Sadržaj
Pregledao:
Meghan L. Beier, M.A., dr. Sc.
Multipla skleroza (MS) utječe na sve različito. Ako vi ili vaša voljena osoba imate MS, vjerojatno su vam poznati simptomi kao što su otežano hodanje, umor i utrnulost ili trnci. Ovi i drugi fizički simptomi mogu biti ozbiljni i ograničavajući. Međutim, emocionalne promjene i izazovi mentalnog zdravlja mogu biti jednako (ako ne i više) onesposobljavajući.
Rehabilitacijska neuropsihologinja Meghan Beier, dr. Sc. , raspravlja o tri uobičajena zabrinutosti za raspoloženje i mentalno zdravlje ljudi s MS-om i kako im se obratiti.
1. Depresija
Depresija se može pojaviti u do 50 posto oboljelih od MS-a i tri je puta češća nego u općoj populaciji. Do 40 posto partnera za podršku, poput njegovatelja i supružnika, također mogu doživjeti depresiju u nekom trenutku života. Promjene uloga kućanstva i financijske brige, kao i depresija i kognitivni simptomi kod osobe s MS-om, svi su faktori koji mogu pridonijeti nevolji njegovatelja.
Depresiju je u vezi s multiplom sklerozom još 1870-ih identificirao francuski neurolog Jean-Martin Charcot. Međutim, liječnici ga nisu proučavali i ozbiljno rješavali do posljednjih desetljeća. Unatoč boljem razumijevanju utjecaja depresije, ona je i dalje često nedovoljno dijagnosticirana i podliječena kod osoba s MS-om.
Depresija kod MS: simptom ili reakcija?
"Lako je pretpostaviti da će ljudi s kroničnom bolešću poput MS-a neizbježno postati depresivni", kaže Beier. Ova se netočna pretpostavka oslanja na ideju da je depresija reakcija na MS. Iako je to moguće, nedavna istraživanja otkrila su da depresija također može biti simptom.
„Za osobe s recidivno-remitentnom MS, u ranoj fazi bolesti, čini se da je depresija povezana s upalnim procesima. Kasnije, u sekundarno-progresivnoj fazi, učestalije su beskorisne misli, poput osjećaja krivnje, bezvrijednosti ili beznađa. Stoga se smatra da je depresija u ovom slučaju reaktivnija - povezana s frustracijama promjenama načina života ili gubitkom funkcije ”, objašnjava Beier.
Kako riješiti depresiju povezanu s MS-om
Depresija, zajedno s anksioznošću, može pogoršati misli o samoubojstvu i ne treba je liječiti. U većini slučajeva njime se učinkovito može upravljati kombinacijom antidepresiva i kognitivne bihevioralne terapije. Ova vrsta terapije usredotočena je na prepoznavanje i prebacivanje misli, uvjerenja i ponašanja koja mogu pridonijeti emocionalnoj nevolji.
2. tjeskoba
Otprilike polovica ljudi koji imaju MS i depresiju također imaju anksioznost. Ali anksioznost se može pojaviti i samostalno bez depresije. Anksiozni poremećaji su tri puta češći u MS-a nego u općoj populaciji. Anksioznost je povezana sa smanjenom socijalnom interakcijom, povećanim rizikom od prekomjerne upotrebe alkohola, povećanom razinom boli i čak može utjecati na kognitivne vještine, poput brzine obrade informacija.
Uzroci anksioznosti povezane s MS-om
Što se tiče života s multiplom sklerozom, tjeskoba često proizlazi iz nesigurnosti što će donijeti sljedeći dan. U recidivno-remitentnom MS-u, pogoršanja se mogu dogoditi neočekivano. "Nikad ne znate hoće li doći do pogoršanja, koliko će ozbiljni biti simptomi ako dođe do pogoršanja ili će MS simptomi s vremenom napredovati", kaže Beier. Ne može biti teško ne brinuti, pogotovo ako imate puno obaveza oko brige o svom zdravlju, obitelji ili djeci i poslu.
Opasnost od anksioznosti: ponašanja izbjegavanja
Ako ste ikada iskusili tjeskobu, znate da ona može otežati svakodnevni život. Jedan od načina na koji se neki ljudi nose s anksioznošću je izbjegavanjem izvora. Kad se zabrinete zbog vrtoglavice tijekom vožnje, vaš instinkt može biti izbjegavanje ulaska u automobil. Ili ako se bojite da ćete imati nezgodu s crijevima u javnosti, možda nećete napustiti kuću dobro rješenje. Ta bi vas ponašanja izbjegavanja mogla natjerati da preskočite sastanak s liječnikom, smanjite vrijeme s prijateljima ili vas spriječe da radite ono u čemu uživate.
"Ljudi koji imaju i MS i anksioznost vjerojatnije će imati suicidalne misli", dodaje Beier. Iako se podaci razlikuju, procjenjuje se da do 15 posto ljudi s MS-om umire od samoubojstva. Ako primijetite ponašanja izbjegavanja ili anksioznost koja utječe na svakodnevni život, važno je započeti razgovor s liječnikom.
Rješavanje tjeskobe povezane s MS-om
Tretman anksioznosti uključuje bihevioralnu terapiju i vježbe izlaganja koji pomažu u izgradnji samopouzdanja i tolerancije. Drugi je put terapija prihvaćanja i predanosti (ACT). "Utvrđujemo ono što je čovjeku najvrijednije i pronalazimo način da se ta vrijednost postigne unatoč njihovim MS simptomima", kaže Beier. Terapija razgovorom i lijekovi pomažu u rješavanju specifičnih uzroka anksioznosti.
3. Pseudobulbarni afekt
Pseudobulbarni afekt je stanje ukorijenjeno u nepovezanosti između vašeg osjećaja i izražavanja osjećaja. Ako imate ovo stanje, možete iznenada početi plakati, iako se ne osjećate tužno ili uzrujano. Ili se možete početi nekontrolirano smijati zbog nečega što vam ni toliko nije smiješno.
To se događa zbog prekida komunikacije između prednjeg i stražnjeg dijela mozga. U ljudi s MS-om lezija mozga koja remeti funkcioniranje neurotransmitera može uzrokovati ovaj slom. To također može biti posljedica ukupne atrofije mozga u kasnijim fazama MS-a. Korištenje steroida može povećati rizik od razvoja pseudobulbarnog afekta, a smanjenje ili zaustavljanje steroida može učiniti da nestane.
Razlikovanje pseudobulbarnog utjecaja od ostalih stanja
Pseudobulbarni afekt ponekad se može zamijeniti s stanjima kao što su depresija, promjene raspoloženja i bipolarni poremećaj.Neprimjereni izljevi osjećaja također mogu biti izvor neugode i tjeskobe.
Važno je pravilno odrediti ovo stanje jer se, za razliku od depresije ili anksioznosti, ne može liječiti terapijom razgovora ili savjetovanjem. Određeni antidepresivi ili posebno proizvedeni lijek usmjeren na određenu kemikaliju u vašem živčanom sustavu mogu se koristiti za liječenje pseudobulbarnog afekta.
Ne bojte se razgovarati sa svojim liječnikom
Ako imate MS i mislite da imate depresiju, anksioznost ili pseudobulbarni afekt, razgovarajte sa svojim liječnikom o svojim simptomima. Oni vas mogu uputiti rehabilitacijskom psihologu specijaliziranom za MS ili nekom drugom stručnjaku koji vam može pomoći.
Ako ste partner podrške nekome s MS-om, pripazite na znakove depresije i anksioznosti kako kod svoje voljene osobe, tako i kod sebe. Oni ne moraju uvijek biti očigledni i često mogu izgledati poput razdražljivosti, bijesa ili sve veće odvojenosti od društvenog života.