Sadržaj
Jedan od načina da bolje razumijete dijagnozu melanoma i rezultirajuću strategiju liječenja je čitanje izvješća o patologiji melanoma koje se šalje liječniku i sadrži kritične informacije poput točnog stadija vaše bolesti.Dijagnoza
Ako se tijekom pregleda kože utvrdi sumnjiva lezija ili madež, liječnik primarne zdravstvene zaštite ili dermatolog uzet će uzorak biopsije za patologa (liječnika koji pregledava tkiva i tekućine radi dijagnosticiranja bolesti kako bi pomogao u donošenju odluka o liječenju) za ispitivanje pod mikroskop.
Ako patolog u biopsiji pronađe maligne (kancerogene) stanice, vaš liječnik primarne zdravstvene zaštite može naručiti druge pretrage - testove limfnih čvorova, krvi, urina i slika - kako bi utvrdio je li se rak proširio ili ne. Ovi testovi pomažu patologu da procijeni mjesto, širenje i stadij melanoma. Patolog se savjetuje s vašim liječnikom primarne zdravstvene zaštite nakon pregleda rezultata ispitivanja i utvrđivanja stadija karcinoma. Zajedno utvrđuju mogućnosti liječenja koje su najprikladnije za vaše stanje.
Mitotička stopa
Vaše izvješće o patologiji sadrži informacije kao što su stadij tumora, razina Clarka, debljina Breslowa, ulceracija (javlja se kada melanom probija gornju kožu) i stopa mitoze (MR). Visoka stopa mitoze također korelira s većom vjerojatnošću pozitivne biopsije sentinel limfnih čvorova.
MR se mjeri jednostavnim ispitivanjem izrezanog (kirurški uklonjenog) tumora mikroskopom i ručnim brojanjem broja stanica koje pokazuju mitoza, lako prepoznatljiva karakteristika dijeljenja stanica. MR se najčešće navodi kao jedna od tri kategorije (iako se ponekad navodi kao kontinuirani, nekategorizirani broj):
- manje od 1 po kvadratnom milimetru
- 1 do 4 po kvadratnom milimetru
- veći od 4 po kvadratnom milimetru
Što je veći mitotički broj, to je veća vjerojatnost da je tumor metastazirao (proširio). Logika je da što se više stanica dijeli, veća je vjerojatnost da će napasti krv ili limfne žile i tako se proširiti po tijelu.
Istraživanje je pokazalo da su šanse za preživljavanje kod pacijenata s melanomom I stupnja i brzinom mitoze od 0 po kvadratnom milimetru dvanaest puta veće od one kod pacijenata s stopom mitoze većom od 6 po kvadratnom milimetru. Također, ponavlja se samo 4 posto lezija s niskim MR, u usporedbi s 24 posto onih s visokim MR. Stopa mitoze također može pomoći u predviđanju hoće li vaša biopsija sentinelnih limfnih čvorova biti pozitivna ili ne.
Je li mjerenje MR-a vrijedno?
Od 1990-ih, mnoga su istraživanja potvrdila da je stopa mitoze važan prediktor ishoda kod bolesnika s melanomom, iako još uvijek postoje neke kontroverze. Raspravljaju se o dva pitanja: 1) je li MR neovisan o ostalim prognostičkim čimbenicima? i 2) ako ne, vrijedi li mjerenje MR-a vremena i troškova?
Iako MR nema ulogu u trenutnom sustavu postavljanja melanoma, istraživanje je pokazalo da je važniji prognostički čimbenik od ulceracije, koja ima važnu ulogu u postavljanju stadija. Neki liječnici, međutim, vjeruju da stopa mitoze nije neovisna prognostički čimbenik jer je usko povezan s debljinom tumora (Breslow) i ulceracijom. Na primjer, Američka akademija za dermatologiju tvrdi da MR u izvještajima o biopsiji ne bi trebao biti obvezan. S druge strane, Nacionalni sveobuhvatni centar za rak preporučuje da se MR prijavi svi lezije u bolesnika od stadija I do II. Ipak, drugi stručnjaci tvrde da bi se mjerenje MR-a trebalo provoditi samo u velikim akademskim (sveučilišnim) medicinskim centrima u buduće istraživačke svrhe. Ako MR nije uključen u vaše izvješće o patologiji, obratite se svom liječniku za njegovo ili njezino obrazloženje.
Zaključak
Uvijek zatražite kopiju svog izvještaja o patologiji. Pročitajte ga i pitajte svog liječnika o tome. Ne ustručavajte se dobiti drugo mišljenje o dijagnozi od stručnjaka, poput dermatopatologa. Poučeni pacijent je osnaženi pacijent, a osnaženi pacijent može donijeti bolji izbor liječenja koji dovodi do boljih ishoda.