Sadržaj
Migrene su ponavljajuće se epizode koje se obično manifestiraju glavoboljom, a mogu ih pratiti i drugi simptomi. Iskustvo je često toliko uznemirujuće i slično je kao i druge neurološke bolesti da nije sigurno pretpostaviti da imate migrenu prije nego što se isključe druga ozbiljna stanja.Dijagnoza migrene može potrajati, dok je vaša povijest bolesti ključna za dijagnozu, medicinski testovi mogu potvrditi jesu li vaše ponavljajuće epizode zapravo migrene.
Samokontrole
Ako su vam već dijagnosticirane migrene, važno je prepoznati vaše epizode odmah kad započnu ili čak i prije nego što započnu. To vam može pružiti dovoljno mogućnosti da se liječite kada će biti najučinkovitiji.
Neki ljudi doživljavaju migrenski prodrom, koji može započeti nekoliko dana prije nego što migrena dosegne svoj vrhunac intenziteta. Prodrom se može manifestirati simptomima kao što su osjetljivost na svjetlost, razdražljivost i umor.
Uobičajeni znakovi nadolazeće migrene uključuju:
- Pospanost
- Niska energija
- Bol u vratu
- Mučnina
- Vrtoglavica
- Fotofobija (osjetljivost na svjetlost)
- Fonofobija (osjetljiva na zvuk)
- Razdražljivost
- Tuga
Okidači, poput vremena menstrualnog ciklusa ili nedostatka sna, također mogu biti veliki savjet da imate migrenu.
Ako su vaši simptomi dosljedni svaki put kad imate epizodu, možete naučiti prepoznati imate li migrenu, nadolazeću migrenu ili migrensku auru.
Prepoznavanje nemigrenskih epizoda
Kad ste već imali migrenu, ponavljajuće se epizode obično osjećaju poznato. Međutim, promjene u vašem načinu migrene ili novi znakovi i simptomi mogu biti zabrinjavajuće, a možda nisu istinske migrene.
Ako osjetite bilo koji od sljedećih simptoma, možda imate ozbiljnu hitnu medicinsku pomoć koja zahtijeva hitnu medicinsku pomoć:
- Najbolnija glavobolja koju ste doživjeli
- Problemi s govorom ili razumijevanjem riječi
- Gubitak vida ili promjene vida
- Dvostruki vid
- Devijacija oka (oči koje se ne miču simetrično)
- Slabost ili utrnulost jedne strane lica ili tijela
- Trnci usana
- Nehotični grčevi ili trzaji mišića
- Promjene u svijesti
- Visoka temperatura
- Osip ili mjehurići
Svi ovi simptomi sugeriraju mogućnost da biste mogli doživjeti neko drugo stanje koje nije migrena. Obavezno potražite liječničku pomoć ako znakovi i simptomi koje primijetite kod kuće nisu tipični za vašu uobičajenu migrenu.
Laboratoriji i testovi
Vaš fizički pregled važan je dio vaše procjene migrene. Vaš će liječnik htjeti napraviti nekoliko testova kako bi bio siguran da nemate neurološku manu zajedno sa svojim simptomima. Refleksne promjene, senzorni gubitak ili slabost znakovi su problema poput moždanog udara ili multiple skleroze (MS).
Liječnik će vam također pregledati oči oftalmoskopom kako bi utvrdio imate li oteklinu vidnog živca (živac koji kontrolira vid), što može ukazivati na ozbiljan problem kao što je tumor na mozgu ili aneurizma mozga.
Vodič za raspravu o liječniku migrene
Nabavite naš vodič za ispis za sljedeći pregled kod liječnika koji će vam pomoći da postavite prava pitanja.
Vaš liječnik može odlučiti pokrenuti neke testove kako bi isključio i druge uvjete, osim migrene, ako su vaši simptomi novi, mijenjaju se ili ako se ne uklapaju u potpunosti u ono što se očekuje da prati migrenu.
Testovi krvi
Postoje razne krvne pretrage koje vaš liječnik može obaviti kako bi isključio i druge uvjete, osim migrene.
Kompletna krvna slika (CBC). CBC može pokazivati znakove anemije (niskih crvenih krvnih stanica), infekcije, upale ili čak nekih vrsta karcinoma. Svi ovi uvjeti mogu uzrokovati glavobolju i umor, a mogu izazvati i raspoloženje ili trnce.
Razine elektrolita. Znakovi zatajenja bubrega, zatajenja jetre i pothranjenosti mogu se otkriti elektrolitskim testovima krvi. Iako ove bolesti obično uzrokuju sistemske simptome (poput bolova u trbuhu i proljeva), one uzrokuju i umor.
Testovi štitnjače. Problemi sa štitnjačom, koji mogu uzrokovati umor i glavobolju, mogu se manifestirati poput migrene u ranim fazama.
Za procjenu mogućih migrena možda će vam trebati i drugi dijagnostički testovi, osim krvnih.
Encefalogram (EEG). Migrena i napadaji obično se manifestiraju s različitim znakovima i simptomima, ali postoje neke preklapajuće značajke. Na primjer, migrene mogu biti povezane s trzajima ili promjenama u svijesti.
EEG, koji otkriva promjene u električnoj aktivnosti mozga, često može razlikovati ta dva stanja.
Elektrokardiograf (EKG) ili Ehokardiogram. Problemi sa srcem poput aritmije (abnormalni srčani ritam), zatajenja srca ili srčanih mana mogu uzrokovati umor, glavobolju i vrtoglavicu. EKG procjenjuje srčani ritam, a ehokardiogram funkcije srca i može otkriti anatomske srčane greške.
Ako imate rizike ili znakove srčanih bolesti, liječnik vam može naručiti ove pretrage.
Lumbalna punkcija. Upala ili infekcija u mozgu i oko njega mogu uzrokovati neurološke simptome i glavobolju. Lumbalna punkcija, koja se naziva i kralježnicom, dijagnostički je test u kojem liječnik stavlja iglu u leđa - ispod područja kralježnice - kako bi prikupio kičmenu tekućinu za laboratorijske analize.
Što se događa tijekom kičmene moždine?Imaging
Možda će vam trebati dijagnostički slikovni testovi kako bi se isključili problemi poput moždanog udara, aneurizme mozga ili tumora na mozgu, posebno ako vaš fizički pregled nije potpuno normalan.
Slikovni testovi koji će vam možda trebati uključuju:
- Kompjutorizirana tomografija mozga (CT): CT mozga može identificirati probleme poput krvarenja, infekcija, velikih moždanih udara i velikih tumora na mozgu.
- Snimanje magnetske rezonancije mozga (MRI): MR mozga može otkriti suptilne moždane udare, MS, tumore mozga, upale i znakove infekcije.
- CT ili MRI vratne kralježnice: Prikazom kralježnice može se utvrditi kompresija kralježnične moždine ili kompresija živaca, što može uzrokovati trajnu bol.
- Angiogram: Angiogram je test slike koji vizualizira krvne žile. Možete napraviti neinvazivni angiogram pomoću CT ili MRI slike ili će vam trebati invazivni test u kojem se ubrizgava boja za vizualizaciju krvnih žila.
Diferencijalne dijagnoze
Simptomi migrene slični su simptomima nekoliko drugih stanja, a vaš će liječnik morati potvrditi imate li migrenu - liječenje migrene razlikuje se od liječenja ostalih neuroloških problema.
Mnogo je uobičajenih bolesti koje su slične migrenama.
Varijante migrene
Komplicirane migrene. Komplicirane migrene mogu uzrokovati simptome slične moždanom udaru, poput slabosti ili utrnulosti jedne strane lica ili tijela. Ako imate kompliciranu migrenu, vaš će liječnik htjeti osigurati da nemate moždani udar, TIA (prolazni ishemijski napad) ili aneurizmu mozga.
Vestibularne migrene. Vestibularne migrene uzrokuju jaku vrtoglavicu ili vrtoglavicu (osjećaj da se soba vrti) i mučninu. Te su migrene u svojoj prezentaciji vrlo slične Meniereovoj bolesti, a može potrajati vrijeme da se napravi razlika između njih dvije.
Klaster glavobolje. Oni uzrokuju bolove u očima, a ponekad i crvenilo i suze. Često se smatraju inačicama migrene.
Nemigrenske bolesti
Ostale bolesti koje nisu migrene često se miješaju i s migrenama.
Tenzijske glavobolje. Tenzijske glavobolje obično nisu tako jake kao migrene i nisu povezane sa simptomima osim bolova u glavi.
Glavobolja koja se oporavlja od lijekova. Te se glavobolje mogu pojaviti nakon što dulje vrijeme uzimate visoke doze lijekova za glavobolje od napetosti ili migrene, a zatim naglo prestanete uzimati lijekove.
Ako imate česte tenzijske ili migrenske glavobolje, pridržavanje rasporeda lijekova može vam pomoći u sprečavanju povratnih glavobolja.
Moždani udar. Udari mogu uzrokovati bol u glavi, zajedno s promjenama vida, problemima s govorom, zbunjenosti, slabosti, utrnulosti ili ozbiljnim problemima s ravnotežom. Udari se javljaju zbog nedostatka opskrbe krvlju u dijelu mozga. Oni uzrokuju trajna oštećenja s trajnim neurološkim nedostacima.
Može biti teško znati razliku između komplicirane migrene i moždanog udara, a liječniku će možda biti potrebni slikovni testovi kako bi potvrdio koji imate.
TIA. TIA je reverzibilni moždani udar koji je obično uzrokovan kratkim smanjenjem protoka krvi u regiji u mozgu. Po definiciji, TIA rješava, dok moždani udar uzrokuje trajnu štetu. Vrlo je teško razlikovati TIA od komplicirane migrene.
Ako postoji zabrinutost da ste možda imali TIA, liječnik će vam naručiti testove za procjenu čimbenika rizika od moždanog udara. TIA je znak da imate rizik od moždanog udara.
Napadaji. Napadaji su epizode tresenja, trzanja ili gubitka svijesti. Uzrokovane su nestalnom električnom aktivnošću u mozgu, koja je obično posljedica oštećenja mozga ili urođene mane.
Ako postoji zabrinutost da ste možda imali napadaj, vaš će liječnik napraviti neke pretrage, uključujući EEG, kako bi utvrdio trebate li uzimati lijek kako biste spriječili daljnje napadaje.
Multipla skleroza (MS). MS je stanje koje uzrokuje epizode slabosti, utrnulosti, promjena vida i umora. Ako imate MS, velika je vjerojatnost da ćete osjetiti bol u vratu i / ili glavi.
MS je obično povezan s migrenom. Ako imate MS, možda ćete trebati uzimati lijekove za sprečavanje migrene, a epizode MS-a također trebaju liječenje.
Aneurizma mozga. Aneurizma je ispuštanje krvne žile. Aneurizme mozga mogu uzrokovati simptome kao što su dvovid ili bol u glavi. Puknuća aneurizme mozga obično uzrokuje iznenadnu i jaku glavobolju, a može biti i fatalna.
Ako je vaš liječnik zabrinut zbog aneurizme mozga, vjerojatno ćete imati MR mozga ili angiogram.
Meningitis. Meningitis je upala ili infekcija moždanih ovojnica (zaštitna sluznica oko mozga). Uzrokuje glavobolju, groznicu i ukočenost vrata. Lumbalna punkcija obično može prepoznati znakove upale ili infekcije, tako da se možete liječiti od meningitisa.
Encefalitis. Encefalitis je upala ili infekcija samog mozga. Ovo je rijetko stanje koje može prouzročiti trajno oštećenje mozga. Simptomi obično uključuju zbunjenost i napadaje, ali encefalitis može uzrokovati i jaku glavobolju.
Meniereova bolest. Stanje koje uzrokuje vrtoglavicu, gubitak sluha, zujanje u ušima i glavobolje, Meniereova bolest vrlo je slična vestibularnoj migreni. Meniereova je često nasljedna, ali ne uvijek.
Post-potresni sindrom. Nakon potresa mozga možete osjetiti trajni umor, glavobolje, bolove u vratu, vrtoglavicu i depresiju. Najveća razlika između migrene i post-potresnog sindroma je ta što migrene obično dolaze i odlaze, dok su simptomi post-potresnog sindroma obično stalni ili gotovo konstantni. Potres mozga može biti i prvi okidač migrenskih glavobolja.
Bolest vratne kralježnice. Ako imate pritisak na živce u blizini vratne kralježnice (gornje kralježnice) ili bolest vratne kralježnične moždine, mogli biste osjetiti jake bolove u glavi i vratu, slabost ruku, utrnulost ruku ili vrtoglavicu. Fizički pregled i testovi slika obično mogu razlikovati bolest vratne kralježnice od migrene.
Riječ iz vrlo dobrog
Dijagnoza migrene nije uvijek laka - postoji mnogo stanja koja bi mogla imati slične simptome, a simptomi migrene razlikuju se od osobe do osobe. Ako mislite da imate migrenu, uzmite u obzir simptome koje imate kako biste mogli obavijestiti svog liječnika. Svakako surađujte sa svojim liječnikom kako biste utvrdili jesu li vaše migrene ozbiljnije zdravstveno stanje. Ako vam se dijagnosticira neko drugo stanje, najbolje je rano liječenje.
Kako se liječi migrena?