Sadržaj
- Elektroencefalografija (EEG)
- Somatosenzorno evocirani potencijali (SSEP)
- Angiografija
- Transkranijalni dopleri
- Testovi nuklearne medicine
- Sve zajedno
Ako se dijagnoza pravilno postavi, to se može učiniti samo osiguravanjem da je pacijent u komi poznatog i nepovratnog uzroka i da odsutni određeni nalazi fizikalnog pregleda, uključujući reflekse moždanog debla i svaki napor da se diše tijekom testa apneje. Test apneje uključuje davanje pacijentu kisika, ali isključivanje ventilatora kako bi se ugljični dioksid nakupio u sustavu, što obično pokreće pokušaj disanja. Ne postoje dobro dokumentirani slučajevi da se pažljivo dijagnosticira smrt mozga u kojima je pacijent tada imao značajan oporavak.
Međutim, postoje slučajevi kada je nemoguće ispuniti sve tehničke kvalifikacije za smrt mozga. Na primjer, u ozbiljnoj traumi lica možda neće biti moguće pouzdano pregledati kranijalne živce. U nekih je bolesnika možda nemoguće napraviti test apneje, bilo zato što je pacijent previše nestabilan ili zato što su izgradili toleranciju na ugljični dioksid, kao što se to vidi kod nekih bolesnika s kroničnom opstruktivnom plućnom bolešću ili ozbiljnom apnejom tijekom spavanja. U tim je slučajevima potrebno dodatno testiranje.
Nadalje, budući da je dijagnoza moždane smrti toliko ozbiljna, mnoge obitelji radije rade dodatna ispitivanja prije nego što donesu odluku o zaustavljanju mehaničke ventilacije ili razmišljanju o doniranju organa.
Elektroencefalografija (EEG)
EEG se koristi za mjerenje električne aktivnosti u mozgu. Najčešće se koristi kada je liječnik zabrinut da netko ima napadaje ili epilepsiju. U moždanoj smrti, umjesto da traži abnormalne aktivnosti, EEG traži bilo kakvu aktivnost. Čini se da je prisutan neki mali stupanj električne aktivnosti, ali to zapravo predstavlja artefakt zbog signala s obližnjih uređaja ili otkucaja srca i ne smije prijeći određeni prag kako bi se udovoljilo kriterijima za dijagnozu moždane smrti.
Somatosenzorno evocirani potencijali (SSEP)
Poput EEG-a, SSEP procjenjuju kako struja prolazi tijelom, uključujući mozak. Umjesto da gledaju samo spontanu moždanu aktivnost, SSEP uključuju živčani sustav potaknut blagim električnim udarom, obično na srednji živac. Obično se ti šokovi registriraju kao signal primljen u mozak, koji se može izmjeriti elektrodom postavljenom na glavu pacijenta. Odsutnost ovih signala ukazuje na to da mozak više nije u stanju primati te poruke.
Angiografija
U cerebralnom angiogramu kontrastna se boja ubrizgava u žile tijela i mozak se promatra na monitoru dok pacijent prolazi kroz seriju rendgenskih zraka. To omogućuje pomno ispitivanje kretanja krvi kroz tijelo. U moždanoj se smrti moždane žile ne pune kako bi se normalno.
Transkranijalni dopleri
Transkranijalni doplerski pregled koristi ultrazvučne valove za procjenu protoka krvi u mozgu. Tijekom moždane smrti, mozak može nabreknuti na načine koji povećavaju otpor u krvnim žilama, smanjujući protok krvi. Te promjene u protoku krvi mogu se vidjeti u transkranijalnom dopleru.
Testovi nuklearne medicine
Nuklearna medicina uključuje ubrizgavanje radioizotopa u mozak. Ovaj je izotop kemijska tvar koja se kreće zajedno s protokom krvi. Izotop se raspada, što rezultira oslobađanjem energije koju senzori detektiraju i pretvaraju u digitalnu sliku. Ako je mozak zdrav i aktivan, izgledat će kao da se svijetli na monitoru dok krv teče u moždano tkivo. U pregledu moždane smrti, najčešći izotop naziva se tehnecij-99m heksametilpropilenamin oksim. Ako je pacijent umro u mozgu, u skeniranju neće biti signala iz mozga. To je ponekad poznato kao "fenomen šuplje lubanje".
Sve zajedno
Ove su tehnike široko prihvaćene kao dodatni, iako obično nepotrebni testovi za pregled moždane smrti. Neki se tehnički standardi, međutim, mogu razlikovati od države do države, pa čak i od bolnice do bolnice. Kao i bilo koju vrstu testa, svaki od gore navedenih testova treba pažljivo protumačiti i u kontekstu poznate povijesti bolesti pacijenta. Nijedan test nije savršen, pa je stoga ključno da se pažnja posveti detaljima kako se test provodi kako bi se smanjila šansa za pogrešno tumačenje rezultata.
Smrt mozga voljene osobe traumatično je iskustvo za obitelji, ali dodatna ispitivanja mogu pomoći da donositelji zamjenskih odluka krenu naprijed sa samopouzdanjem da poštuju ono što bi pacijent želio.