Sadržaj
Kratkovidnost, poznata i kao kratkovidnost, javlja se kada je očna jabučica duža od normalne ili kad je rožnica strmija od prosjeka. Kratkovidnost uzrokuje da se svjetlost fokusira ispred mrežnice, a ne izravno na njezinu površinu.Netko s kratkovidnošću može zamjetno zaškiljiti kad pokušava gledati predmete u daljini. Oni također mogu sjediti vrlo blizu televizije ili čitati knjige vrlo blizu očiju. Kratkovidnost zahtijeva vizualnu korekciju, obično u obliku naočala ili kontaktnih leća. Refrakcijska kirurgija, poput LASIK-a, također može ispraviti kratkovidnost.
Kratkovidnosti u posljednje vrijeme posvećuje se mnogo više pažnje jer se čini da se prevalencija značajno povećava. Neke zemlje na kratkovidnost gledaju ili kao epidemiju ili kao krizu javnog zdravstva. U Sjedinjenim Državama, prevalencija miopije porasla je čak 40 posto tijekom posljednjih 30 godina. U nekim zemljama, poput Kine, prevalencija kratkovidnosti približava se 80 posto stanovništva.
Opasnosti od kratkovidnosti
Kratkovidnost je postala vruća tema zbog mogućih rizika povezanih s njom. Visoka miopija, koja se obično definira kao preko 5,0 jedinica ili dioptrija (D), stvara povećani rizik za glaukom, kataraktu, odvajanje mrežnice i kratkovidnu makulopatiju. Samo 1,0 D miopije udvostručuje rizik osobe za kratkovidnu makulopatiju i mrenu i utrostručuje rizik od odvajanja mrežnice u usporedbi s osobama s emmetropijom.
Emmetropija je stanje u kojem vam nije potrebna nikakva korekcija vida, poznato i kao normalan vid. Na 3,0 D kratkovidnosti, rizik od trojke mrene i rizik od odvajanja mrežnice i makulopatije miopije devet je puta veći od one koja nema problema s vidom. Nadalje, kod 5.0 D miopije rizik od katarakte pet je puta veći, 21 puta veći je rizik za odvajanje mrežnjače i 40 puta veći rizik za razvoj kratkovidne makulopatije.
Uzroci kratkovidnosti
Nitko sa sigurnošću ne zna što uzrokuje kratkovidnost. Čini se da genetika igra veliku ulogu. U stvari, ako je jedan roditelj kratkovidan, dijete ima trostruki rizik da postane kratkovidno. Ako su oba roditelja kratkovidna, taj se trostruki rizik udvostručuje.
Povijesno je postojala duga povijest povezivanja kratkovidnosti kod ljudi koji su aktivno uključeni u obavljanje više posla u blizini. Čak i davne 1800-ih, znanstvenici su pokazali odnos prema kojem su ljudi koji su imali visoko obrazovanje ili su radili u zanimanju koje je obuhvaćalo puno posla u blizini, bili mnogo kratkovidniji od onih koji nisu imali visoko obrazovanje ili su radili vani.
Međutim, ono što još uvijek nije jasno jest činjenica da ličnosti koje privlače viša intelektualna zanimanja ili one koje uključuju puno bliži posao (aktivnosti koje uključuju kratku radnu udaljenost) mogu činiti ljudi koje privlače te vrste poslova ili znanstvene studije. Ovo područje trenutno istražuju mnogi istraživači.
Većina nas je izložena neizmjernoj količini bliskih podražaja pomoću pametnih telefona, tableta, računala i niza drugih digitalnih uređaja. Žiri još uvijek ne pita je li to stvarno nešto zbog čega bismo se kao društvo trebali brinuti ili ne.
Postoji isto toliko studija koje pokazuju da rad u blizini ne uzrokuje kratkovidnost, koliko ima studija koje pokazuju da to čini. To je vjerojatno složeniji algoritam koji uključuje genetiku i količinu vremena provedenog na otvorenom.
Čini se da okoliš također igra ulogu. Postoje dokazi koji pokazuju da vrijeme provedeno na otvorenom djeluje zaštitno. Djeca koja provode više vremena na otvorenom mnogo je manje vjerojatno da će biti kratkovidna. Istraživači nisu točno sigurni zašto, iako se smatra da to ima neke veze s izlaganjem dnevnoj svjetlosti ili možda boravkom u većem okruženju orijentiranom na daljinu.
Možemo li spriječiti kratkovidnost?
Znanstvenici i liječnici promiču ideju da ako se progresija miopije može smanjiti na približno 50 posto, učestalost ozbiljnih komplikacija može se smanjiti za značajan iznos. Očito bi bilo još bolje kad bismo uopće mogli smanjiti bilo kakvu progresiju, ali većina trenutnih načina smanjenja progresije miopije ima učinkovitost od oko 45-50 posto. Slijedi popis mogućih načina prevencije ili kontrole kratkovidnosti.
Vizualna korekcija
Mnogi su roditelji zabrinuti da će, ako liječnik propisuje nošenje naočala većinu vremena, njihovo dijete postati ovisno o njima ili će same naočale uzrokovati pojavu kratkovidnosti. Neki roditelji mogu smatrati da je najbolje uopće ne ispraviti stanje.
Međutim, istraživanja pokazuju da bi neispravljanje djetetove kratkovidnosti zapravo moglo uzrokovati pogoršanje kratkovidnosti. Uz to, nekoć se smatralo da nedovoljno ispravljajuća kratkovidnost utječe na smanjenje progresije. Međutim, trenutno se misli da je nedovoljna korekcija povezana s većom stopom progresije miopije.
Aktivnosti na otvorenom
Važne studije pokazale su da vrijeme provedeno na otvorenom može odgoditi početak ili čak smanjiti napredovanje kratkovidnosti. Potrebno je provesti više istraživanja, ali čini se da je količina vremena provedenog vani barem važan čimbenik rizika. Većina liječnika preporučuje da djeca svakodnevno provode najmanje 120 minuta na otvorenom.
Razlog zašto je to točno može biti povezan sa smanjenjem pretilosti, povećanjem proizvodnje vitamina D, socijaliziranim igrama koje se događaju vani ili čak mogu biti povezane s razinom dopamina u tijelu. Jedan od najsnažnijih mehanizama djelovanja koji se trenutno proučava je količina izlaganja suncu ili količina osvjetljenja ili jednostavno svjetlina koju primite dok ste vani.
Niske doze atropina
Oftalmološka otopina atropina od 0,1 posto pokazala se prilično učinkovitom u smanjenju progresije miopije, ali ne i u usporavanju brzine povećanja duljine očne jabučice. Međutim, mnoga istraživanja pokazuju vrlo visoku stopu uspjeha.
Neke studije pokazuju čak 90 posto smanjenja progresije. Atropin se daje u obliku kapljica za oči svakodnevno, obično prije spavanja. Točan mehanizam nije poznat. Studije su pokazale da su male doze atropina sigurne. Međutim, neki su liječnici oprezni, jer velike doze atropina mogu izazvati neke neželjene nuspojave.
Ortokeratologija
Ortokeratologija, poznata i kao refrakcijska terapija rožnice (CRT), nježno oblikovanje rožnice i preoblikovanje rožnice, postupak je u kojem se posebni kalupi za rožnicu slični krutim plinopropusnim lećama uklapaju i spavaju preko noći. Leće se nazivaju leće s obrnutom geometrijom. Rožnicu spljošte centralno, ali je periferno zaoštravaju, uzrokujući promjenu oblika rožnice koja smanjuje periferni hiperopični defokus i stvara miopičnu defokusiju koja može usporiti napredak miopije.
Periferni hiperopični defokus je složena tema, ali čini se da je poticaj da se očna jabučica izduži i postane kratkovidnija. Dijete koje ih nosi samo tijekom noći u pravilu će postići gotovo 20/20 neispravljenog vida tijekom cijelog dana. To izaziva učinak na napredovanje kratkovidnosti, a također povećava samopouzdanje djeteta, tako da korekciju vida ne treba nositi tijekom dana.
Multifokalne mekane kontaktne leće
Djeca koja su nosila mekane multifokalne leće imala su 25 posto manje progresije miopije i 31 posto manje aksijalno produljenje od one koja su nosila leće s jednim vidom tijekom dvije godine, prema studiji iz 2014. godine u hongkonškoj djeci. Liječnici vjeruju da djeluje istim mehanizmom kao i ortokeratologija.
Multifokalni žarišta "središnje udaljenosti" fokusiraju svjetlost ispred periferne mrežnice i usmjeravaju svjetlost točno na središnju mrežnicu, što ljudima pruža jasan vid.
Riječ iz vrlo dobrog
Preliminarne projekcije na temelju stvarnih podataka o stanovništvu pokazuju da će miopija do 2050. utjecati na preko 50 posto svjetske populacije. Deset posto imat će visoku miopiju, što uvelike povećava rizik od glaukoma, katarakte, odvajanja mrežnice i kratkovidne makulopatije. Kratkovidnost je stvarna javnozdravstvena briga. Istraživanja pokazuju da kontrola miopije može smanjiti progresiju kratkovidnosti za 50 posto. Kao rezultat toga, roditeljima se isplati početi učiti o različitim trenutno dostupnim opcijama.