Sadržaj
Medijastinalni limfni čvorovi su limfni čvorovi smješteni u medijastinumu. Medijastinum je područje smješteno između pluća koje sadrži srce, jednjak, dušnik, srčane živce, timusnu žlijezdu i limfne čvorove središnjeg prsnog koša. Povećanje limfnih čvorova naziva se limfadenopatija. Medijastinalna limfadenopatija općenito sugerira problem povezan s plućima, bilo benignim ili malignim.Uzroci
Može biti mnogo različitih razloga zbog kojih se limfni čvorovi medijastina povećavaju. Najčešći uzroci uključuju:
- Akutna limfoblastična leukemija
- Antrakoza ("pluća rudara")
- Kronična opstruktivna plućna bolest (KOPB)
- Kokcidioidomikoza
- Cistična fibroza
- Rak jednjaka
- Histoplazmoza
- Rak pluća
- Limfom
- Sarkoidoza
- Tuberkuloza
Iz globalne perspektive, medijastinalna limfadenopatija prvenstveno je povezana s tuberkulozom s obzirom na visoku stopu zaraze (10 milijuna godišnje). U Sjedinjenim Američkim Državama najčešće je povezan s rakom pluća i HOBP-om.
Dijagnoza
Ako je uzrok medijastinalne limfadenopatije neizvjestan, vaš liječnik može naručiti postupak poznat kao mediastinoskopija s biopsijom. To uključuje mali kirurški rez napravljen neposredno iznad prsne kosti ili grudne kosti.
Zatim se kroz rez ubaci optički instrument nazvan medijastinoskop i prenese u srednji dio prsnog koša kako bi se dobio uzorak jednog ili nekoliko limfnih čvorova. Postupak se izvodi u bolnici u općoj anesteziji. Rezultati su obično spremni za pet do sedam dana.
Manje invazivan postupak poznat je kao aspiracija finom iglom (FNA) u kojoj se duga igla uvodi kroz prsnu šupljinu u limfni čvor kako bi se izvadile stanice.
Istraživanje raka
Limfni čvorovi su male strukture smještene u nakupinama po tijelu kroz koje se mogu filtrirati toksini i patogeni. Medijastinalni limfni čvorovi tipično su prvi koje će stanice raka iz pluća zarobiti, pružajući liječnicima sredstva da znaju šire li se rak.
Kada su limfni čvorovi medijastinuma povećani zbog maligne bolesti, karcinom pluća i limfom su dva najvjerojatnija uzroka. Međutim, u nekim slučajevima povećanje možda nije povezano s primarnim karcinomom pluća, već s metastatskim karcinomom se proširio iz drugog dijela tijela u pluća. U ovom bi se slučaju plućna zloćudnost smatrala sekundarnim karcinomom.
Mjesto i broj zahvaćenih limfnih čvorova također su ključni za postavljanje raka, sustav klasifikacije koji određuje koliko je uznapredovala maligna bolest, koji se tretmani trebaju primijeniti i koji se ishodi mogu očekivati.
Medijastinalna limfadenopatija u limfomu
Limfom, rak vrste bijelih krvnih stanica nazvanih limfociti, može se kategorizirati kao Hodgkinov limfom ili ne-Hodgkinov limfom. Medijastinalna limfadenopatija jedan je od načina razlikovanja dviju bolesti.
Medijastinalna limfadenopatija javlja se u preko 85 posto slučajeva Hodgkinovog limfoma (HL) u usporedbi s samo 45 posto kod ne-Hodgkinovog limfoma (NHL). Štoviše, obrazac proširenja ima tendenciju biti uredan i progresivan s HL-om, a više raspršenih s NHL-om.
Iako se slikanjem prsa mogu identificirati limfni čvorovi sumnjivog izgleda, konačna dijagnoza može se postaviti samo biopsijom.
Natečeni limfni čvorovi kao znak HIV-a