Razumijevanje različitih vrsta raka

Sadržaj

• Primarno naspram metastatskog
• Prema vrsti stanice ili tkiva
• Po dijelu tijela / sustavu
• Ostale metode razvrstavanja

Rak nije pojedinačna bolest, već skup od preko 200 različitih. Kao takvu, teško je govoriti o raku bez razumijevanja specifične vrste raka koju netko ima. Postoji nekoliko načina na koje se karcinomi imenuju i kategoriziraju, uključujući na temelju mjesta nastanka (stanica, tkivo, područje), stupnja tumora, stadija, DNK profila i još mnogo toga. Znanje više o svima njima može vam pomoći da bolje razumijete vrstu karcinoma koji imate i što to znači za vaš put naprijed.

Primarno naspram metastatskog

Često zbunjujuća točka u raspravi o vrstama karcinoma događa se kada se rak proširi (metastazira) u drugu regiju tijela. Kada se rak širi, ime je dobio prema vrsti stanice raka ili organu u kojem je započeo, a ne po području tijela u kojem se širi. Ovo je primarni rak.

Primjerice, ako rak dojke započne u dojci i kasnije se proširi na pluća, to se ne bi zvalo rak pluća. Umjesto toga, to bi se nazivalo primarnim karcinomom dojke koji metastazira u pluća.

Liječnici rijetko mogu utvrditi gdje je rak započeo, ali pronalaze dokaze o raku samo tamo gdje se proširio. To se naziva nepoznati primarni ili rak nepoznatog porijekla s metastazama na mjestu gdje je otkriven rak.

Prema vrsti stanice ili tkiva

Naziv mnogih karcinoma potječe od vrste stanica u kojima rak započinje. Na primjer, možda su vam rekli da imate rak bubrega, ali rak bubrega može se značajno razlikovati ovisno o vrsti bubrežne stanice u kojoj ti tumori započinju. Postoji šest glavnih vrsta karcinoma temeljenih na tipu stanica:

• Karcinomi
• Sarkomi
• Mijelomi
• Leukemije
• Limfomi
• Mješovite vrste (uključujući blastome)

Rakovi se također mogu nazivati ​​"čvrstim" ili krvnim srodom. Rak povezan s krvlju uključuju leukemije, limfome i mijelome, dok solidni karcinomi uključuju sve ostale karcinome.

Karcinomi

Karcinomi su najčešći stanični tip karcinoma, koji čine 80% do 90% karcinoma. Ti karcinomi nastaju u stanicama tzv epitelne stanice, koji uključuju stanice kože i one koje prekrivaju tjelesne šupljine i prekrivaju organe.

Karcinomi se mogu dalje podijeliti na:

• Adenokarcinomi: Adenokarcinomi započinju u žljezdanim stanicama koje proizvode tekućinu, poput majčinog mlijeka.
• Karcinomi skvamoznih stanica: Primjeri skvamoznih stanica uključuju stanice u gornjem sloju kože, gornjem dijelu jednjaka i dišnih putova te donjem dijelu vrata maternice i rodnice.
• Karcinomi bazalnih stanica: Bazalne stanice prisutne su samo u koži i najdublji su sloj stanica kože.
• Prijelazni stanični karcinomi: Prijelazne stanice su epitelne stanice koje su „rastezljive“ i prisutne su u mjehuru i dijelovima bubrega.

Uz ove specifičnije tipove stanica, karcinomi se mogu imenovati i na temelju njihovog mjesta. Na primjer, karcinomi dojke koji nastaju u mliječnim kanalima nazivali bi se duktalnim karcinomima, dok se oni koji nastaju u lobulama smatraju lobularnim karcinomima.

Karcinomi su jedina vrsta stanica karcinoma koja ima neinvazivnu fazu, pa su stoga jedini karcinomi za koje se rutinski radi probir. Rakovi koji su još uvijek "sadržani" i koji se nisu proširili kroz bazalnu membranu nazivaju se karcinom in situ ili CIN. Rak otkriven u ovoj ranoj, preinvazivnoj fazi, teoretski, treba potpuno izliječiti uklanjanjem.

Sarkomi

Sarkomi su rakovi kostiju i mekih tkiva tijela koji se sastoje od stanica tzv mezenhimske staniceTo uključuje rak kostiju, mišića (i skeletnih i glatkih mišića), tetiva, ligamenata, hrskavice, krvnih žila, živaca, sinovijalnih tkiva (zglobnih tkiva) i masnih tkiva. Primjeri sarkoma uključuju:

• Osteosarkom (karcinomi kostiju)
• Hondrosarkom (karcinomi hrskavice)
• Liposarkom (karcinomi masnog tkiva)
• Rabdomiosarkom (karcinom skeletnih mišića)
• Leiomiosarkom (karcinomi glatkih mišića)
• Angiosarkom (rak krvnih žila)
• Mezoteliom (karcinomi mezotelija, tkiva koja oblažu grudnu i trbušnu šupljinu)
• Fibrosarkom (karcinomi vlaknastih tkiva)
• Gliom i astrocitom (stanice vezivnog tkiva u mozgu)

Mijelomi

Mijelom, koji se naziva i multiplim mijelomom, rak je stanica u imunološkom sustavu poznat kao plazma stanice. Stanice plazme su stanice koje proizvode antitijela.

Leukemije

Leukemije su karcinomi krvne stanice, a potječu iz koštane srži. Među karcinomima povezanim s krvlju, leukemije se smatraju "tekućim karcinomima", za razliku od mijeloma i limfoma. Budući da ti karcinomi uključuju stanice koje cirkuliraju u krvotoku, oni se često tretiraju kao čvrsti karcinomi koji se šire. Primjeri uključuju:

• Limfocitne leukemije: To su karcinomi bijelih krvnih zrnaca poznati kao limfociti.
• Mijelocitne leukemije: To su karcinomi zrelih ili nezrelih stanica poznatih kao mijelociti, poput neutrofila.

I limfocitna i mijelocitna leukemija imaju oblike koji brzo napreduju (akutni) i oblike kojima treba dulje da se razvijaju (kronične).

Limfomi

Limfomi su karcinomi koji nastaju iz stanica imunološkog sustava. Ovi karcinomi mogu nastati u limfnim čvorovima ili na ekstranodalnim mjestima poput slezene, želuca ili testisa. Oni su podijeljeni na:

• Hodgkinov limfom
• Ne-Hodgkinov limfom

Mješovite vrste

Nije rijetkost da rak ima karakteristike više od jedne vrste tkiva. Stanice raka razlikuju se od normalnih stanica na mnogo načina, od kojih se jedan naziva diferencijacijom.

Neki karcinomi mogu vrlo izgledati poput normalnih stanica u kojima potječu (one se nazivaju dobro diferencirani tumori), ali drugi možda malo podsjećaju na njih (taj ćete pojam možda vidjeti nediferencirani na izvještaju o patologiji).

Uz ovo, većina tumora je heterogena. To znači da stanice u jednom dijelu tumora mogu izgledati vrlo različito od stanica u drugom dijelu tumora.Na primjer, rak pluća može imati neke stanice koje izgledaju poput adenokarcinoma, a druge za karcinom skvamoznih stanica. To bi u izvješću o patologiji bilo opisano kao da ima adenoskvamozni značajke.

Blastomi su vrsta koja se ponekad odvaja od ostalih. To su karcinomi koji se javljaju u embrionalne stanice-stanice koje još nisu odabrale put da postanu epitelne stanice ili mezenhimske stanice.

Što je u imenu?

Općenito govoreći, kancerogeni tumori obično uključuju naziv određenog tipa stanica u kojem su započeli, nakon čega slijedi "sarkom". Na primjer, benigni tumor kostiju mogao bi se nazvati osteoma, ali zloćudni tumor, osteosarkom.

Po dijelu tijela / sustavu

Rakovi su također često odvojeni organima ili organskim sustavima u kojima nastaju.

Rak središnjeg živčanog sustava

Karcinomi središnjeg živčanog sustava uključuju one koji potječu iz tkiva mozga ili leđne moždine. Karcinomi koji se šire u mozak ne smatraju se karcinomima mozga, već metastazama u mozgu i daleko su češći od primarnih karcinoma mozga.

Rakovi koji se obično šire u mozak uključuju rak pluća, rak dojke i melanom. Za razliku od tumora u drugim dijelovima tijela, rak mozga se često ne širi izvan mozga.

Sveukupno, učestalost raka mozga povećava se posljednjih godina.

Gliomi i rak mozga

Rak glave i vrata

Rak glave i vrata može zahvatiti bilo koju regiju glave i vrata, od jezika do glasnih žica. U prošlosti su se ovi karcinomi najčešće viđali kod ljudi koji su i alkoholno i pušili. Međutim, posljednjih je godina humani papiloma virus (HPV) postao važan uzrok ovih karcinoma, s gotovo 10 000 ljudi koji su razvili HPV- srodnih karcinoma glave i vrata svake godine samo u Sjedinjenim Državama.

Dva takva karcinoma su:

• Rak usne šupljine: Otprilike 60-70% svih karcinoma glave i vrata čine karcinomi usne šupljine. Ti karcinomi mogu obuhvaćati usta, jezik, tonzile, grlo (ždrijelo) i nosne prolaze.
• Rak grkljana (rak glasnih žica)

Rak dojke

Mnogi su ljudi svjesni da je rak dojke prečest rak kod žena, ali važno je naglasiti da i muškarci obolijevaju od raka dojke. Otprilike 1 od 100 karcinoma dojke javlja se u muškaraca. Najčešći tip karcinoma dojke je duktalni karcinom.

Budući da je većina karcinoma dojke karcinom, oni se ponekad mogu otkriti prije nego što postanu invazivni. Ovo se razmatra karcinom in situ, ili stadij 0 karcinoma dojke. Faze raka dojke od 1. do 4. su invazivne faze bolesti. Možda ćete čuti ova konkretnija imena:

• Duktalni karcinom dojke in situ (DCIS) i lobularni karcinom in situ (LCIS): Karcinom in situ najraniji je stadij u kojem se rak dojke može otkriti i smatra se stadijem 0. Ti karcinomi još nisu prodrli kroz bazalnu membranu i smatraju se neinvazivnim. Najčešće se otkrivaju kada se radi biopsija zbog abnormalnosti na probirnom mamografu.
• Invazivni (infiltrirajući) rak dojke (i duktalni i lobularni): Jednom kada rak dojke prodre kroz bazalnu membranu, smatra se invazivnim.
• Upalni rak dojke: Upalni rak dojke, za razliku od ostalih karcinoma dojke, obično se ne prikazuje kao kvržica. Umjesto toga, rane faze bolesti izgledaju poput crvenila i osipa na dojkama.
• Muški rak dojke: Kada se rak dojke dogodi kod muškaraca, vjerojatnije je da postoji genetska komponenta. Obiteljska povijest karcinoma dojke trebala bi potaknuti razgovor s liječnikom.

Možda je zastrašujuće čuti da imate "invazivni" rak, ali to ima ne znači da se vaš rak proširio. Na ovaj se način govori čak i o stupnju 1 na temelju pojave tumora pod mikroskopom.

Rak disanja

Rak pluća i bronhijalnih cijevi vodeći je uzrok smrtnosti od raka i muškaraca i žena u Sjedinjenim Državama. Iako je pušenje faktor rizika za ove bolesti, rak pluća javlja se i kod nepušača. Zapravo je rak pluća kod ovih osoba šesti vodeći uzrok smrti od raka u Sjedinjenim Državama.

Rak pluća općenito se smanjuje, što je vjerojatno povezano sa smanjenjem pušenja. Ali raste kod mladih odraslih, posebno mladih, nikad nepušačkih žena. Razlog se trenutno ne razumije. Vrste o kojima ćete možda čuti uključuju:

• Karcinom pluća koji nema malih stanica: Podtipovi karcinoma pluća bez malih stanica (odgovorni za oko 80-85% karcinoma pluća) uključuju adenokarcinom pluća, karcinom pločastih stanica pluća i karcinom pluća velikih stanica.
• Rak pluća malih stanica: Rak pluća malih stanica čini oko 15% karcinoma pluća i vjerojatnije je da će se pojaviti kod ljudi koji puše.
• Mezoteliom: Mezoteliom je rak pleuralnog mezotelija, sluznice koja okružuje pluća. Snažno je povezan s izloženošću azbestu.

Rak probavnog sustava

Rak probavnog trakta može se javiti bilo gdje, od usta do anusa. Većina ovih karcinoma su adenokarcinomi, a karcinomi skvamoznih stanica javljaju se u gornjem dijelu jednjaka i najudaljenijem dijelu anusa. Vrste uključuju:

• Rak jednjaka: Najčešći oblik raka jednjaka promijenio se posljednjih godina. Iako je pločasti stanični karcinom jednjaka (često povezan s pušenjem i pićem) nekada bio najčešći oblik bolesti, nadmašio ga je adenokarcinom jednjaka (često povezan s dugotrajnim refluksom kiseline).
• Rak želuca: Rak želuca nije uobičajen u Sjedinjenim Državama, ali je česta vrsta karcinoma u svijetu.
• Rak gušterače: Rak gušterače rjeđi je od nekih drugih vrsta karcinoma, ali je četvrti najčešći uzrok smrti povezanih s rakom kod muškaraca i žena. Najčešće se dijagnosticira u kasnijim fazama bolesti, kada operacija nažalost više nije moguće.
• Rak jetre: Metastatski rak u jetri mnogo je češći od primarnog karcinoma jetre. Čimbenici rizika za rak jetre uključuju zlouporabu alkohola i kronične infekcije hepatitisom B ili C.
• Rak crijeva: Rak debelog crijeva često se naziva kolorektalnim karcinomom i uključuje karcinom rektuma i gornjeg crijeva. Treći je vodeći uzrok smrti od raka kod muškaraca i žena.
• Rak anusa: Analni rak razlikuje se od karcinoma debelog crijeva i liječenjem i uzrocima. Infekcija HPV-om sada uzrokuje većinu analnih karcinoma.

Rak mokraćnog sustava

Genitourinarni sustav uključuje bubrege, mokraćni mjehur, cijevi koje povezuju bubrege i mokraćni mjehur (nazvani mokraćovodi) i mokraćnu cijev (prolaz iz mjehura). Ovaj sustav također uključuje strukture poput prostate. Vrste uključuju:

• Rak bubrega: Najčešći tipovi karcinoma bubrega uključuju karcinom bubrežnih stanica (oko 90% slučajeva), karcinom prijelaznih stanica i Wilmsov tumor u djece.
• Rak mjehura: Otprilike polovica karcinoma mokraćnog mjehura uzrokovana je izloženošću duhanu. Oni koji rade s bojama i bojama također su u većem riziku.
• Rak prostate: Prostata je drugi vodeći uzrok smrti od raka u muškaraca, ali sada ima vrlo visoku petogodišnju stopu preživljavanja.

Rak reproduktivnog sustava

Rak reproduktivnih organa može se javiti kod muškaraca i žena. Rak jajnika peti je najčešći uzrok smrtnosti od raka u žena, a iako je izlječiv u ranim fazama, često se dijagnosticira kad se već proširio. Vrste uključuju:

• Rak testisa
• Rak jajnika (uključujući tumore zametnih stanica)
• Rak maternice (također se naziva rak endometrija)
• Rak jajovoda
• Rak grlića maternice

Endokrini karcinomi

Endokrini sustav je niz žlijezda koje proizvode hormone i kao takvi mogu imati simptome prekomjerne ili nedovoljne proizvodnje tih hormona. Većina endokrinih karcinoma, s izuzetkom karcinoma štitnjače, prilično je rijetka. Kombinacija različitih endokrinih karcinoma može se pojaviti u obiteljima i naziva se multipla endokrina neoplazija, ili MUŠKARCI.

Incidencija karcinom štitnjače povećava se u Sjedinjenim Državama više nego bilo koji drugi rak. Srećom, stopa preživljavanja mnogih od ovih karcinoma je visoka.

Rak kostiju i mekih tkiva

Za razliku od primarnih karcinoma kostiju i mekih tkiva, koji su rijetki, karcinom koji metastazira u kosti je čest. Rak kostiju, primarni ili metastatski, često se javlja sa simptomima boli ili patološkim prijelomom - prijelomom koji se dogodi na kosti koja je oslabljena prisutnošću tumora. Vrste uključuju:

• Osteosarkom
• Kaposijev sarkom: Kaposijev sarkom je rak mekog tkiva koji se često viđa kod osoba s HIV-om / AIDS-om.
• Ewingov sarkom: Ewingov sarkom je rak kostiju koji prvenstveno pogađa djecu.

Rakovi povezani s krvlju

Rakovi povezani s krvlju uključuju i one koji uključuju krvne stanice i one koji uključuju čvrsto tkivo imunološkog sustava, poput limfnih čvorova. Čimbenici rizika za rak povezan s krvlju donekle se razlikuju od solidnih karcinoma po tome što izloženost okolišu, kao i virusi (poput virusa Epstein-Barr, koji uzrokuje mononukleozu) igraju značajnu ulogu. To su najčešći karcinomi u djece.

Rak povezan s krvlju uključuje:

• Hodgkinov limfom
• Ne-Hodgkinov limfom
• Akutna limfocitna leukemija
• Kronična limfocitna leukemija
• Akutna mijelogena leukemija
• Kronična mijelogena leukemija
• Mijelom

Rak kože

Karcinomi kože često se dijele u dvije primarne skupine: melanom i nemelanom. Iako su nemelanomski karcinomi kože puno češći, melanomi su odgovorni za većinu smrtnih slučajeva od raka kože.

Primjeri karcinoma kože uključuju:

• Karcinom bazalnih stanica
• Skvamozni karcinom kože

Ostale metode razvrstavanja

Uz grupiranje karcinoma na gore navedene načine, tumori se često klasificiraju prema:

• Stupanj tumora: Stupanj je mjera agresivnosti tumora. Tumor 1. stupnja manje je agresivan, a stanice mogu sličiti normalnim stanicama u kojima je rak započeo. Suprotno tome, tumor stupnja 3 obično je agresivniji i stanice izgledaju vrlo različito od normalnih stanica.
• Stadij tumora: Tumori se postavljaju na različite načine, ali mnogi dobivaju broj između 1 i 4, s tim da je 4 najnaprednija faza raka.
• Nenasljedni rak vs nasljedni rak: Neki karcinomi nazivaju se nasljednim karcinomima. Na primjer, oko 5-10% karcinoma dojke naziva se takvim. Postoji puno preklapanja i genetika igra ulogu u mnogim karcinomima.
• DNA / molekularni profili: Kako se naše razumijevanje genetike poboljšava, tumori se sve češće klasificiraju u smislu genetskog profila. Na primjer, neki karcinomi pluća imaju EGFR mutacije, dok drugi imaju ALK preslagivanja.

Ako vam je dijagnosticiran rijedak rak, možda bi bilo vrijedno zatražiti drugo mišljenje u jednom od velikih centara za rak koji je odredio Nacionalni institut za rak. Vjerojatnije je da će ovi veći centri imati onkologe u osoblju koje se posebno zanima za rjeđe, ali ne manje važne karcinome.

Riječ iz vrlo dobrog

Uz one koji su ovdje spomenuti ima mnogo karcinoma, i, kao što je već spomenuto, među njima ponekad postoji značajno preklapanje. Uz veće razumijevanje genetike, vjerojatno će se klasifikacija karcinoma značajno poboljšati tijekom sljedećeg desetljeća. Važno je shvatiti da je čak i s istom vrstom i podtipom raka teško znati točno kako će netko postupiti s liječenjem. Educirajte se što je bolje moguće o vrsti karcinoma koji imate i imajte na umu da, čak i ako rak nije izlječiv, gotovo je uvijek izlječiv, a liječenje i preživljavanje od raka poboljšavaju se posljednjih godina.

Koje su najčešće vrste raka?