Sadržaj
Nefrolog je liječnik koji se bavi zdravljem bubrega i bubrežnim bolestima. U medicinskoj praksi pojam bubrežne koristi se za opisivanje svega što uključuje, utječe ili se nalazi u blizini bubrega, pa se nefrolozi često nazivaju bubrežnim specijalistima.Nefrologija je subspecijalnost interne medicine. Stoga, nefrolog mora proći istu obuku kao i internist, prije nego što započne dodatno stipendiranje iz nefrologije. Prema Američkom društvu nefrologa (ASN), u Sjedinjenim Državama aktivno djeluje nešto više od 10 000 nefrologa.
Uvjet nefrologija izvedeno je iz grčkog nefros što znači "bubrezi" i sufiks -ologija što znači "proučavanje".
Koncentracije
Nefrologija obuhvaća širok spektar medicinskih disciplina, uključujući:
- Proučavanje normalne funkcije bubrega
- Uzroci i dijagnoze bubrežnih bolesti
- Liječenje akutnih ili kroničnih bubrežnih bolesti
- Očuvanje rada bubrega
- Transplantacija bubrega
Nefrologija također uključuje proučavanje sistemskih stanja koja utječu na bubrege (poput dijabetesa i autoimunih bolesti) i sistemskih bolesti koje se javljaju kao posljedica bolesti bubrega (poput hipertenzije ili hipotireoze).
Iako je moguće da ćete možda posjetiti nefrologa u bolničkom okruženju, zbog ograničenog broja takvih položaja, veća je vjerojatnost da ćete posjetiti nefrologa u privatnoj ordinaciji ili ustanovi za dijalizu.
Dijagnoza
Nefrolozi se obično pozivaju kada postoje znakovi ozljede bubrega ili bolesti. Na primjer, ljude se često upućuje nefrologu nakon što analiza urina utvrdi abnormalnost, poput hematurije (krv u mokraći), proteinurije (viška proteina u mokraći) ili neravnoteže elektrolita ili pH urina. U drugim se slučajevima mogu uočiti otvoreni simptomi bolesti bubrega.
Široko govoreći, bolesti bubrega mogu se klasificirati kao akutne ili kronične:
- Akutna ozljeda bubrega (AKI) je nagli gubitak funkcije bubrega koji se razvija u roku od sedam dana. Simptomi se mogu razlikovati ovisno o osnovnom uzroku, ali mogu uključivati brzi nastup umora, gubitak apetita, glavobolju, mučninu, povraćanje, povećanu žeđ, abnormalne srčane ritmove, bolove u boku i osip. Ova je bolest kratkotrajna, brzo progresivna i treba joj hitna pomoć.
- Kronična bolest bubrega karakterizira postupni gubitak bubrežne funkcije tijekom razdoblja mjeseci ili godina. Rano, možda neće biti simptoma. Kasnije se mogu razviti umor, edemi (oticanje nogu), grčevi u mišićima, povraćanje, gubitak apetita, uporni svrbež, bolovi u prsima, otežano disanje ili zbunjenost.
Iako se simptomi mogu preklapati, brzina i priroda ovih simptoma mogu nefrologu pružiti tragove potrebne za pokretanje dijagnoze i liječenja.
Razumijevanje uzroka bolova u bubrezima
Liječeni uvjeti
Budući da bubrezi obavljaju toliko kritičnih funkcija, nefrolozi su općenito usredotočeni na primarne bubrežne poremećaje - odnosno one koji potječu iz tih važnih organa.
Iako su prevencija i liječenje ranih bubrežnih bolesti u opsegu nefrološke prakse, nefrolozi se obično pozivaju da pomognu kod složenijih ili naprednijih bubrežnih poremećaja.
To može uključivati:
- Amiloidoza, nakupljanje abnormalnih bjelančevina, nazvanih amiloidi, u različitim tijelima tijela (uključujući bubrege)
- Kongenitalne malformacije bubrega
- Dijabetička nefropatija, broj jedan uzrok bolesti bubrega
- Glomerulonefritis, bolest koja pogađa male jedinice u bubrezima, zvane glomeruli, gdje se krv čisti
- Rak bubrega
- Lupusni nefritis, upala bubrega uzrokovana autoimunom bolešću lupus
- Nefrotski sindrom, poremećaj zbog kojeg vaše tijelo izlučuje previše bjelančevina u mokraću
- Policistična bolest bubrega, genetski poremećaj u kojem se nakupine cista razvijaju u bubrezima
- Pijelonefritis, vrsta infekcije mokraćnog sustava gdje se zaraze jedan ili oba bubrega
- Zatajenje bubrega, u kojem bubrezi ne uspijevaju adekvatno filtrirati otpadne tvari iz krvi
- Bubrežna opstrukcija, uzrokovane bubrežnim kamencima, tumorima, povećanom prostatom i drugim stanjima
- Stenoza bubrega, suženje arterija na bubreg tipično je povezano s kroničnom hipertenzijom
Procesno vještačenje
Nefrolog je kvalificiran za pružanje svih mogućnosti liječenja bubrežne bolesti, bilo primarne ili sekundarne. To može uključivati lijekove (uključujući ACE inhibitore, statine, diuretike ili dodatke kalcija i vitamina D) ili upravljanje čimbenicima životnog stila (uključujući prehranu, pušenje i gubitak težine).
Nefrolozi također mogu obavljati, nadgledati ili pomagati u drugim postupcima za upravljanje ili liječenje bubrežnih poremećaja. To uključuje:
- Perkutana biopsija igle (uvođenje igle kroz trbuh radi dobivanja uzoraka bubrega)
- Ultrazvuk bubrega: Upotreba ultrazvuka za praćenje bolesti ili vođenje određenih medicinskih postupaka)
- Biopsija kosti za praćenje i upravljanje poremećajima kostiju povezanim s rakom bubrega ili KBB
- Dijaliza bubrega, uključujući hemodijalizu, peritonealnu dijalizu i kontinuiranu bubrežnu nadomjesnu terapiju
- Transplantacija bubrega
Subspecijalnosti
Neki će se nefrolozi odlučiti specijalizirati za uže područje prakse. To obično uključuje dodatnu obuku i stipendije za istraživanje. Neke od najčešćih nefroloških podvrsta su:
- Nefrologija kritične njege
- Dijaliza bubrega (uključujući operaciju arteriovenske fistule)
- Intervencijska nefrologija (koja uključuje postupke vođene ultrazvukom)
- Onkonefrologija (koja uključuje bolesti bubrega povezane s rakom)
- Dječja nefrologija
- Transplantacija bubrega
Nefrolozi također mogu pružati njegu ljudima bez problema s bubrezima i raditi u različitim medicinskim područjima, uključujući internu medicinu, transplantacijsku medicinu, intenzivnu medicinu, kliničku farmakologiju ili perioperativnu medicinu.
Obuka i certifikacija
Liječnik se može specijalizirati za nefrologiju kroz dva različita obrazovna puta. U oba slučaja prvo bi završili medicinsku školu kao doktor medicine (MD) ili doktor osteopatske medicine (DO), a zatim proveli najmanje pet godina na specijalističkoj obuci.
Da bi se specijalizirao za nefrologiju odraslih, liječnik bi završio trogodišnje bolovanje u internoj medicini, a zatim najmanje dvije godine stipendiju iz nefrologije.
Da bi se specijalizirao za dječju nefrologiju, liječnik bi završio ili trogodišnju pedijatrijsku ordinaciju ili četverogodišnju kombiniranu internu medicinu / pedijatrijsku praksu, nakon čega bi uslijedilo trogodišnje stipendiranje iz dječje nefrologije.
Nakon završetka obuke, liječnik ispunjava uvjete za polaganje odbora i američki odbor za internu medicinu (ABIM) ili američki osteopatijski odbor za internu medicinu (AOBIM) za nefrologiju. Neki nefrolozi nastavljaju s dodatnim stipendijama iz nefroloških subspecijalnosti.
Savjeti za imenovanje
Kada tražite nefrologa, nemojte se ustručavati zatražiti nekoliko preporuka, bilo od svog liječnika opće prakse ili zdravstvenog osiguranja. Prije prvog sastanka, budite sigurni da ured prihvaća vaše osiguranje. Ako niste osigurani, pitajte nude li plaćanje.
Iako u Sjedinjenim Državama postoje samo dva tijela za ovjeru nefrologa, samo ABIM omogućuje provjeru njihove ovjere na mreži putem njihove web stranice za ovjeru. Vjerodajnice nefrologa koji nisu iz ABIM-a često se mogu potvrditi putem neprofitne organizacije Certifikacija je važna web mjesto koje nudi Američki odbor za medicinske specijalnosti (ABMS).
Alternativno, nemojte se bojati zamoliti liječnika da vam pruži svoje vjerodajnice. Tada možete izvršiti vlastitu pretragu putem državnog odbora za licenciranje.
Kada se prvi put sastajete s nefrologom, postavite nekoliko pitanja kako biste bolje razumjeli svoje stanje i što bi moglo biti uključeno. Na primjer, možete pitati:
- Zašto su me uputili da te vidim?
- Zašto moji bubrezi ne funkcioniraju kako bi trebali?
- Kakvo je trenutno stanje mojih bubrega?
- Koliko brzo opada moja funkcija bubrega?
- Što mogu učiniti da to usporim ili preokrenem?
- Koje su moje mogućnosti liječenja?
- Što će se dogoditi ako odlučim da se ne liječim?
- Koga i kada trebam nazvati ako imam problema?
Odgovori liječnika pružit će uvid u to jesu li vas u potpunosti saslušani i jesu li pruženi podaci potrebni za informirani odabir.
Ako vam odgovore ne pružimo jasnim i razumljivim jezikom, ne ustručavajte se potražiti drugo mišljenje.
Riječ iz vrlo dobrog
Nefrolozi imaju tendenciju da rade u istim područjima u kojima su obučeni, umjesto da traže posao tamo gdje su najpotrebniji. Kao takvi, možda ćete morati otputovati kod nefrologa ako živite u određenim područjima.