Sadržaj
Kolorektalni karcinom izraz je koji se koristi za opisivanje širokog spektra kanceroznih malignih bolesti koje zahvaćaju debelo crijevo i rektum.Od ovih raznih vrsta postoji jedan koji se ističe kao primarni oblik koji svake godine pogađa više od 125 000 Amerikanaca. Zove se adenokarcinom i na njega otpada 95 posto svih kolorektalnih karcinoma u SAD-u. Uz klasični adenokarcinom, postoje i dvije rjeđe podvrste, poznate kao:
- mucinozni adenokarcinom (MAC)
- karcinom staničnog prstena
Od ovih podtipova MAC je češći i čini između 10 i 15 posto svih karcinoma debelog crijeva.
Razumijevanje adenokarcinoma
Adenokarcinom se posebno odnosi na karcinome koji utječu na stanice koje su žljezdane prirode. "Adeno-" je prefiks za "žlijezdu", dok je "-karcinom" izraz koji se koristi za opisivanje karcinoma koji započinju u koži ili u tkivima koja oblažu organe.
Adenokarcinomi se razvijaju jer se debelo crijevo sastoji od goleme mreže žlijezda koje imaju dvije ključne funkcije:
- da upije vodu iz izmeta natrag u krv
- za izlučivanje sluzi u debelo crijevo za podmazivanje izmeta prilikom izbacivanja iz tijela
Ako ove stanice ne mogu proizvesti dovoljno sluzi, sluznica debelog crijeva može se oštetiti jer se nepodmazane stolice otapaju i oštećuju. S vremenom to može dovesti do oštećenja na genetskoj razini, uzrokujući nenormalno razmnožavanje bez ikakvih sredstava za sprječavanje ili pogoršanje replikacije. Upravo je taj čimbenik pokretač stvaranja adenokarcinoma.
Koliko se mucinozni adenokarcinom razlikuje
Iako potječu iz istog genetskog uzroka, MAC se razlikuje od adenokarcinoma po tome što, umjesto da proizvodi manje sluzi, debelo crijevo proizvodi daleko više.
MAC je karakteriziran stvaranjem tumora koji se sastoji od najmanje 50 posto mucina. Mucin sam po sebi nije sluz, već glikoproteinska komponenta sluzi i drugih tjelesnih tekućina (poput sline i majčinog mlijeka). Upravo ta mucinozna komponenta vjeruje da pomaže tumoru da se agresivnije širi dok prodire izvan zidova tumora do susjednog tkiva.
Kao takav, MAC se već dugo smatra agresivnijim oblikom adenokarcinoma i daleko je manje prihvatljiv za liječenje.O oba se uvjerenja još uvijek žustro raspravlja među istraživačima, od kojih neki pretpostavljaju da nije brzina razvoja već stadij kada se pronađe tumor koji dovodi do lošijih ishoda.
Postoje dokazi koji to potkrepljuju. Općenito govoreći, MAC se dijagnosticira u poodmaklim fazama bolesti. To je djelomično zbog činjenice da mucinozni tumori imaju daleko mekšu konzistenciju od "standardnih" tumora i često se ne otkrivaju dok nisu veći i izraženiji.
Čak i kada se rano otkrije, loše definiran oblik i granica tumora otežavaju pravilno postavljanje čak i iskusnim patolozima.
S druge strane, MAC ima posve drugačiji molekularni "potpis" od adenokarcinoma. Iako još uvijek ne znamo kako se to odnosi na napredovanje bolesti - može i ne mora - znamo da je mucinozni karcinom obično manje genetski stabilan (stanje koje nazivamo mikrosatelitnom nestabilnošću) od nemucnog karcinoma.
Te su aberacije u velikoj mjeri odgovorne za pokretanje prekomjerne proizvodnje mucina. Mucin pak stvara prepreku koja zapravo može spriječiti lijekove za kemoterapiju da učinkovito prodru u stanice raka. Ukratko, kemoterapeut možda neće moći doći tamo gdje treba biti.
Riječ iz vrlo dobrog
Iako je jasno da MAC ima različite karakteristike zbog kojih je teže dijagnosticirati (i može dovesti do kraćih vremena preživljavanja), postoje čimbenici za koje znamo da su usko povezani s njegovim razvojem:
- mlađe dobi
- biti žensko
- povijest upalnih bolesti crijeva, poput Crohnove bolesti ili ulceroznog kolitisa
- povijest zračenja zdjelice ili abdomena
Ako imate bilo kakvih ranih znakova kolorektalnog karcinoma i ako imate obiteljsku povijest bolesti, važno je poduzeti dodatne korake ako rane istrage nisu zaključne. MAC je često lako propustiti tijekom biopsije i može se lakše uočiti pomoću magnetske rezonancije.
Ne oklijevajte zatražiti daljnju istragu ako simptomi potraju ili se pogoršaju. Drugo mišljenje možete potražiti kod kolorektalnog stručnjaka s iskustvom u MAC-u i karcinomu staničnog prstena.