Sadržaj
- Što se događa kada se rak proširi na mozak?
- Koji su znakovi i simptomi metastatskog tumora mozga?
- Koji su faktori rizika za metastatski tumor na mozgu?
- Kako se dijagnosticiraju metastatski tumori mozga?
- Liječenje metastatskog tumora mozga
Što se događa kada se rak proširi na mozak?
Najčešći tipovi raka koji uzrokuju metastatske tumore mozga su karcinomi pluća, grudi, koža (melanoma), debelo crijevo, bubreg i Štitnjača.
Neki metastatski tumori mozga pojavljuju se mnogo godina nakon primarnog karcinoma. Drugi metastaziraju tako brzo da se identificiraju prije primarnog karcinoma.
U drugim slučajevima, tijelo je u stanju uništiti primarni rak, ali ne i metastatski tumor na mozgu. Kada se to dogodi, primarni rak može biti nepoznat.
Koji su znakovi i simptomi metastatskog tumora mozga?
Uobičajeni znakovi i simptomi
Glavobolja
Napadaji
Slabost u rukama ili nogama
Gubitak ravnoteže
Gubitak pamćenja
Poremećaj govora
Ostali simptomi
Promjene u ponašanju i osobnosti
Zamagljen vid / poremećaj vida
Utrnulost
Gubitak sluha
Koji su faktori rizika za metastatski tumor na mozgu?
Otprilike jedna trećina bolesnika s drugom vrstom raka razvit će jedan ili više metastatskih tumora mozga. Rizik od metastatskih tumora na mozgu počinje rasti nakon 45. godine, a najveći je u osoba starijih od 65 godina.
Kako se dijagnosticiraju metastatski tumori mozga?
Metastatski tumori mozga i kralježnice obično se ne dijagnosticiraju dok se ne pojave simptomi. Evo nekoliko načina na koje liječnici mogu dijagnosticirati metastatski tumor na mozgu:
Fizički ispit: Nakon prikupljanja podataka o vašim simptomima te osobne i obiteljske povijesti zdravlja, liječnik nastavlja s fizičkim pregledom i testovima vida i refleksa.
Neurološki ispit
Računalna tomografija (CT ili CAT skeniranje)
Magnetska rezonancija (MRI)
Snimanje tenzijom difuzije (DTI): Ovo skeniranje omogućuje kirurgu i liječničkom timu da vizualiziraju sklopove (ili ožičenje) mozga kako bi vodili operaciju. Te se slike zatim mogu učitati u navigacijske sustave koji se koriste u operacijskoj sali i služe kao vrsta GPS-a i mape za kirurga.
Biopsija
Liječenje metastatskog tumora mozga
Važno je znati da se metastatski tumori mozga često mogu liječiti i mogu se dobro kontrolirati.
Optimalno liječenje metastatskih tumora mozga ili kralježnice prilagođeno je svakom pacijentu. Neurokirurg određuje najprikladniji pristup liječenju, uzimajući u obzir ove čimbenike:
Tip primarnog karcinoma koji pacijent ima, odgovor na liječenje i trenutno stanje
Mjesto i broj metastatskih tumora u mozgu ili kralježnici
Opće zdravstveno stanje i sklonosti pacijenta u pogledu potencijalnih mogućnosti liječenja
Trenutni simptomi pacijenta
Kirurgija
Operacija omogućuje brzo ublažavanje "masenog učinka" - pritiska unutar lubanje koji je posljedica rastućeg tumora i oticanja mozga. Pacijenti mogu doživjeti poboljšanje u roku od nekoliko sati nakon operacije ako je masni učinak ono što uzrokuje njihove simptome.
Cilj kirurgije je smanjiti količinu prostora koji zauzima tumor debulking, uklanjajući što je moguće više tumora uz održavanje neurološke funkcije pacijenta.
Općenito, liječnici preporučuju operaciju kada:
Postoji jasna korelacija neuroloških deficita s lokacijom tumora
Primarni karcinom pacijenta je izlječiv i pod kontrolom
Pacijent ima jedan ili dva metastatska tumora na mozgu ili nekoliko tumora koji su blizu jedni drugima koji se mogu sigurno ukloniti
Najčešća vrsta operacije uklanjanja metastatskih tumora mozga naziva se kraniotomija, koja se može izvoditi kroz različite pristupe, uključujući kraniotomiju ključanice.
Kirurg može odabrati postupak mikrokirurgije i upotrijebiti novije alate - poput kirurške intervencije vođene slikom i minimalno invazivne endoskopije - kako bi osigurao najbolje šanse za dobar ishod.
Radijacija
Terapija zračenjem je liječenje tumora pomoću X-zraka i drugih oblika zračenja (svjetlosne energije) kako bi se uništile stanice raka ili spriječio rast tumora. Naziva se i radioterapijom.
Ovi bezbolni tretmani uključuju propuštanje zraka zračenja kroz tijelo, koji mogu liječiti rak u područjima mozga do kojih je teško doći operacijom. Postupci mogu uključivati bilo koji od sljedećih ili kombinaciju:
Zračenje cijelog mozga
Terapija zračenjem s vanjskim snopom
Stereotaktička radiokirurgija (npr. Frakcionirana radiokirurgija)
Tekuće zračenje
Ovi se postupci mogu provoditi i nakon operacije kako bi se spriječilo da tumori rastu blizu mjesta uklanjanja tumora i u drugo moždano tkivo.
Odabir terapije zračenjem složen je i često uključuje timski pristup. Neki pacijenti umjesto kirurškog zahvata primaju oblik zračenja koji se naziva stereotaktička radiokirurgija. Ostali će pacijenti primati zračenje cijelog mozga ili kombinaciju obje terapije, ovisno o tome što tim za liječenje smatra najboljim.
Tim za zračenje
Planiranje liječenja radijacijskom terapijom uključuje mapiranje kako bi se točno utvrdilo mjesto tumora pomoću X-zraka ili drugih slika.
Onkolog za zračenje koristi ove slike za stvaranje trodimenzionalne slike mozga pacijenta. Za neke se vrste zračenja stvara prilagođena maska kako bi se povećala preciznost tretmana. Mogu se koristiti i fiducijali - mali markeri privremeno pričvršćeni na vlasište.
Onkolog za zračenje zatim osmišljava liječenje pacijenta, određujući najprikladniju dozu zračenja (razinu energije zračenja koja će se koristiti) i način isporuke.
Dozirist ili medicinski fizičar (stručnjaci koji su se specijalizirali za upotrebu opreme za terapiju zračenjem te izračunavanje i mjerenje zračenja) izračunat će dozu, kut zrake za liječenje i količinu vremena za svaku zraku. Nakon što zajedno s onkologom za zračenje pregledaju izračune, mogu se zakazati tretmani.
Kemoterapija
Budući da tradicionalna kemoterapija ne može prijeći krvno-moždanu barijeru, novi tretman nazvan ciljana terapija koristi se kao primarna vrsta kemoterapije za liječenje metastatskih tumora mozga.
Ovi lijekovi identificiraju i napadaju stanice raka (metu) uz minimalnu štetu normalnim stanicama, istovremeno sprječavajući rast i širenje stanica raka. Ciljana terapija može se primijeniti nakon operacije ili zajedno s terapijom zračenjem kako bi se uništile preostale stanice raka.
Ciljane terapije koje se koriste za liječenje metastatskih tumora mozga uključuju:
Trastuzumab za rak dojke koji je metastazirao u mozak
Erlotinib za najčešći tip karcinoma pluća (karcinom pluća koji nema metastazu u mozak)
Imunoterapija
Imunoterapija raka brzo je rastuće područje istraživanja koje nastoji razviti lijekove, cjepiva i druge terapije koje pokreću prirodne sposobnosti imunološkog sustava u borbi protiv raka.
Klinička ispitivanja za nove tretmane
Istraživači uvijek pronalaze nove načine za liječenje metastatskih tumora mozga. Te su nove metode ispitane u kliničkim ispitivanjima. Razgovarajte sa svojim liječnikom da biste saznali postoje li klinička ispitivanja koja biste trebali uzeti u obzir.