Što trebate znati o psorijazi i planiranju obitelji

Sadržaj

• Razumijevanje genetskog rizika
• Planiranje trudnoće
• Tijekom trudnoće
• Nakon isporuke

Trudnoća bi trebala biti vrijeme sreće, iščekivanja i planiranja. No, za žene koje žive s psorijazom i njihove partnere postoje dodatne brige, uključujući hoćete li psorijazu prenijeti na svoje dijete, predviđati rakete, planirati tretmane i brinuti se o tome koliko će liječenje biti sigurno prije i tijekom trudnoće i možete li dojiti vaše novo dijete.

Evo što trebate znati o genetskom riziku, planiranju trudnoće, vođenju trudnoće, porođaju i životu nakon rođenja djeteta dok živite s psorijazom.

Razumijevanje genetskog rizika

Istraživači vjeruju da je psorijaza genetsko stanje, ali ne razumiju u potpunosti što uzrokuje prijenos bolesti s jedne generacije na drugu. Obrazac nasljeđivanja psorijaze može uključivati ​​više gena ili kombinaciju gena.

Izvještaj iz 2012. u Genetika prirode proširuje se na nekoliko studija povezanosti genoma (genetske), uspoređujući DNA od osoba oboljelih od psorijaze i ljudi bez nje, kako bi se utvrdile genetske varijacije povezane s bolešću. Istraživači su proučavali prikupljenu DNK i druge informacije i utvrdili da je broj gena koji sudjeluju u psorijazi 36. Nisu svi ti geni odgovorni za rizik i razvoj psorijaze, ali daju ideju o riziku od prenošenja gena povezanih s psorijazom.

Većina ljudi koji imaju psorijazu kažu da imaju rođaka koji ima psorijazu. I imati roditelja s psorijazom povećava rizik osobe za razvoj stanja. Roditelj s bolešću ima 10% šanse da bolest prenese na svoje dijete, a ako dva roditelja imaju bolest, postoji 50% šanse da bolest prenese na dijete.

Najsnažniji dokazi o genima koji sudjeluju u psorijazi potječu iz blizanačkih studija. Jedan pregled studija o blizancima i psorijazi iz 2013. objavljen u Časopis za istraživačku dermatologiju pokazuje do 75% podudarnosti gena u riziku za jednojajčane blizance, u usporedbi s oko 30% za neidentične blizance, ali posjedovanje identičnih gena nije jedini čimbenik rizika. U igri su i čimbenici okoliša i okidači. Napokon, istraživači već dugo vjeruju da psorijazu pokreće kombinacija gena i vanjskih sila.

Još jedna studija o blizancima izviještena u istom pregledu pokazuje kada blizanci utječu na psorijazu, a postoji tendencija da postoji "slična dob početka, raspodjela bolesti, težina i klinički tijek." Izvještaj nadalje bilježi snažnu genetsku povezanost s određenim rasama, iako je ovo manji dio šire slike koji uključuje i druge čimbenike rizika koje dijele obitelji, tj. izloženost aspektima istog okruženja.

Genetski rizik nije dovoljan da bi osoba razvila psorijazu. Ostali čimbenici okoliša - poput infekcije, upotrebe određenih lijekova ili prisutnosti drugih zdravstvenih stanja, pušenja i stresa - trebaju pokrenuti stanje. To znači da prenošenje određenih gena djetetu ne znači da će dijete razviti psorijazu.

Obiteljska povijest i rizik od psorijatične bolesti

Planiranje trudnoće

Nema dokaza koji pokazuju da psorijaza utječe na trudnoću. Međutim, postoji mogućnost nastanka štetnih događaja. Jedno istraživanje koje je izvijestio Časopis Američke akademije za dermatologiju otkrili su da žene s teškom psorijazom imaju veću vjerojatnost da će imati djecu rođenu s niskom porođajnom težinom od žena koje nisu imale bolest.Autori studije primijetili su da žene s blagom psorijazom nemaju isti rizik. Da biste smanjili rizik za svoju bebu, trebali biste pokušati kontrolirati psorijazu prije trudnoće kako biste izbjegli pojavu pojave napada i potrebu uzimanja moćnih lijekova tijekom trudnoće.

Ako svom liječniku koji liječi psorijazu kažete da razmišljate o trudnoći, on ili ona mogu vam preporučiti izbjegavanje liječenja psorijaze ili korištenje samo onih najsigurnijih. Svaki lijek za psorijazu ima svoje sigurnosne probleme, ali općenito, određene lokalne terapije imaju tendenciju da budu sigurne za upotrebu kod žena koje pokušavaju zatrudnjeti, koje su trudne ili doje. Vaš liječnik je u najboljem položaju da utvrdi koji su tretmani najsigurniji za vas.

Planirana trudnoća može pomoći vama i vašem liječniku da planirate minimalno liječenje prije trudnoće i tijekom trudnoće. Vi i vaš liječnik možete pripremiti plan liječenja prije nego što zatrudnite. Muškarci bi također trebali ograničiti svoje tretmane psorijaze. Općenito, bilo koja vrsta sistemskog liječenja (cijelog tijela) mogla bi se zaustaviti, poput metotreksata, koji je poznat po povećanom riziku od pobačaja i urođenih oštećenja. Zapravo, metotreksat treba prekinuti prije pokušaja začeća.

Dno crta je da ako uzimate bilo koji lijek na usta, dobra je ideja izbjegavati ovaj lijek dok pokušavate zatrudnjeti. Ako zatrudnite pomoću metotreksata, biološkog ili drugog oralnog lijeka, odmah obavijestite svog liječnika.

Tijekom trudnoće

Hormonske i imunološke promjene mogu inducirati ili smanjiti simptome psorijaze. Većina istraživanja sugerira da kod većine žena trudnoća teži poboljšanju simptoma psorijaze ili ih uopće ne mijenja. Naravno, to se razlikuje od osobe do osobe.

Pustularna psorijaza u trudnoći

Tijekom trudnoće, žene s osobnom ili obiteljskom anamnezom psorijaze imaju veći rizik od pustulozne psorijaze u trudnoći (PPP). Iako je rijetko, žena koja nema obiteljsku ili osobnu povijest također može razviti ovo stanje. Žene koje razviju PPP to čine tijekom svog trećeg tromjesečja trudnoće.

PPP je životno opasno stanje - i za majku i za bebu - i ne smije se zanemariti. Žena s ovim stanjem imat će područja upaljene kože s pustulama. Pustule su kvrgastog izgleda kvrga puna žućkaste tekućine koja se naziva gnoj. Zahvaćena područja kože obično su svugdje gdje se nabori kože, poput dojki ili pazuha ili prepona. Pustule obično ne utječu na lice, ruke ili tabane. Pustule se također mogu spojiti i oblikovati velike plakove.

Dodatni simptomi PPP-a su umor, vrućica, proljev i delirij (jaka i iznenadna zbunjenost). Žene koje imaju simptome PPP-a trebale bi odmah potražiti liječničku pomoć, jer to stanje može biti opasno i za majku i za bebu. Srećom, JPP se može liječiti.

Vrste gnojne psorijaze u trudnoći

Ostale zabrinutosti

Psorijaza je poznata po tome što se javlja zajedno s drugim autoimunim i upalnim bolestima i depresijom koja može ili ne mora utjecati na žensku trudnoću. Dijabetes, povišeni krvni tlak i drugi metabolički uvjeti mogu biti prisutni i predstavljati potencijal za neželjene događaje tijekom trudnoće. Sveukupno, nema konačnih dokaza koji sugeriraju da psorijaza sama po sebi povećava rizik za bilo kakav štetan ishod.

Sigurnost liječenja

Neki od vaših redovitih tretmana psorijaze možda nisu prikladni za vas tijekom trudnoće. Vaše mogućnosti liječenja ovise o vrsti psorijaze koju imate, koliko je teška, vašim osobnim preferencijama i preporukama liječnika. Surađujte sa svojim liječnikom kako biste utvrdili prikladan plan liječenja za liječenje psorijaze tijekom trudnoće.

Mnoge topikalne primjene, uključujući kreme i masti, mogu biti sigurne za upotrebu trudnica, posebno kada se koriste na malim površinama na tijelu. Prema izvješću iz 2016. u JAMA dermatologija, lokalna upotreba bilo koje snage kortikosteroida ne utječe “na način porođaja, urođene nedostatke, prijevremeni porod, fetalnu smrt i nizak Apgarin rezultat.” Utvrdili su da bi prekomjerna upotreba mogla pridonijeti maloj težini pri rođenju.

Još jedna studija koju je 2015. izvijestio Cochraneova baza sistemskih pregleda zaključili su da lokalni steroidi blage do umjerene jačine vjerojatno neće negativno utjecati na trudnoću. Međutim, Nacionalna zaklada za psorijazu ne preporučuje nijednu vrstu steroidne kreme za uporabu tijekom trudnoće i preporučuje samo one koji se prodaju bez recepta, poput vazelina ili minerala. ulje, za uporabu tijekom trudnoće.

Većina istraživanja o upotrebi bioloških lijekova novije je i nije sigurno koji su biološki lijekovi najsigurniji za upotrebu prije i tijekom trudnoće. Jedno istraživanje izvijestilo je 2018. godine Anali reumatskih bolesti sugerira da liječenje biološkim lijekovima tijekom trudnoće ne povećava rizik od prijevremenog porođaja ili male porođajne težine. Budući da je malo studija sa sličnim nalazima, istraživači samo sugeriraju da bi biološki lijekovi mogli biti sigurna opcija. U konačnici, odluku hoćete li nastaviti s biološkim liječenjem vi i vaš partner trebali biste razgovarati sa svojim liječnikom prije nego što pokušate zatrudnjeti.

Neke vrste svjetlosne terapije, koje se nazivaju i fototerapijom, sigurne su za uporabu tijekom trudnoće. Svjetlosna terapija sastoji se od izlaganja dnevnom svjetlu ili određenim valnim duljinama svjetlosti.

Bilo koja vrsta svjetlosne terapije koja koristi ultraljubičasto svjetlo nije prikladna za upotrebu tijekom trudnoće.

Nakon isporuke

Za žene s psorijazom mogući su zdravi porođaji. Trudovi mogu povećati šansu za pojavu psorijaze. Carski rez je trauma kože i može izazvati ozbiljan izljev, kao i hormonalne promjene. Jedno izvješće iz 2015 Psorijaza: ciljevi i terapija izvijestio je o starijoj studiji o postporođajnim bljeskovima koji su otkrili da su bljeskovi psorijaze nakon poroda primijećeni u 87,7% pacijenata unutar četiri mjeseca od poroda.

Dojenje psorijazom vrlo je moguće, jer stanje nije zarazno. Međutim, trebali biste provjeriti sa svojim liječnikom koji su lijekovi sigurni tijekom dojenja, jer neki mogu ući u majčino mlijeko. Istraživači nisu proučavali učinke liječenja psorijaze na dojenčad koja su dojena. Ako vaš liječnik misli da su vam potrebni tretmani tijekom dojenja, trebali biste razgovarati o alternativnim metodama hranjenja bebe. U nekim ćete slučajevima možda moći planirati lijekove dok ne dojite bebu.

Većina lokalnih lijekova bez lijekova u redu je za upotrebu tijekom dojenja vaše bebe. Ipak biste trebali provjeriti kod svog liječnika koji su najsigurniji.

Izbjegavajte primjenjivanje lokalnih lijekova na bradavice i pranje grudi prije dojenja djeteta.

Prema Akademiji za dermatologiju postoje dvije vrste fototerapije - uskopojasna UVB i širokopojasna UVB - koje su sigurne za upotrebu tijekom dojenja. Nema kliničkih dokaza koji ukazuju na to da fototerapija može štetiti djetetu majčinim mlijekom.

Pregled fototerapije

Riječ iz vrlo dobrog

Psorijaza vas ne sprečava da zatrudnite, imate zdravu trudnoću i rodite zdravu bebu. Trudnoća vam čak može dati i devetomjesečno odmaganje od svrbežnih, ljuskavih plakova na koži. Čak i ako vam se psorijaza ne povuče, još uvijek postoje sigurni tretmani koje možete poduzeti dok ste trudni.

I ne brinite se da će vaša voljena beba kasnije imati psorijazu. Razgovarajte s djetetovim pedijatrom nakon rođenja djeteta o vašoj povijesti bolesti i budite u toku s redovitim wellness posjetima kako bi vaše dijete moglo rano provjeriti ima li znakova i simptoma psorijaze.

Naravno, ništa nije sigurno, a podaci o genetici temelje se na statistikama rizika. Ako netko s čimbenicima rizika nastavi razvijati psorijazu, to se uz genetiku svodi i na okolišne pokretače. Dosta žena s autoimunim bolestima, poput psorijaze, ima zdrave bebe koje odrastaju i nikada ne razviju psorijazu ili neku drugu autoimunu bolest.

Psorijaza kod djece i kako pomoći djetetu da se osjeća bolje

• Udio
• Flip
• E-mail
• Tekst