Sadržaj
COVID-19, bolest koju uzrokuje SARS-CoV-2 (nova vrsta koronavirusa), nastavlja se širiti diljem Sjedinjenih Država. Iako su kompleti za testiranje COVID-19 u ograničenoj količini, nove studije iz Kine sugeriraju da snimke prsnog koša (X-zrake) i snimke računalne tomografije prsnog koša mogu pomoći u dijagnostici bolesti. Oboje mogu otkriti abnormalnosti koje ukazuju na plućnu bolest, uključujući COVID-19.Trenutno Centri za kontrolu i prevenciju bolesti (CDC) i Američki koledž za radiologiju ne preporučuju RTG ili CT prsa za probir ili dijagnozu COVID-19. Testiranje brisa virusnog grla jedini je specifični test za bolesti, a potrebno je potvrditi bilo kakvu infekciju na koju se sumnja na temelju nalaza slike.
RTG
RTG (radiografija) prsnog koša najčešće je naručena slikovna studija za pacijente s respiratornim tegobama. U ranim fazama COVID-19, RTG grudnog koša može se očitavati kao normalno. Ali u bolesnika s ozbiljnom bolešću, njihova rendgenska očitanja mogu nalikovati upali pluća ili sindromu akutnog respiratornog distresa (ARDS).
Važno je da ovi nalazi nisu specifični za bolest COVID-19 i mogu se preklapati s onima drugih infekcija. Liječnici ne mogu samopouzdano dijagnosticirati bolest COVID-19 samo na temelju rentgenskog snimanja prsnog koša.
Nalazi RTG-a na prsnom košu bolesti COVID-19 uključuju:
- Bilateralne multifokalne konsolidacije koje mogu napredovati zahvaćajući cijela pluća: Izraz "konsolidacija" odnosi se na punjenje plućnih zračnih prostora tekućinom ili drugim produktima upale. Izraz "bilateralni multifokalni" znači da se abnormalnosti javljaju na različitim mjestima u oba pluća.
- Mali pleuralni izljevi: Ovo je abnormalna tekućina koja se razvija u prostorima oko pluća.
CT skeniranje
Također se naziva CAT skeniranje, CT prsnog koša je specijalizirana vrsta slikovne studije koja koristi X-zrake za stvaranje 3D slika prsnog koša. CT u prsima učinkovitiji je od rentgenskog snimanja prsnog koša u otkrivanju rane bolesti COVID-19.
Međutim, do 50% bolesnika može imati normalni CT prsnog koša u prva dva dana nakon pojave simptoma. Također, druge vrste upale pluća mogu oponašati COVID-19 na CT-u prsnog koša.
Ipak, sumnjivi nalazi na CT-u prsnog koša dragocjeni su trag (zajedno s kliničkim prikazom i poviješću izloženosti) da pacijent može imati COVID-19.
Ozbiljnost COVID-19 značajno se razlikuje od osobe do osobe. CT prsnog koša također se može koristiti kao početni alat za procjenu težine bolesti, kao i za praćenje napredovanja ili rješavanja bolesti.
Nalazi CT-a prsnog koša bolesti COVID-19 uključuju:
- Multifokalne neprozirnosti i konsolidacije od brušenog stakla: Izraz "neprozirnost mljevenog stakla" odnosi se na maglovit izgled pluća na slikovnim studijama, gotovo kao da su dijelovi zaklonjeni mljevenim staklom. To može biti posljedica punjenja plućnih zračnih prostora tekućinom, kolapsa zračnih prostora ili oba.
- Mjesto: Abnormalnosti se obično javljaju u perifernim i bazalnim područjima pluća, češće u stražnjim plućnim bazama.
CT skeniranje i test brisa
Najpouzdaniji test za dijagnozu infekcije SARS-CoV-2 je analiza lančane reakcije orofaringealne ili nazofaringealne polimeraze (PCR) koja uključuje bris grla ili bris mjesta na kojem se stražnji dio nosa susreće s grlom.
U ovom se testu uzima uzorak sa stražnje strane nosa ili grla i testira na virusnu RNA. Ovim testom vrlo je malo lažno pozitivnih rezultata. Međutim, neka izvješća sugeriraju osjetljivost od 60-70%, što znači da može postojati značajan broj zaraženih ljudi koji zapravo imaju negativan test.
Ako je prvi test negativan, malo je vjerojatno da će se obaviti više testova, ali ako se stanje pacijenta pogorša, može se napraviti drugi test kako bi se pouzdano isključila infekcija.
Što treba znati o dijagnozi koronavirusa (COVID-19)Neka izvješća iz Kine sugeriraju da se kod nekih pacijenata s COVID-19 upalom pluća mogu pojaviti abnormalnosti na CT-u prsa unatoč negativnim testovima brisa, što je, u kombinaciji s početnim nedostatkom dovoljno kompleta za ispitivanje, dovelo do toga da neke medicinske prakse zatraže prsa. CT za pregled pacijenata na bolest.
Liječnici bi trebali biti vrlo oprezni prema ovom pristupu. Ne zaboravite da CT prsnog koša može izgledati normalno kod pacijenata s ranom bolešću. Također, CT abnormalnosti COVID-19 mogu se činiti slične onima kod drugih infekcija.
Također moramo biti osjetljivi na činjenicu da testovi slika zahtijevaju od pacijenata da putuju na radiološki odjel i komuniciraju s drugim pacijentima i medicinskim osobljem. Nepravedna uporaba medicinskih slika može bespotrebno izlagati druge infekciji s koronavirusom.
CT prsnog koša može biti koristan ako se pažljivo koristi kod bolesnih, hospitaliziranih pacijenata, jer može biti korisno za procjenu težine i progresije bolesti. Ali za dijagnozu COVID-19 trenutno se ne preporučuju ni CT ni rendgenski snimci.
Riječ iz vrlo dobrog
Dok se svijet okreće od pandemije COVID-19, tijela javnog zdravstva moraju pročešljati najnovije i najpouzdanije podatke kako bi postavila politike koje ograničavaju smrtnost, umanjuju prijenos bolesti, štite zdravstvene radnike i omogućuju kontinuiranu funkciju zdravstvenog sustava.
Dostupni podaci brzo se mijenjaju kako znanstvena zajednica saznaje više o novom koronavirusu. Nitko se ne osjeća nesigurno. Najbolje je slijediti preporuke koje su postavile skupine poput CDC-a, čije su smjernice potkrepljene najsolidnijim dostupnim dokazima.