Lijekovi (faktori rasta) mogu se koristiti za poticanje stvaranja neutrofila u vašoj koštanoj srži (preventivno ili kao tretman za nizak broj neutrofila). To uključuje:

• Neupogen (filgrastim, G-CSF)
• Neulasta (pegfilgrastim)
• Leukin (sargramostim, GM-CSF)

Najčešća nuspojava su bolovi u kostima, a postoji i određeni rizik od alergijske reakcije. Svaki od ovih lijekova ima prednosti i prednosti, a onkolog vam može pomoći utvrditi koji je pravi za vas.

Neulasta protiv Neupogena za Neutropeniju

Liječenje infekcija

Infekcije mogu biti vrlo ozbiljne kada vam nedostaju bijele krvne stanice za borbu protiv bakterija. Ako u ovom okruženju imate infekciju, onkolog će obično preporučiti hospitalizaciju s intravenskim antibioticima. Liječenje antibioticima antibioticima širokog spektra također se preporučuje onima koji imaju "febrilnu neutropeniju", groznicu koja sugerira na infekciju čak i ako izvor zaraze nije očit.

Smanjivanje rizika od zaraze

Uz bilo koji tretman koji vam preporučuje onkolog, postoji nekoliko stvari koje možete učiniti kako biste smanjili rizik od infekcije tijekom kemoterapije:

• Vježbajte pažljivo pranje ruku (sebe i svoje najmilije): Ovo je najvažnije što možete učiniti kako biste smanjili rizik.
• Umjesto tekućeg sapuna upotrijebite tekući sapun.
• Klonite se ljudi s infekcijama.
• Izbjegavajte velike gužve, na primjer, trgovačke centre i kina
• Izbjegavajte djecu (i odrasle) koja su nedavno primila cijepljenje živim virusima, poput cjepiva protiv vodenih kozica ili cjepiva protiv nazalne gripe (FluMist).
• Preskočite sve imunizacije (na primjer vakcinu protiv gripe ili vakcinu protiv upale pluća) dok o tome ne razgovarate sa svojim onkologom (Saznajte o cijepljenju za ljude s rakom, koje biste trebali imati, a koje biste trebali izbjegavati, i kada trebate brinuti o cijepljenju živim virusima drugi su to mogli prenijeti.)
• Izbjegavajte bilo kakav stomatološki rad dok o tome ne razgovarate sa svojim onkologom.
• Izbjegavajte sirova jaja i nedovoljno kuhano meso, ribu ili plodove mora. Koristite prakse sigurnog kuhanja.
• Kućni ljubimci mogu biti izvor zaraze kada je broj bijelih krvnih stanica nizak. Neka netko drugi promijeni smeće, očisti kavez za ptice ili promijeni spremnik za ribu. Izbjegavajte rukovanje gmazovima. Ovo je razlog da se povučete i dopustite drugima da to iskoriste.
• Pitajte svog liječnika prije upotrebe lijekova kao što je acetaminofen (Tylenol). Oni mogu prikriti groznicu.
• Žene bi trebale izbjegavati tampone, a umjesto toga koristiti higijenske salvete.
• Koristite električni brijač.
• Izbjegavajte rezati kožicu. Najbolje je izbjegavati i manikuru i pedikuru dok ne završite kemoterapiju.
• Vježbajte dobru njegu kože. S onkologom se obratite kožnim stanjima povezanim s kemoterapijom.

Kada nazvati svog liječnika

Morate obavijestiti svog onkologa ako imate bilo kakve znakove infekcije. Vjerojatno će vam dati smjernice kada trebate nazvati, ali svakako ga odmah obavijestite ako imate temperaturu preko 100,5 stupnjeva F, drhtavicu ili druge znakove ozbiljne infekcije. Imajte na umu da će vaš liječnik htjeti znati imate li vrućicu, čak i ako nemate znakova infekcije.

Riječ iz vrlo dobrog

Neutropenija zbog kemoterapije može biti ozbiljna, ali srećom sada postoje tretmani koji mogu poboljšati, a ponekad i spriječiti neutropeniju. Međutim, čak i ako primate ove tretmane, važne su mjere za smanjenje rizika od infekcije. Kao i u drugim područjima liječenja raka, razumijevanje krvne slike i vlastiti zagovornik u svojoj skrbi ne samo da vam pomaže da ostanete na mjestu vozača svog putovanja, već može utjecati i na ishode.

Kako biti vlastiti zagovornik kao pacijent s rakom