Sadržaj
- Zašto je potrebna operacija popravka meniskusa
- Tko treba popraviti?
- Je li popravak meniskusa bolji?
- Izvođenje operacije
- Rehab nakon popravka
- Fizikalna terapija
- Vježbe jačanja
- Protuupalni lijekovi
- Injekcije kortizona
Međutim, neke suze meniskusa mogu zahtijevati kirurško liječenje.
Zašto je potrebna operacija popravka meniskusa
Vaš kirurg može ponuditi popravak meniskusa kao moguću mogućnost liječenja oštećene ili poderane hrskavice. Prije nekoliko godina, ako je pacijentu bila poderana hrskavica, a bila je potrebna operacija, uklonjen je cijeli meniskus. Ti su pacijenti zapravo prilično dobro prošli nakon operacije. Problem je bio u tome što se s vremenom hrskavica na krajevima kosti brže trošila. Smatra se da je to posljedica gubitka efekta amortizacije i smanjene stabilnosti zgloba koljena koja se vidi nakon uklanjanja meniskusa.
Kad je artroskopska kirurgija postala popularnija, više je kirurga izvodilo djelomično uklanjanje meniskusa, zvano djelomična meniscektomija. Izvodi se djelomična meniscektomija kako bi se uklonio samo otrgnuti segment meniskusa. To djeluje vrlo dobro kratkoročno i dugoročno ako je suza meniskusa relativno mala. No, kod nekih velikih suza meniskusa uklanja se dovoljan dio meniska tako da se problemi mogu ponovno zavući niz cestu.
Tko treba popraviti?
Suze meniskusa koje uzrokuju takozvane "mehaničke simptome" uglavnom odgovaraju na kirurško liječenje. Mehanički simptom uzrokuje meniskus koji fizički ometa normalno kretanje koljena. Uobičajeni "mehanički simptomi" uključuju:
- Zaključavanje koljena (nesposobno saviti)
- Nemogućnost potpunog ispravljanja koljena
- Iskakanje ili klikanje zvuka ili senzacije
U operacijskoj sali kirurg ima dvije primarne mogućnosti, ili ukloniti poderani meniskus (djelomična meniscektomija) ili izvesti popravak meniskusa kako bi rubove smjestio šavovima ili šavovima.
Je li popravak meniskusa bolji?
Meniskus je kružni komad hrskavice čiji dotok krvi dolazi s vanjskog ruba. Da bi popravak meniska zacijelio, suza mora biti blizu ovog vanjskog ruba u području dobre opskrbe krvlju (hranjive tvari iz krvnih žila potrebne su za zacjeljivanje) - to je takozvana crvena (krvožilna) - bijela ( ne-vaskularna) regija meniskusa.
Suze u središnjem dijelu meniskusa neće zacijeliti čak i ako se izvrši popravak meniskusa. Ovaj dio meniskusa nema opskrbu krvlju. Kada se gleda ovaj nevaskularni dio meniska, on izgleda bijelo, pa se suze u ovoj zoni meniska ne popravljaju. Te su suze unutar bijelo-bijele zone gdje nema opskrbe krvlju ni na jednoj strani suze u meniskusu. Te će središnje suze ukloniti vaš kirurg. Međutim, čini se da studije pokazuju da je dugoročni ishod bolji za pacijenta ako je moguć popravak meniskusa zbog smanjenog rizika od artritisa kasnije u životu.
Izvođenje operacije
Tehnike popravljanja meniskusa uključuju upotrebu artroskopski postavljenih držača ili šivanje poderanih rubova. Oba postupka funkcioniraju ponovnim aproksimiranjem rastrganih rubova meniskusa kako bi im se omogućilo da zacjeljuju u svom pravilnom položaju i da se ne uhvate u koljenu uzrokujući gore opisane simptome.
Uspjeh popravka meniskusa najviše ovisi o dva čimbenika. Prvi, ako se pokuša popraviti meniskus na suzi u središnjem dijelu hrskavice (gdje je opskrba krvlju loša), vjerojatno neće uspjeti. Drugi, pacijenti moraju biti u skladu s postoperativnom rehabilitacijom nakon popravka meniskusa.
Ako popravak meniskusa ne uspije (tj. Popravljeni meniskus ne zacjeljuje), što se događa u 20 do 40% slučajeva, možda će biti potrebna druga operacija za uklanjanje ponovno otrgnutog meniskusa.
Rehab nakon popravka
Rehabilitacija nakon operacije popravka meniskusa opsežnija je od rehabilitacije nakon djelomične meniscektomije (operacija uklanjanja suze meniskusa). Budući da rastrganom meniskusu morate dopustiti da zacjeljuje, određene aktivnosti moraju se ograničiti kako bi se izbjeglo pretjerano opterećivanje iscjeljujućeg meniskusa.
Posebno se mora izbjegavati duboko savijanje (savijanje) koljena, jer poznato je da ovaj pokret stvara velika naprezanja na popravljenom meniskusu. Iz tog razloga, većina pacijenata koji se podvrgavaju operaciji za popravak meniska stavljaju se u aparatić nekoliko mjeseci nakon njihovog postupka.