Što je periferna neuropatija?

Sadržaj

• Vrste periferne neuropatije
• Simptomi periferne neuropatije
• Uzroci
• Dijagnoza
• Liječenje

Periferni živci su tanke strukture smještene u vašim rukama, nogama i u cijelom tijelu. Kad se jedan ili više ovih živaca ošteti - kao rezultat osnovnog procesa bolesti, lijekova ili infekcije, da nabrojimo nekoliko mogućnosti - razvija se stanje koje se naziva periferna neuropatija.

Dijagnoza periferne neuropatije zahtijeva pažljivu i temeljitu anamnezu i neurološki pregled, a često su potrebni i razni testovi krvi ili živaca. Za liječenje periferne neuropatije, liječnik će se pozabaviti osnovnim uzrokom koji stoji iza neuropatije, kao i propisati lijekove za ublažavanje simptoma kao što su utrnulost, trnci i bol.

Periferni živčani sustav

Vaš živčani sustav podijeljen je u dva dijela - vaš središnji živčani sustav i vaš periferni živčani sustav.

Vaš se središnji živčani sustav sastoji od vašeg mozga i leđne moždine. Vaš se periferni živčani sustav sastoji od svih živaca koji se nalaze izvan vašeg mozga i leđne moždine. Funkcija perifernih živaca je prenošenje poruka iz vašeg mozga i leđne moždine u ostatak tijela, poput ruku, ruku, nogu, stopala, unutarnjih organa, kože i zglobova.

Budući da periferni živci nisu zaštićeni lubanjom (kao što je mozak) ili kralježnični kralježnični kanal (kao što je leđna moždina), ranjivi su na oštećenja. Kad se to dogodi jednom ili više perifernih živaca, razvija se periferna neuropatija.

Vrste periferne neuropatije

Većinu vremena kad čujete taj izraz periferna neuropatija, to se odnosi na polineuropatiju - jedno od mnogih stanja u kojima je oštećeno više perifernih živaca. Postoje i lokalizirani tipovi perifernih neuropatija, nazvani mononeuropatije.

Polineuropatija

Živci zahvaćeni polineuropatijom mogu uključivati ​​jedno ili više od sljedećeg:

• Osjetilni živci: Ti živci dobivaju ulaz s različitih mjesta u tijelu. Zatim šalju mozak poruke o osjećajima tijela, poput vrućine i hladnoće, boli i dodira.
• Motorni živci: Ti živci prenose poruke iz mozga i leđne moždine, govoreći različitim mišićima da se kreću.
• Autonomni živci: Ti živci reguliraju kako funkcioniraju vaši unutarnji organi, poput krvnih žila, želuca, srca i znojnih žlijezda.

Polineuropatije se dalje klasificiraju na temelju njihovog osnovnog uzroka.

Na primjer, dijabetička polineuropatija jedna je od najčešćih vrsta polineuropatija. Nastaje kao rezultat oštećenja živaca zbog visoke razine šećera u krvi.

Iako dijabetička polineuropatija pretežno utječe na osjetne živce, ona može utjecati na motorne i autonomne živce. Ovisno o tome koji su živci oštećeni, mogu se razviti simptomi kao što su utrnulost, trnci, bol, slabost ili problemi s probavnim ili mokraćnim sustavom.

Drugi primjer polineuropatije je neuropatija nedostatka vitamina B12. Ovaj je poremećaj češći u starijih osoba jer su više izloženi riziku od malapsorpcije crijeva.

Budući da neuropatija s nedostatkom vitamina B12 utječe i na osjetne i na motoričke periferne živce, simptomi mogu uključivati ​​bol, probleme s ravnotežom, utrnulost i trnci u rukama i nogama te slabost.

Teška, ali neuobičajena vrsta polineuropatije je Guillan Barré sindrom, koji se također naziva akutna demijelinizirajuća polineuropatijaOva opasna bolest utječe i na osjetne i na motoričke živčane stanice, a karakterizira je brzo progresivno trnjenje i slabost, koja obično počinje u stopalima s brzorastućom slabošću nogu. Na kraju se javlja slabost mišića koji kontroliraju disanje.

Mononeuropatija

Mononeuropatija znači da je jedan periferni živac oštećen, obično kao rezultat traume, kompresije ili uklještenja.

Najklasičniji primjer mononeuropatije je sindrom karpalnog tunela, koji se odnosi na kompresiju srednjeg živca. To uzrokuje utrnulost i trnce palca, kažiprsta, srednjeg prsta i dijela prstenjaka. Ako se ne liječi ili u težim slučajevima, mogu se razviti slabost i nespretnost ruku.

Mononeuritis Multiplex

Ponekad su zahvaćena dva ili više živaca u različitim područjima. Kad se to dogodi, stanje se naziva mononeuritis multiplex.

Problemi s krvnim žilama (na primjer, iz upalnog stanja koje se naziva vaskulitis) tipični su krivci mononeuritisa multipleksa.

S neuropatija vaskulitisa, oslabljen protok krvi u najmanje dva periferna živca rezultira asimetričnom boli, mišićnom slabošću i / ili senzornim smetnjama.

Simptomi periferne neuropatije

Specifični simptomi i znakovi povezani s perifernom neuropatijom uvelike ovise o tipu perifernog živca koji je zahvaćen - senzorni (najčešći), motorički, autonomni ili neka kombinacija.

Osjetilni

Kada su osjetni živci oštećeni, može se pojaviti jedan ili više sljedećih simptoma ili znakova:

• Nedostatak osjeta za promjene boli u temperaturi
• Neuobičajeni osjećaji poput vibracija, utrnulosti i trnaca, pečenja, uboda, električnog puzanja ili puzanja
• Bol od laganog dodira koji je obično bezbolan (alodinija)
• Gubitak osjećaja položaja i problema s ravnotežom
• Promjena temperature

Motor

Kada su oštećeni motorički živci, najčešći simptom je mišićna slabost.

Ostali simptomi i znakovi mogu uključivati:

• Grčevi i stezanje mišića
• Fascikulacije (kada se mišić trza bez vaše kontrole)
• Refleksne abnormalnosti

Autonomni

Uobičajeni simptomi i znakovi oštećenja autonomnog živca uključuju:

• Višak znojenja
• Suhoća kože i gubitka kose na tijelu
• Proljev
• Ubrzan rad srca
• Problemi s mokraćnim mjehurom
• Nepodnošljivost topline
• Rano zasićenje
• Impotencija
• Ortostatska hipotenzija

Intenzitet simptoma periferne neuropatije može varirati od blago dosadnih do ozbiljnih i onesposobljavajućih. Mogu se postupno razvijati godinama ili, u nekim slučajevima, danima.

Uzroci

Sve što ošteti jedan ili više perifernih živaca može rezultirati perifernom neuropatijom.

Klasični uzroci periferne neuropatije uključuju:

• Dijabetes
• Trauma ili kompresija
• Šindra
• Zlouporaba alkohola
• Nedostatak vitamina B12
• Hipotireoza (slaba štitnjača)

Lijekovi, posebno razne kemoterapije, također su potencijalni krivci periferne neuropatije, kao i izloženost teškim metalima, HIV infekcija, zatajenje bubrega, kronična bolest jetre i rijetko nasljedne bolesti poput Charcot-Marie-Tooth bolesti.

Periferna neuropatija iz kemoterapije

Dijagnoza

Dijagnoza periferne neuropatije započinje neurološkim pregledom. Zatim slijedi testiranje, od kojih će neka ovisiti o dijagnozi na koju liječnik sumnja na temelju vaših simptoma i povijesti bolesti.

Neurološki pregled

Tijekom pregleda liječnik će provjeriti vaše reflekse i procijeniti različite poremećaje osjeta (vibracije, temperaturu i oštricu), posebno na stopalima i rukama, a također će procijeniti snagu mišića i hod.

Koji refleksi mogu reći o vašem zdravlju

Testovi krvi

Kako bi riješio osnovni uzrok vaše periferne neuropatije, liječnik će naručiti niz krvnih pretraga, a neke od najčešćih su:

• Kompletna krvna slika (CBC)
• Sveobuhvatna metabolička ploča (CMP)
• Stopa sedimentacije eritrocita (ESR)
• Glukoza u krvi natašte
• Razina vitamina B12
• Hormon koji stimulira štitnjaču

Dodatni testovi krvi - na primjer, genetsko testiranje na bolest Charcot-Marie-Tooth ili test na antitijela za HIV na HIV infekciju - mogu se također naručiti na temelju sumnje vašeg liječnika.

Testovi specifični za živce

U nekim se slučajevima za potvrđivanje dijagnoze periferne neuropatije koriste studija brzine provođenja živca (NCV) i elektromiografija (EMG).

Isto tako, ponekad se može izvesti biopsija živca (kada se uzorak živčanog tkiva izvadi i pregleda pod mikroskopom) ili neurodijagnostička biopsija kože (kada se malen komadić kože koji sadrži završetke živčanih vlakana ukloni i pregleda pod mikroskopom). U

Autonomna ispitivanja

Za periferne neuropatije s autonomnim simptomima, različiti autonomni testovi mogu biti korisni u dijagnostičkom procesu, poput mjerenja reakcije pulsa osobe na nagib (radi provjere ortostatske hipotenzije) ili testova funkcije znoja.

Ostala ispitivanja

Osim raznih testova povezanih s krvlju i živcima, ponekad su potrebni i drugi testovi koji pomažu potvrditi uzrok periferne neuropatije neke osobe.

Na primjer, analiza cerebrospinalne tekućine putem lumbalne punkcije (kralježnice) može se izvesti kao podrška dijagnozi Guillain-Barréova sindroma. Može se naručiti 24-satno sakupljanje urina radi moguće izloženosti teškim metalima.

Sve što trebate znati o kičmenoj slavini

Diferencijalne dijagnoze

Važno je napomenuti da će tijekom dijagnostičkog postupka za perifernu neuropatiju vaš liječnik htjeti osigurati da vaši simptomi nisu posljedica stanja središnjeg živčanog sustava (CNS) koji se sastoji od vašeg mozga i leđne moždine.

Stanja CNS-a koja mogu oponašati razne periferne neuropatije uključuju moždani udar i multiplu sklerozu (MS).

Dobra vijest je da se pažljivom anamnezom i neurološkim pregledom obično mogu razlikovati središnja i periferna živčana stanja. Na primjer, brzi refleksi i spastični (zategnuti, ukočeni) mišići mogu se vidjeti kod bolesti središnjeg živčanog sustava, poput MS-a, ali ne i kod periferne neuropatije.

Isto tako, kod moždanog udara - koji je uzrokovan neadekvatnim protokom krvi u mozgu - simptomi se obično javljaju iznenada, za razliku od simptoma periferne neuropatije, koji se razvijaju dulje vrijeme.

Liječenje

Rješavanje problema "zašto" iza vaše periferne neuropatije presudan je prvi korak u liječenju.

Na primjer, ako se neuropatija javlja kao rezultat dijabetesa, dobivanje bolje i strože kontrole razine glukoze (šećera) može pomoći u očuvanju funkcije živaca. Isto tako, ako je nutritivni nedostatak krivac za neuropatiju, njegovo ispravljanje trebalo bi pomoći neuropatiji .

Za neuropatije izazvane lijekovima ili toksinom može se preporučiti uklanjanje štetnog agensa ili snižavanje / mijenjanje doze.

Za ostale vrste neuropatije potrebni su hitniji, invazivni tretmani. Na primjer, s Guillain-Barréovim sindromom, ljudima je obično potrebna hospitalizacija i liječenje intravenskim imunoglobulinom ili plazmaferezom kako bi se poboljšali simptomi i skratilo tijek bolesti.

Kad se oporavljate od Guillain-Barréova sindroma

Lakši simptomi

Dostupno je nekoliko lijekova koji pomažu ublažiti simptome periferne neuropatije, poput utrnulosti i boli.

Primjeri takvih lijekova uključuju:

• Neurontin (gabapentin)
• Lyrica (pregabalin)
• Cymbalta (duloksetin)
• Elavil (amitriptilin)
• Lidoderm (lidokain 5% flaster)
• Zostrix (kapsaicin)

Analgetici poput tramadola ili različitih opioida ili dopunske terapije poput akupunkture također se mogu dodati za kontrolu boli.

Osim lijekova, fizikalna terapija i upotreba pomagala za hodanje mogu pomoći osobama s neurotijom povezanim slabostima ili problemima u ravnoteži.

Redovita njega nogu od strane podijatra kako bi se spriječio razvoj čira na nogama i infekcija također je važan dio plana liječenja, posebno za one s dijabetičkom neuropatijom.

Kako pronaći velikog podijatra kad ne znate odakle početi

Riječ iz vrlo dobrog

Periferna neuropatija prilično je često stanje s različitim uzrocima. Ako ste vama ili voljenoj osobi dijagnosticirana periferna neuropatija, možda ćete umanjiti zabrinutost ako znate da postoji niz medicinskih tretmana koji mogu pomoći u smanjenju boli i nelagode. Uz to, tretmani prilagođeni osnovnom uzroku vaše neuropatije mogu vam pomoći spriječiti pogoršanje vaše neuropatije i u nekim slučajevima je preokrenuti.