Sadržaj
Problemi s vidom - poput smanjenog vida, dvostrukog vida i zamagljenog vida - česti su kod multiple skleroze (MS), dok je rez vidnog polja rijedak. To je zato što bolest često zahvaća vidne živce i dio mozga odgovoran za kretanje očiju, a rjeđe područja mozga odgovorna za vid. Vizualne promjene mogu biti prvi znak MS-a i mogu trajati dulje od ostalih učinaka bolesti.Više istodobno može biti uključeno više od jedne strukture, a možda imate i više promjena vida kao rezultat vaše MS. Općenito, tretmani za modificiranje MS-a (DMT) najbolji su način da se spriječi pojava vidnog deficita. Rehabilitacijske terapije također mogu biti prikladne u nekim slučajevima.
Simptomi
Promjene vida u MS-u su najprepoznatljivije kada proizvode umanjen vid ili zamagljen vid. Međutim, postoji širok spektar problema s vidom koje uzrokuje MS, a mogli biste iskusiti i druge povezane učinke, poput bolova u očima i vrtoglavice.
MS može uzrokovati pogoršanje (recidive) i može se postupno pogoršavati. Vizualne promjene, slično, mogu se dogoditi kada imate relaps ili se mogu s vremenom pogoršati.
Najčešće promjene vida povezane s MS-om i njihovi povezani učinci su:
- Smanjena oštrina vida: Smanjena sposobnost čitanja ispisanih riječi ili prepoznavanja predmeta i ljudi
- Skotoma: Slijepa mrlja u središtu vašeg oka
- Bolovi u očima: To može utjecati na jedno ili oba oka, a obično se pogoršava pokretom očiju
- Zamagljen vid: Magloviti obrisi ili osjećaj da se predmeti čine mutnim
- Diplopija (dvostruki vid): Vidjeti objekt dupliciran (slike se mogu preklapati)
- Vrtoglavica i problemi s pokretljivošću: Osjećaj neravnoteže i nesposobnosti fokusiranja na predmete
- Drhtavi izgled predmeta: Nistagmus opisuje brze, trzave, nehotične vodoravne ili okomite pokrete očiju zbog kojih se čini da predmeti skaču ili se kreću
- Glavobolja: Bol u glavi koja se pogoršava čitanjem ili je potaknuta svjetlošću
Oštećenje vidnog polja nije uobičajena manifestacija MS-a, ali se može pojaviti u bolesnika s velikom lezijom koja uključuje okcipitalni režanj (područje mozga odgovorno za vid). Gubitak vida u boji, akromatopsija, izuzetno je rijetka i nije uobičajena karakteristika MS-a. Slično tome, vizualne halucinacije, koje uključuju viđenje predmeta kojih nema, mogu se javiti s demencijom, psihozom ili kao nuspojava lijekova, ali nisu tipične za MS.
Uzroci
MS je uzrokovan demijelinizacijom, što je gubitak zaštitnog mijelinskog (lipidnog, masnog) sloja koji optimizira rad živaca. S bolešću, demijelinizacija (i simptomi) mogu se postupno pogoršavati ili se mogu relapsirati i povući.
Ovaj postupak može utjecati na nekoliko glavnih struktura koje su potrebne za održavanje ispravnog vida:
- The optički živac kontrolira vid, a kada je uključen u MS, simptomi mogu uključivati bol u očima i smanjeni vid, uključujući skotom i nedostatke vidnog polja.
- The moždano deblo kontrolira živce koji posreduju u kretanju očiju. Oči vam se obično kreću usklađene jedna s drugom. Uključivanje moždanog debla u MS može utjecati na rad očnih mišića, što rezultira neusklađenim pokretima oka. Zbog toga možete pomisliti da umjesto dva vidite dva predmeta.
- The cerebelum kontrolira ravnotežu posredstvom niza važnih fizičkih funkcija, uključujući koordinirane pokrete očiju. Kada je mali mozak uključen u MS, može nastati nistagmus.
Glavobolja, vrtoglavica i zamagljen vid mogu se pojaviti kada MS-om utječe na bilo koju od ovih struktura.
Dijagnoza
Prepoznavanje vizualnih promjena u MS-u nije uvijek jednostavno. Možda će vam biti teško znati da imate slijepu mrlju ili znati razliku između dvostrukog vida i nistagmusa ili između bolova u očima i glavobolje.
Zato je važno redovito pregledavati vid ako imate MS. Vaš specijalist za njegu očiju može koordinirati vašu njegu s vašim neurologom radi liječenja i upravljanja problemima vida koji se mogu razviti.
Na ovim pregledima vaš će očni liječnik uzeti detaljnu povijest bolesti i možda će vam postaviti pitanja o vašem vidu, poput toga dolaze li i nestaju li vaši vizualni problemi, nosite li korektivne leće i vidite li mrlje ili plutajuće dijelove.
Imajte na umu da vaše probleme s vidom možda ne uzrokuje MS. Procjena vašeg liječnika uključivat će procjene kako bi se isključila druga stanja, poput dijabetičkih bolesti oka, kratkovidnosti (kratkovidnosti), mrene i degeneracije mrežnice.
Postoji nekoliko načina na koje vaš liječnik može odrediti vaš vidni deficit i utvrditi je li uzrokovan MS-om ili nečim drugim.
- Pregled oštrine vida: Jedna od stvari koju vaš liječnik može provjeriti jest možete li čitati slova na određenoj udaljenosti pomoću očne karte. Vaši se rezultati mogu usporediti s vašim prethodnim pregledima vida ako ste ih imali.
- Provjera pokreta očiju: Nistagmus se može pojaviti u bilo kojem trenutku, no vjerojatnije je da će liječnik vidjeti nistagmus nego što ćete ga sami primijetiti. Ponekad pogled daleko udesno ili ulijevo može nistagmus učiniti očiglednijim. Vaš će liječnik također pitati vidite li više od jednog predmeta kada pomičete oči u strane i gore-dolje (kako biste prepoznali diplopiju).
- Ispitivanje vidnog polja: Liječnik će ispitati vašu sposobnost uočavanja predmeta u svim vašim vidnim poljima, uključujući centar (kako bi utvrdio imate li skotom). Tijekom dijela ovog testa možda će vam trebati pokriti jedno oko.
- Vizualno evocirani potencijali (VEP): Ovo je neinvazivni električni test kojim se mjeri reakcija vašeg mozga na svjetlost. Elektroda koja otkriva električnu aktivnost vašeg mozga površno se postavlja na vaše tjeme dok gledate svjetla na zaslonu računala. Rezultati mogu pomoći vašim liječnicima da prepoznaju promjene karakteristične za MS.
Liječenje i prevencija
Liječenje i prevencija važni su ako imate problema s vidom s MS-om. Kao i kod prevencije progresije i recidiva MS-a, i prevencija vizualnih učinaka MS-a oslanja se na uporabu DMT-a i održavanje zdravog načina života.
Liječenje pogoršanja
Liječenje pogoršanja obično uključuje intravenske (IV) steroide. Plazmafereza (izmjena plazme za filtriranje krvi) pristup je za ozbiljna pogoršanja MS-a.
Kao i kod nevizualnih učinaka MS-a, optički neuritis i lezije moždanog stabla ili malog mozga obično se poboljšavaju unutar 12 tjedana.
Mnogi ljudi s problemima vida izazvanih MS-om vraćaju se blizu normalnog vida. Iako se ti problemi mogu sami poboljšati, vid se može trajno smanjiti, a može rezultirati i djelomičnom ili potpunom sljepoćom.
Ishod je općenito bolji ako se ubrzo nakon pojave simptoma započne liječenje pogoršanja, koje često uključuje intravenske steroide.
Simptomatsko upravljanje
Lijekovi protiv napadaja i relaksanti mišića mogu smanjiti nistagmus povezan s MS-om ako je trajan. Ako imate dvostruki vid, liječnik vam može preporučiti krpanje jednog oka ili vam može propisati privremene naočale za prizmu dok se ne riješi.
Ako vam se vid dugo smanjuje, čak i nakon rješavanja pogoršanja MS-a, možda će vam trebati rehabilitacija i radna terapija koja će vam pomoći da se bolje snađete i funkcionirate.
Sljedeći savjeti mogu vam pomoći u svakodnevnim zadacima:
- Povećajte osvjetljenje u svom domu, posebno u područjima gdje želite bolje vidjeti.
- Povećajte kontrast oko prekidača za svjetlo, vrata i stepenica obojenom trakom ili bojom.
- Uzmite u obzir novine, knjige i telefonske tipkovnice velikog tiska.
- Kad idete u kino ili na večeru, pronađite izlaze i kupaonicu te ponesite malu svjetiljku.
Riječ iz vrlo dobrog
Možda ćete trebati izvršiti neke velike prilagodbe načina života, posebno ako vaš vid utječe na vašu sposobnost upravljanja vozilima. To može zvučati razočaravajuće, ali imajte na umu da se simptomi MS većinu vremena poboljšavaju, barem djelomično. Ako ste imali vizualne simptome koji su se riješili, pripremite se za plan u slučaju da se simptomi ponove.