Migrene i patentni foramen ovale

Sadržaj

• Razumijevanje patentnog foramen ovale (PFO)
• Veza PFO-a s migrenom
• PFO kirurgija zatvaranja
• Riječ iz vrlo dobrog

Neke znanstvene studije sugeriraju vezu između migrene s aurom i jakog foramen ovale (PFO), relativno česte urođene srčane greške.Ovom postuliranom vezom u medicinskoj se zajednici pojavila polemika o tome treba li PFO zatvoriti kako bi se spriječio moždani udar i migrene. Ukupni konsenzus uvelike se naginje prema "ne".

Razumijevanje patentnog foramen ovale (PFO)

Foramen ovale potencijalni je otvor između desnog i lijevog atrija - dvije gornje komore srca. Tijekom fetalnog razvoja postoji rupa u pretkomorskom septumu koja je zatvorena preklopkom tkiva odmah nakon rođenja. U oko 25 posto nas ovaj se zalistak tkiva povremeno može otvoriti, stvarajući trenutnu komunikaciju između dva pretkomora. To se stanje naziva otvoreni foramen ovale.

U ljudi s PFO, sve što uzrokuje prolazno povišenje desnog srčanog tlaka (poput naprezanja tijekom stolice) može na nekoliko trenutaka otvoriti režanj i omogućiti protok krvi iz desnog pretkomore u lijevi pretkomor, tako da -zovni šant zdesna nalijevo. Ovo ranžiranje može omogućiti malim ugrušcima da putuju od srca do mozga, uzrokujući privremene ishemijske napade (TIA) ili moždane udare.

Patent Foramen Ovale: Što biste trebali znati

Veza PFO-a s migrenom

Studije su sugerirale da je vjerojatnije da će ljudi s migrenom s aurom imati PFO, a da će osobe s PFO vjerojatnije patiti od migrene s aurom.

U pogledu razloga za takvu vezu, neki stručnjaci sugeriraju da je razlog tome (barem djelomično) miješanje oksigenirane i neoksigenirane krvi u srcu. Drugi su pretpostavili da mali ugrušci prelaze s desne strane srca na lijevo kroz foramen ovale i da ti sitni ugrušci putuju do mozga gdje izazivaju napade migrene. Važno je napomenuti da niti jedan od ovih prijedloga nije dokazan -uopće su nejasne teorije.

Mnogi stručnjaci tvrde da studije koje pokazuju vezu između PFO-a i migrene nisu bile adekvatno osmišljene i da ne postoji kvalitetan znanstveni dokaz da ta veza uopće postoji. Kao prvo, velika većina ljudi koji imaju PFO nemaju migrene.

Drugi tvrde da su dokazi mješoviti, ali da postoji više dokaza koji podupiru povezanost PFO-a i migrene s aurom, nego što ih ima za opovrgavanje.

Uobičajeni simptomi migrenske aure

PFO kirurgija zatvaranja

Istraživačke studije ne podržavaju operaciju zatvaranja PFO-a za migrenu, jer se pokazalo da uzrokuje malo ili nimalo poboljšanja. I ne samo to, zatvaranje PFO-a nije manji postupak. Postoje ozbiljne potencijalne nuspojave uključujući, ali ne ograničavajući se na, bolove u prsima, abnormalne ritmove srca, krvarenje i ozbiljno srčano stanje nazvano srčanom tamponadom, što može rezultirati smrću.

Zbog svojih rizika i činjenice da dokazi ne pokazuju da značajno poboljšava učestalost ili težinu migrene, zatvaranje PFO-a trenutno se ne preporučuje kao konvencionalna ili preventivna terapija migrene.

To također znači da testiranje na PFO ehokardiogramom (ultrazvuk komora srca) nije rutinska praksa kod onih s migrenom.

Neki stručnjaci vjeruju da postoje podskupine ljudi s migrenom za koje bi operacija zatvaranja PFO-a bila korisna, ali priznaju da je potrebno provesti više istraživanja kako bi se to potvrdilo.

Polemika iza zatvorenih PFO-a

Riječ iz vrlo dobrog

Iako je postupak zatvaranja PFO-a za liječenje migrene možda uspio kod nekolicine odabranih migrene, bilo u studijama ili anegdotalno, znanstveni dokazi jednostavno nisu tu da bi ih podržali. Osim toga, zatvaranje PFO-a nije benigna procedura - rizično je, pa čak i ako imate PFO, postoje mnogo sigurnije, razumnije opcije za terapiju migrene.