Pregled migrene s aurom

Sadržaj

• Simptomi
• Uzroci
• Dijagnoza
• Prevencija
• Liječenje

Kao simptom migrenske glavobolje, aura je neurološki poremećaj kojeg karakteriziraju neobični osjećaji koji se obično pojave prije nego što se stvarna bol pojavi. Najmanje 30% ljudi koji boluju od migrenske glavobolje doživljavaju aure, prema Američkoj zaklani za migrenu (AMF). Ta procjena može biti konzervativna na temelju studije iz 2018. objavljene u Mozak i ponašanje koji je otkrio da više od 51% oboljelih od migrene ima aure.

Postoji nekoliko vrsta aure, od kojih neke mogu oponašati simptome neuroloških događaja ili stanja poput moždanog udara ili tumora na mozgu, pa je važno dobiti službenu dijagnozu migrene s aurom kako biste ih isključili u vezi s mogućnostima. Ne postoje lijekovi ili terapije usmjereni posebno na prevenciju ili liječenje aura, pa se u većini slučajeva migrena s aurom tretira na isti način kao migrena bez aure.

Simptomi

Migrena s aurom može imati nekoliko simptoma, od kojih su mnogi uobičajeni i za migrenu bez aure.

Primarni simptom migrene je bol u glavi koja se može opisati kao pulsiranje ili pulsiranje koje obično zahvaća samo jednu stranu glave. Migrenska bol može biti toliko jaka da osoba koja je osjeća ne može obavljati svakodnevne aktivnosti.

Ostali simptomi migrene uključuju mučninu / povraćanje, osjetljivost na svjetlost ili zvuk, vrtoglavicu, bolove u vratu i još mnogo toga.

Simptomi migrene

Migrena s aurom dolazi zajedno s dodatnim simptomima koji su jedinstveni za vrstu aure koja je doživjela. Ponekad će osoba doživjeti više odjednom tipa, s vizualnom aurom koja je gotovo uvijek prisutna u tom slučaju.

Aure mogu trajati i pet minuta. Većina se raščisti u roku od 60 minuta, često nestajući prije nego što se pojave bolovi u glavi, iako se ponekad dogodi i preklapanje.

2:05

Vizualna aura

Primjeri poremećaja vida koji mogu najaviti pojavu migrenske glavobolje su slijepe mrlje tzv skotomi koji se ponekad ocrtavaju jednostavnim geometrijskim oblicima, cik-cak ili valovitim linijama, svjetlucavim mrljama ili zvijezdama, iskričavima ili bljeskovima svjetlosti koji se pomiču ili povećavaju ili promjenama u vidu ili gubitku vida. Često vizualne aure počinju u središtu vidnog polja i šire se prema van.

Vizualna iskrivljenja uzrokovana migrenom nadahnula su određena umjetnička djela, a možda su čak bila i poticaj Lewisu Carrollu Alisa u zemlji čudesa.

Osjetilna aura

Osjetna aura mogu biti trnci ili igle na ruci ili nozi, na primjer utrnulost u licu ili na jednoj strani tijela. Ti osjećaji ponekad putuju jednom rukom na jednu stranu lica.

Slušna aura

Osoba može čuti zvukove ili glazbu ili osjetiti zvuk zvona u ušima.

Aura jezika

Široko govoreći, ovo se odnosi na poteškoće u razgovoru. Najčešća jezična aura ima poteškoća s izradom određene riječi ili stvaranjem riječi za koju znate da je želite reći. Za neke ljude to može značiti nemogućnost razumijevanja onoga što drugi govore.

Motorna aura

Ova vrsta aure je rijetka, ali je može karakterizirati nemogućnost pomicanja dijela tijela.

Aura se obično javlja u roku od jednog sata od početka bolova u glavi, pa tako mnogim ljudima služi kao upozorenje da će se vjerojatno dogoditi migrenska glavobolja.

U nekim slučajevima, međutim, glavobolja možda neće slijediti auru - ono što je poznato kao acefalgična ili tiha migrena.

Što su tihe migrene?

Uzroci

Zašto neki ljudi imaju aure s migrenom, a drugi ne, nije u potpunosti razumljivo. Poznato je da iste vrste okidača mogu pokrenuti obje vrste migrene, među njima stres, hormonske fluktuacije (poput onih koje se javljaju tijekom menstruacije), kofein, alkohol, nitrati i druga hrana i aditivi za hranu.

Vjeruje se da je val depresivne aktivnosti živaca koji se naziva kortikalna depresija ili CSD mehanizam odgovoran za migrensku auru. Ovaj val širi moždanom koru, vanjskim slojem mozga koji se često naziva sivom tvari.

Dijagnoza

Simptomi migrenske glavobolje - sa i bez aure - toliko su različiti i jasni da se većina neurologa može pouzdati u njih, zajedno s anamnezom i fizičkim pregledom, kako bi postavili konačnu dijagnozu.

Međutim, možda će biti potrebno opsežnije ispitivanje kako bi se isključili drugi mogući uzroci boli u glavi - na primjer, krvni test ili kičmena moždina (lumbalna punkcija) radi provjere infekcije mozga ili leđne moždine ili slikovni test koji treba potražiti tumori, moždani udar ili oštećenje mozga. Prema Američkoj zakladi za migrenu, žene koje imaju migrenu s aurom imaju malo povećan rizik od moždanog udara, posebno ako puše ili uzimaju kontracepcijske pilule.

Važno znati

Ako imate jake bolove u glavi zajedno s vizualnim ili drugim vrstama simptoma za koje sumnjate da su migrena s aurom, važno je da liječnik procijeni vaše stanje jer aura može oponašati druga stanja poput prolaznog ishemijskog napada, moždanog udara ili napadaja.

Dobivanje službene dijagnoze migrene s aurom također je važno za razlikovanje ove vrste migrene od druge vrste koja se naziva retinalna migrena (ponekad zvana migrena s jednim okom). Kao što nadimak sugerira, bilo koji vizualni simptomi koji prate mrežničnu migrenu zahvaćaju samo jedno oko i uzrokovani su grčem krvnih žila u mrežnici.

Prevencija

Upravljanje migrenom s aurom dvostruki je poduhvat koji uključuje mjere i lijekove za njihovo sprečavanje te lijekove i druge pristupe ublažavanju akutne boli i simptoma.

Ne postoje lijekovi koji posebno ciljaju aure. Uspješne mjere za sprječavanje glavobolje migrene općenito će držati aure na odstojanju. Ali kad je aura u tijeku, ništa se više ne može zaustaviti osim čekanja.

U svibnju 2018. američka Uprava za hranu i lijekove (FDA) odobrila je prvi lijek razvijen posebno za sprečavanje migrenskih glavobolja, biološki lijek tzv. Aimovig (erenumab).

Aimovig, potkožna injekcija jednom mjesečno, blokira prijenos signala boli ciljajući protein u mozgu i živčanom sustavu koji se naziva peptid povezan s genom za kalcitonin (CGRP). Također proširuje krvne žile izvan i unutar lubanje.

Svi ostali lijekovi koji se koriste za prevenciju migrene izvorno su razvijeni u druge svrhe, ali je otad utvrđeno da pomažu u izbjegavanju glavobolje. Kolektivno ih često nazivaju oralni lijekovi za prevenciju migrene (OMPM).

Oni koje je u tu svrhu odobrila FDA uključuju:

• Antihipertenzivi (beta-blokatori)
• Antidepresivi
• Antikonvulzivi
• Botox (botulin toksin tip A)

Lijekovi za prevenciju epizodnih migrena

Akupunktura također može biti korisno. U pregledu studija iz 2016. godine koji su proučavali učinkovitost ove drevne kineske medicinske prakse u prevenciji migrene, utvrđeno je da je akupunktura "barem podjednako učinkovita kao i liječenje profilaktičkim lijekovima".

Liječenje

Kada preventivne mjere ne uspiju i kada doživite pojavu aure, ono što radite od tamo ovisit će o prirodi vaših simptoma i koliko dugo traju.

Lijekovi

Postoji nekoliko lijekova koji mogu pomoći u ublažavanju glavobolje i ostalih općih simptoma migrene. Kad one stupe na snagu, dugotrajna aura trebala bi se povući zajedno s bolom.

Sredstva protiv bolova: To mogu biti analgetici bez recepta ili na recept, uključujući Tylenol (acetaminophen) i nesteroidne protuupalne lijekove (NSAID), kao što su aspirin i ibuprofen, koji se prodaje pod robnim markama Advil, Motrin i drugi.

Triptani: Triptani su lijekovi na recept koji djeluju blokirajući putove boli u mozgu. Triptani koji se koriste za migrenu uključuju Amerge (naratriptan), Imitrex (sumatriptan), Relpax (eletriptan), Treximet (sumatriptan i naproksen) i drugi.

Što treba znati o triptanima i migrenama

Dihidroergotamin: Dostupno kao D.H.E. 45 ili Migranal, ovaj je lijek u skupini lijekova poznatih kao alkaloidi ergotina. Pomaže u uklanjanju migrene zatezanjem krvnih žila u mozgu i sprječavanjem oslobađanja tvari koje uzrokuju oticanje. Može se ubrizgati supkutano, obično u bedro znatno iznad koljena, ili uzeti kao sprej za nos.

Upotreba D.H.E. za migrene

Antiemetički lijekovi (lijekovi protiv mučnine): Lijekovi nazvani antagonisti dopaminskih receptora mogu se koristiti za ublažavanje mučnine i povraćanja koji često prate migrenske glavobolje, posebno kao dio hitnog liječenja, u kojem se slučaju daju intravenski ili injekcijom. Primjeri uključuju klorpromazin, Compro, Procomp (proklorperazin) i Haldol (haloperidol).

Lijekovi protiv mučnine protiv migrene

Izmjene

Ako se aura produži ili se nastavi čak i nakon što se pojave bolovi u glavi, učinite sve što je u vašoj moći da se izborite sa bilo kojim osjećajem koji imate:

• Ako utvrdite da svjetlost pogoršava vizualnu auru, ležanje u mračnoj sobi ili oblačenje sunčanih naočala mogu biti od pomoći.
• Tražite tiho ako vam smeta buka.
• Maknite se od mirisa kuhanja ili drugih neugodnih mirisa.
• Ako osjetite auru koja utječe na vašu ravnotežu ili sposobnost kretanja, zamolite nekoga da vam pomogne doći negdje gdje možete udobno sjediti ili ležati.

Riječ iz vrlo dobrog

Migrena s aurom može biti dovoljno oslabljujuća da negativno utječe na vašu kvalitetu života. Možda ćete se osjećati izolirano jer nepredvidljivost vaših napada migrene otežava planiranje društvenih događaja. Česti napadi migrene također mogu utjecati na vaš posao i odnose.

Važno je da potražite pomoć stručnjaka. Neki su neurolozi specijalisti za migrene i glavobolje. Osim profesionalnog liječenja, postoje i skupine za podršku migreni koje pomažu u pružanju informacija i smjernica.