Mediastinum i njegove tri glavne regije

Sadržaj

• Definicija medijastinuma
• Struktura
• Uvjeti koji utječu na medijastinum
• Medijastinalne mise
• Uvjeti koji uključuju Mediastinum
• Postupak medijastinoskopije

Medijastinum je važno područje tijela smješteno između pluća. Strukture koje leže u ovoj regiji uključuju srce, jednjak, dušnik i velike krvne žile, uključujući aortu. Medijastinum je također dom limfnih čvorova.

Mnogo je stanja koja mogu utjecati na medijastinum ili limfne čvorove medijastinuma, uključujući rak, benigne tumore, infekcije i još mnogo toga. Razumijevanje različitih dijelova medijastinuma vrlo je korisno u utvrđivanju uzroka abnormalnosti u ovoj regiji. Pogledajmo različite dijelove medijastinuma i uvjete koji se mogu pojaviti u svakom području.

Definicija medijastinuma

Medijastinum je područje u prsima između pluća koje sadrži srce, dio dušnika (dušnik), jednjak i velike žile, uključujući i uzlaznu aortu (velika arterija koja nosi krv iz lijeve klijetke srca na putu do ostatka tijela) i desne i lijeve plućne arterije - u osnovi svi organi u prsima, osim pluća. Također je dom mnogim limfnim čvorovima i živcima.

Riječ mediastinum prevedena je na latinski kao "sredina", u odnosu na srednji dio prsnog koša.

Ovo područje možete vizualizirati tako da dijafragmu vidite kao dno, prsnu kost (prsnu kost) kao prednju, krvne žile koje ulaze i izlaze iz srca (torakalni ulaz) kao vrh, a kralježnicu (kralješnički stup) kao stražnja strana. Na bočnim stranama (rubovima), medijastinum je vezan opnama koje oblažu pluća.

Struktura

Za medijastinum se može smatrati da ima dvije regije, gornju i donju. Donja (inferiorna) polovica podijeljena je u tri glavne regije. Iako ovo može zvučati kao dosadan opis anatomije, razumijevanje struktura koje leže u svakom od ovih područja vrlo je važno u dijagnosticiranju zdravstvenih stanja u ovoj regiji.

• Prednji: Prednji medijastinum prisutan je samo s lijeve strane i sadrži neke male arterije kao i limfne čvorove.
• Srednji: Srednji medijastinum najveći je dio i sadrži srce, krvne žile, uključujući one koje putuju od pluća do srca i limfne čvorove.
• Stražnji: Stražnji medijastinum sadrži jednjak, mnoge krvne žile i živce te medijastinalne limfne čvorove.

Uvjeti koji utječu na medijastinum

Postoje mnoga medicinska stanja koja mogu utjecati na strukture u medijastinumu, a rano većina ovih stanja nema simptome. Neki od njih uključuju:

• Rak: Rakovi poput limfoma (i Hodgkin-ov limfom i ne-Hodgkins-ovi limfomi), neki tumori zametnih stanica i timomi (karcinomi timusne žlijezde) javljaju se u medijastinumu.
• Benigni tumori: U ovoj regiji mogu se pojaviti benigni tumori zametnih stanica poput teratoma i dermoidnih cista.
• Maligni limfni čvorovi: Pojam maligni limfni čvorovi odnose se na one limfne čvorove koji su kancerogeni. To se može dogoditi zbog karcinoma koji prvenstveno zahvaćaju limfni sustav, poput limfoma, kao i karcinoma koji se šire na limfne čvorove. Pored karcinoma poput limfoma, koji se u tim čvorovima nerijetko nalazi, karcinoma poput pluća rak se može proširiti na limfne čvorove u medijastinumu.
• Limfadenopatija: "Natečeni" limfni čvorovi u medijastinumu mogu se pojaviti kod nekih infekcija, posebno virusnih. Gljivične infekcije poput histoplazmoze i mikobakterijske infekcije poput tuberkuloze također mogu prouzročiti povećanje medijastinalnih limfnih čvorova. Još jedna česta bolest koja se naziva sarkoidoza također je može uzrokovati.
• Aneurizme: Aneurizme torakalne aorte ozbiljno su stanje koje uključuje medijastinum.
• Oštećenje živaca: Živci koji prolaze kroz medijastinum mogu biti oštećeni, na primjer pritiskom tumora ili kanceroznim limfnim čvorovima u ovom području.

Medijastinalne mise

Medijastinalne mase često se prvi put primijete kada se radi skeniranje radi procjene simptoma povezanih s prsima, poput kašlja, otežanog disanja ili drugih simptoma. Većina masa u medijastinumu je mala i nema nikakvih simptoma. Kad su velike, mogu uzrokovati respiratornu insuficijenciju (otežano disanje ili dovođenje dovoljne količine kisika u tkiva), kao i probleme sa srcem, poput pada krvnog tlaka ili smanjenog protoka krvi.

Dob pojedinca i mjesto medijastinalne mase važni su za razmatranje dijagnoze. U djece se medijastinalne mase javljaju najčešće u stražnjem medijastinumu i često su dobroćudne (nekancerogene). Suprotno tome, medijastinalne mase kod odraslih češće su u prednjem medijastinumu i često su maligne (kancerozne).

Neki uzroci nastanka medijastinalnih masa na temelju lokacije uključuju:

• Prednji medijastinum: Tumori u tim regijama mogu obuhvaćati timome (tumori timusa, organa u prsima koji je prilično velik u djetinjstvu, ali u osnovi nestaje kod odraslih), limfomi, tumori zametnih stanica (poput teratoma) i retrosternalni (iza prsne kosti ili prsne kosti) ) mase štitnjače.
• Srednji medijastinum: Povećani limfni čvorovi čest su uzrok stvaranja mase u srednjem medijastinumu. Ti bi limfni čvorovi, pak, mogli biti povezani s osnovnim karcinomom. Bronhogene ciste također se mogu vidjeti na ovom području, kao i srčane abnormalnosti poput povećane aorte.
• Stražnji medijastinum: U stražnjem medijastinumu mogu se pojaviti karcinomi jednjaka i druge abnormalnosti jednjaka, a ovdje se mogu primijetiti i povećani limfni čvorovi. Ostale mogućnosti uključuju sarkome, neurogene tumore, tumore kralježnice, paraspinalne apscese i ektopično tkivo štitnjače (tkivo štitnjače koje raste u području izvan štitnjače. Masa u ovoj regiji može biti i ekstramedularna hematopoeza. To je stanje u kojem krvne stanice nastaju u područjima izvan koštane srži, a iako su često normalne kod male bebe, obično su abnormalne kod odraslih.

Rak pluća može uzrokovati masu u bilo kojem dijelu medijastinuma.

Važno je napomenuti da postoji mnogo više uzroka abnormalnosti u medijastinumu, a najčešće su potrebna daljnja ispitivanja kako bi se utvrdio točan uzrok.

Uvjeti koji uključuju Mediastinum

Medijastinum se također može uključiti u nazive stanja koja uključuju ovu regiju, kao što su:

• Pneumomediastinum odnosi se na prisutnost zraka u medijastinumu, najčešće povezano s kolapsom pluća (pneumotoraks.)
• Mediastinitis je pojam koji se odnosi na infekciju koja uključuje medijastinum. Mediastinitis je životno opasno stanje koje se najčešće razvija nakon kardijalne kirurgije.

Postupak medijastinoskopije

Kod karcinoma kao što su rak pluća i limfomi, liječnici često procjenjuju medijastinum kako bi utvrdili je li se rak proširio na ovu regiju. Jedan postupak koji omogućuje kirurzima da vizualiziraju ovo područje naziva se medijastinoskopija. Ako se rak proširio na čvorove u medijastinumu, često se liječi drugačije od raka koji se nije proširio na ovu regiju; prisutnost medijastinalnih limfnih čvorova važna je u inscenaciji karcinoma pluća.

Mediastinoskopija je bila uobičajena procedura za one kojima je dijagnosticiran rak pluća, ali iste informacije mogu biti dostupne i sada putem PET skeniranja.

Primjeri: Joy je napravila postupak kako bi utvrdila je li se rak pluća proširio na limfne čvorove u medijastinumu.