Sadržaj
- Vrste operacija kralježnice koje mogu uzrokovati duralnu vrećicu
- Kirurgov izazov izbjegavanja duralnih suza
- Bolnice ne vole prijavljivati stope učestalosti suralnih suza
- Simptomi i liječenje
Vrste operacija kralježnice koje mogu uzrokovati duralnu vrećicu
Odgovor je, ovisi. Kineski su autori prepoznali razne postupke kao moguće uzroke. Općenito, međutim, duralne suze najčešće se javljaju kod revizijske operacije kralježnice. Višestepena operacija kralježnice slijedi na tom popisu, slijedi fuzija kralježnice i na kraju višerazinska dekompresija (za kralježničnu stenozu).
Operacije diska i jednorazinske dekompresijske operacije obično rezultiraju najmanjim brojem duralnih suza, relativno govoreći. Zavirivanje u podatke o pacijentima objavljene u časopisu iz ožujka 2016. godine Klinička neurologija i neurokirurgija otkrili su da su se duralne suze češće javljale kod ljudi koji su imali loše ishode od operacije kralježnice u kojoj je odstranjena sinovijalna cista. U mnogim slučajevima poput ovih, prema autorima studije, čini se kao da je duralna suza nagovijestila lošu kiruršku intervenciju ishodi.
TheKlinička neurologija i neurokirurgija autori također kažu da se duralne suze najčešće događaju na razini L5 / S1. Također kažu da kada se ukloni samo dio ciste, pacijentu ne prijeti duralna suza.
Kirurgov izazov izbjegavanja duralnih suza
Čak je i za kirurga s čarobnim rukama teško ne zarezati vrećicu koja sadrži leđnu moždinu. Membrana koja pokriva leđnu moždinu nije otporna poput kostiju, kože ili mišića, kaže mi dr. Joshua D. Auerbach, šef kirurgije kralježnice u Bronx-Libanon Hospital Center u New Yorku. "Osjetljiv je i lako se podera."
Iako tehnika vašeg liječnika pomoću skalpela (ili drugog instrumenta) u konačnici može stvoriti suzu, već postojeći uvjeti i / ili deformacije mogu povećati vaš rizik. Na primjer, upotreba steroida, dijabetes ili pušač povećavaju rizik. Isto vrijedi i ako imate određenih problema s kralježnicom, a to su: spondilolisteza, stenoza, skolioza ili kifoza.
Bolnice ne vole prijavljivati stope učestalosti suralnih suza
Duralna suza jedna je od najčešćih komplikacija operacije leđa. No, čini se da mnoge bolnice sporo prijavljuju suze koje se događaju u njihovim ustanovama. Iz ovog, a možda i drugih razloga, učestalost duralnih suza može se podcijeniti.
Takve kakve jesu, stope incidencije zabilježene u istraživanjima uvelike se razlikuju. Mnogo stvari može objasniti razlike: razlog operacije (stenoza, hernija diska, skolioza, sinovijalne ciste itd.), Je li operacija bila pacijentova 1., 2., 3. itd. I drugi čimbenici.
S niske strane, studija objavljena u siječnju 2011 Neurohirurgija pregledavajući preko 108 000 pacijenata s operacijom kralježnice kod kojih je 1,6% njih doživjelo duralnu suzu. Na visokoj strani, Medscape izvještava da je studija objavljena 1989. u Kralježnica izračunao stopu incidencije duralnih suza od 17,4% u ispitivanoj populaciji koja se sastojala od 481 osobe koja je operirana na leđima.
Odbor za koordinaciju i održavanje ICD-CM (odbor koji igra važnu ulogu u katalogizaciji dijagnoza) otkrio je da je 57% bolnica koje su pregledali podcijenilo prijavljivanje incidencije duralnih suza. Odbor tvrdi da 46% od 2.446 bolnica uopće nije izvijestilo o duralnim suzama! Također se tvrdi da bolnice prijavljuju liječenje duralnih suza, ali ne prijavljuju da se duralne suze ikad događaju.
Idi shvati.
A kad su liječnici koji su radili operaciju kralježnice u mnogim od ovih bolnica sudjelovali u kliničkim istraživanjima (koja se drže odvojeno od administrativnog izvješćivanja koje su radile bolnice), učestalost duralnih suza bila je, u nekim slučajevima, čak 10%. Odbor ICD-CM procjenjuje da ove bolnice prijavljuju samo oko polovice duralnih suza koje se stvarno dogode.
Simptomi i liječenje
Kao što je spomenuto na početku ovog članka, simptomi duralne suze uključuju curenje cerebrospinalne tekućine (nazvano CSF curenje). Kako to izgleda? Kako možete znati imate li (možda) duralnu suzu?
Dr. Auerbach kaže da ako imate curenje likvora, mogli biste primijetiti prozirnu tekućinu koja se ispušta iz vaše kirurške rane. Također se mogu pojaviti glavobolje povezane s položajem koje se pogoršavaju kad ustanete i koje olakšavaju kada ležite. Ostali simptomi uključuju vizualne promjene, mučninu, povraćanje ili vrtoglavicu, kaže Auerbach.
Ako se ne liječi brzo i pravilno, curenje cerebrospinalne tekućine može negativno utjecati na vaše zdravlje. Dakle, simptomi kao što su gore raspravljeni zahtijevaju hitnu medicinsku pomoć. Sve to kaže, liječnik obično uhvati duralnu suzu tijekom operacije i liječi se tada i tamo.
No mogući su kasni simptomi, a u ovom slučaju na vama je da ih primijetite i poduzmete mjere. Ako osjetite neki od gore navedenih simptoma ili sve simptome, pobrinite se o tome čim prije razgovarate sa svojim liječnikom.
Tretmani duralnih suza uključuju odmor u krevetu, ispuštanje, a ako se curenje nastavi, operativni zahvat. Operacija duralne suze slična je začepljenju rupe u gumi. Od ožujka 2012. većina operacija duralnih suza uključuje šavove, ali se razvijaju i tehnike bez šavova.
- Udio
- Flip