Sadržaj
- Zašto bi mi mogla trebati mastektomija?
- Vrste postupaka mastektomije
- Operacija rekonstrukcije dojke nakon mastektomije
- Koji su rizici mastektomije?
- Kako se pripremiti za mastektomiju?
- Što se događa tijekom mastektomije?
- Što se događa nakon mastektomije?
- Njega ruku nakon uklanjanja limfnih čvorova
- Kozmetička pitanja nakon mastektomije
Mastektomija je operacija uklanjanja dojke. Ponekad se uklanjaju i druga tkiva u blizini dojke, poput limfnih čvorova. Ova se operacija najčešće koristi za liječenje raka dojke. U nekim se slučajevima mastektomija radi kako bi se spriječio rak dojke kod žena koje za njega imaju visok rizik.
Mastektomija | Pregled rekonstrukcije dojki
Mastektomija je uklanjanje dojke, bradavice i areole za liječenje raka dojke. Ovaj videozapis ispituje različite dostupne vrste operacija mastektomije.Zašto bi mi mogla trebati mastektomija?
Mastektomija se može napraviti kao dio liječenja raka dojke.
Liječnik će vam vjerojatno savjetovati mastektomiju ako:
Tumor je velik
Tumor zahvaća više od jednog područja vaše dojke
Korištenje zračne terapije se ne savjetuje
Veličina vaše dojke također može pomoći u određivanju vrste mastektomije koja se radi.
U nekim slučajevima, žene s visokim rizikom od raka dojke možda će htjeti napraviti mastektomiju prije nego što se rak razvije. To uključuje žene s genima povezanim s rakom dojke, poput gena BRCA1 ili BRCA2. U tim se slučajevima vrši mastektomija kako bi se pokušalo spriječiti pojavu raka dojke.
Možda postoje drugi razlozi zbog kojih liječnik preporučuje mastektomiju.
Vrste postupaka mastektomije
Postoji nekoliko vrsta postupaka mastektomije:
Totalna (jednostavna) mastektomija. Ovom se metodom uklanja cijela dojka, uključujući bradavicu, obojeni prsten oko bradavice (nazvan areola) i veći dio kože iznad nje.
Modificirana radikalna mastektomija. Ukloni se cijela dojka. To uključuje bradavicu, areolu, prekrivenu kožu i sluznicu na prsnim mišićima. Uklanjaju se i neki limfni čvorovi ispod ruke. Rak dojke često se širi na ove limfne čvorove. Tada se može proširiti na druge dijelove tijela. U nekim slučajevima uklanja se i dio mišića zida prsnog koša.
Radikalna mastektomija. Uklanja se cijela dojka, uključujući bradavicu, areolu, prekrivenu kožu, limfne čvorove ispod ruke i prsne mišiće ispod dojke. Dugi niz godina ovo je bila standardna operacija. Ali danas se to rijetko radi. Može se savjetovati kada se rak dojke proširi na mišiće prsa.
Neke novije metode mastektomije mogu ponuditi više mogućnosti operacije. No, potrebno je više studija kako bi se utvrdilo rade li ove metode dobro i za potpuno uklanjanje raka dojke ili zaustavljanje započinjanja ili povratka nakon liječenja. Novije metode uključuju:
Mastektomija koja štedi kožu. Uklanjaju se tkivo dojke, bradavica i areola. Ali većina kože na dojkama je spašena. Čini se da ova vrsta operacije djeluje kao i radikalna mastektomija. Koristi se samo kada se rekonstrukcija dojke izvrši odmah nakon mastektomije. Možda nije dobra metoda za tumore koji su veliki ili su blizu površine kože.
Mastektomija koja štedi bradavice. To je slično mastektomiji koja štedi kožu. Ponekad se naziva i totalna mastektomija koja štedi kožu. Uklanja se sve tkivo dojke, uključujući kanale koji idu sve do bradavice i areole. No, koža bradavice i areola su sačuvane. Tkiva ispod i oko bradavice i areole pažljivo se odsjeku i pregledava liječnik nazvan patolog. Ako se u blizini bradavice i areole ne nađu stanice raka dojke, ta se područja mogu spasiti. Inače se ova metoda ne savjetuje. Rekonstrukcija se vrši odmah nakon mastektomije.
Operacija rekonstrukcije dojke nakon mastektomije
Možete se brinuti kako će vaša dojka izgledati nakon mastektomije. U većini slučajeva može se napraviti operacija rekonstrukcije dojke. Ova operacija obnavlja dojku tako da je ona veličina i oblik vaše druge dojke. Mnoge žene rade rekonstrukciju dojke istodobno s mastektomijom. Neki čekaju i kasnije to rade kao drugu operaciju.
Razgovarajte sa svojim liječnikom o mogućnostima rekonstruktivne kirurgije. Ostale mogućnosti nakon mastektomije uključuju nošenje oblika dojke (proteza dojke) ili posebnog grudnjaka za mastektomiju.
Koji su rizici mastektomije?
Svi postupci imaju određeni rizik. Neke moguće komplikacije mastektomije uključuju:
Kratkoročno (privremeno) oticanje dojke
Bol u dojkama
Tvrdoća zbog ožiljnog tkiva koje se može stvoriti na mjestu posjekotine (ureza)
Infekcija rane ili krvarenje
Oticanje (limfedem) ruke, ako su uklonjeni limfni čvorovi
Uklonjena bol u dojci (fantomska bol u dojkama). Tome se mogu pomoći lijekovi, vježbanje ili masaža.
Prozirna tekućina (seroma) često se nalazi u dojkama nakon mastektomije. Ako vam ovo smeta, može se isušiti u ordinaciji kirurga. Ako je potrebno, tada se može liječiti kompresijom. Ili možete dobiti injekciju koja pomaže stvrdnjavanju prostora u dojkama kako bi se spriječilo prikupljanje tekućine.
Vjerojatno ćete imati ožiljak na mjestu mastektomije. Nakon operacije možda ćete imati i potezanje blizu ili ispod ruke.
Nakon mastektomije mogu se javiti depresija i osjećaj gubitka seksualnog identiteta.
Rijetko koja operacija rekonstrukcije dojke uzrokuje komplikacije. Ali problemi se mogu dogoditi dok liječite. Ovi problemi mogu ometati liječenje zračenjem ili kemoterapijom.
Mogu postojati i drugi rizici, ovisno o vašem specifičnom zdravstvenom stanju. Prije operacije obavezno razgovarajte sa svojim liječnikom.
Kako se pripremiti za mastektomiju?
Liječnik će vam objasniti postupak i dati vam priliku da postavite bilo koja pitanja koja imate.
Od vas će se zatražiti da potpišete obrazac za pristanak koji daje dopuštenje za provođenje postupka. Pažljivo pročitajte obrazac i postavljajte pitanja ako vam nešto nije jasno.
Liječnik će vam uzeti povijest bolesti. Također će vam dati fizički ispit. Ovo je sigurno kako biste bili sigurni da ste dobrog zdravlja prije operacije. Možda ćete imati i krvne ili druge pretrage.
Od vas će se tražiti da neko vrijeme prije operacije ne jedete i ne pijete (da biste postili). Vaš će vam kirurg dati posebne upute.
Obavijestite svog liječnika ako ste trudni ili mislite da ste trudni.
Obavijestite svog davatelja ako ste osjetljivi ili alergični na bilo koji lijek, lateks, traku i lijekove za anesteziju (lokalni i općenito).
Obavijestite svog davatelja usluga o svim lijekovima koje uzimate. To uključuje lijekove bez recepta i lijekove na recept. Također uključuje vitamine, bilje i druge dodatke.
Obavijestite svog davatelja ako imate anamnezu poremećaja krvarenja. Obavijestite svog liječnika uzimate li lijekove za razrjeđivanje krvi, aspirin, ibuprofen ili druge lijekove koji utječu na zgrušavanje krvi. Možda ćete trebati prestati uzimati ove lijekove prije postupka.
Možda ćete dobiti lijek za opuštanje (sedativ) prije postupka.
Vaš davatelj zdravstvenih usluga može imati druge upute za vas na temelju vašeg zdravstvenog stanja.
Što se događa tijekom mastektomije?
Mastektomija obično zahtijeva boravak u bolnici. Postupci se mogu razlikovati ovisno o vašem stanju i praksi vašeg liječnika.
Općenito, mastektomija prati ovaj proces:
Od vas će se tražiti da uklonite odjeću i da vam se da haljina.
IV (intravenska) linija može započeti u vašoj ruci ili šaci. Lijek ćete dobiti kroz IV. To će vam pomoći da se opustite ili duboko zaspite tijekom operacije.
Leći ćete leđima na operacijskom stolu.
Tijekom operacije provjerit će se vaš puls, krvni tlak, disanje i razina kisika u krvi.
Koža nad kirurškim mjestom očistit će se sterilnom otopinom.
Na dojci će vam se izrezati (rez). Vrsta rezanja ovisit će o vrsti mastektomije koju imate. (Područja uklonjena tijekom operacije na slici su zasjenjena zelenom bojom.)
Podložno tkivo nježno će se izrezati i ukloniti.
Limfni čvorovi mogu se ukloniti nakon uklanjanja dojke ili tkiva dojke.
Ako imate rekonstrukciju dojke zajedno s mastektomijom, plastični kirurg učinit će postupak nakon mastektomije.
Tkivo dojke i sva druga tkiva koja se uklone poslat će se u laboratorij na pregled.
U zahvaćeno područje može se postaviti jedna ili više drenažnih cijevi.
Koža će biti zatvorena šavovima ili ljepljivim trakama.
Preko mjesta će se staviti sterilni zavoj ili zavoj.
Što se događa nakon mastektomije?
U bolnici
Nakon postupka bit ćete odvedeni u sobu za oporavak i pomno promatrani. Postupak oporavka varirat će ovisno o vrsti obavljenog postupka i vrsti anestezije koja vam se daje. Jednom kada vaš krvni tlak, puls i disanje budu stabilni i budete na oprezu, bit ćete prebačeni u bolničku sobu.
Vjerojatno ćete ostati u bolnici 1 do 3 dana nakon mastektomije. To će ovisiti o opsegu vaše operacije i ako ste također radili rekonstrukciju dojke.
Nakon mastektomije mogu biti potrebne zračenje ili kemoterapija. Vaš će vas liječnik savjetovati o tome, ovisno o vašoj situaciji.
Kod kuće
Kad ste kod kuće, održavajte kirurško područje čistim i suhim. Liječnik će vam dati posebne upute za kupanje. Ako se drugačije ne upute, uske trake trake preko reza mogu se smočiti tijekom tuširanja. Možda će vam biti naloženo da mokri preljev zamijenite čistim i suhim.
Bit ćete upućeni kako se brinuti o drenažnoj cijevi. To bi trebalo ukloniti nakon otprilike 2 tjedna na prvom naknadnom ispitu.
Količina boli koju ćete imati varirat će. Ovisi o količini i mjestu tkiva uklonjenog tijekom operacije. Većina bolnosti može trajati nekoliko dana. Uzmite sredstvo za ublažavanje boli prema savjetu liječnika. Aspirin i neki drugi lijekovi protiv bolova mogu povećati vjerojatnost krvarenja. Obavezno uzimajte samo preporučene lijekove.
Ako je uklanjanje limfnih čvorova (disekcija) rađeno uz vašu mastektomiju, liječnik će možda htjeti da napravite određene vježbe. To vam može pomoći da limbirate područje ramena i ruku i spriječite oticanje. Bolnost nakon uklanjanja limfnih čvorova može uzrokovati da vrlo dobro držite ruku i rame. To vam može ukočiti ruku i rame. Ali pretjerivanje s vježbama također vam može naštetiti. Stoga polako započnite s vježbama. Radite ih redovito i svaki dan pomalo napredujte. Možda će vam se savjetovati da radite ove vježbe čak i ako niste uklonili limfne čvorove.
Na temelju preporuke liječnika često se možete vratiti svojim uobičajenim aktivnostima za nekoliko tjedana. U međuvremenu izbjegavajte raditi bilo što naporno. Ne radite stvari koje uključuju previše korištenja ruke, poput čišćenja prozora ili usisavanja dulje vrijeme. Liječnik će vam reći kada možete ponovno početi voziti i kada se možete vratiti na posao.
Ako imate problema s oporavkom, liječnik vas može uputiti u volontersku agenciju ili grupu radi podrške.
Obavijestite svog liječnika ako imate bilo što od sljedećeg:
Vrućica ili zimica
Crvenilo, oteklina ili krvarenje ili druga drenaža s mjesta reza
Povećana bol oko mjesta reza
Oticanje, utrnulost ili trnci zahvaćene ruke
Vaš liječnik može vam dati druge upute, ovisno o vašoj situaciji.
Njega ruku nakon uklanjanja limfnih čvorova
Uklanjanje limfnih čvorova može utjecati na to kako limfna tekućina odlazi iz vaše ruke, vrata i prsa s zahvaćene strane. Problemi s limfnom drenažom mogu uzrokovati oticanje ruke. Također možete biti izloženi većem riziku od infekcije ozljedom ruke. I veći je rizik od nastanka krvnih ugrušaka u venama pazuha nakon operacije na tom području.
Do kraja života morat ćete slijediti određene sigurnosne korake nakon uklanjanja limfnih čvorova. To će vam pomoći spriječiti probleme u zahvaćenoj ruci. Ovi sigurnosni koraci uključuju:
U zahvaćenu ruku nisu stavljeni štapići igle niti IV
Nema mjerenja krvnog tlaka u zahvaćenoj ruci
Pažljivo slijedite upute o vježbama za ruke
Izbjegavajte ozljede, poput ogrebotina ili iverja, na zahvaćenoj ruci
Podignite (podignite) ruku s rukom iznad lakta kako biste pomogli u odvodu limfne tekućine
Nosite rukavice kad vrtlarite ili radite bilo kakve aktivnosti u kojima postoji opasnost od posjekotina na prstima ili rukama. Također nosite rukavice kada upotrebljavate jake ili jake kemikalije, poput deterdženata ili sredstava za čišćenje u kućanstvu.
Izbjegavajte opekline
Upotrijebite čistu britvicu za brijanje ispod ruke
Izbjegavajte nošenje uskih predmeta na zahvaćenoj ruci. To uključuje elastične manžete, uske satove ili drugi nakit.
Koristite svoju dobru ruku ili obje ruke za nošenje teških paketa, torbi ili torbica
Izbjegavajte ugrize ili ubode insekata pomoću sredstava za odbijanje insekata ili u dugim rukavima
Vaš liječnik može vam dati druge upute, ovisno o vašoj situaciji.
Kozmetička pitanja nakon mastektomije
Pacijenti koji se podvrgavaju mastektomiji mogu imati zabrinutost zbog izgleda svojih dojki nakon postupka. Srećom, rekonstrukcija dojke je moguća za većinu pacijentica nakon mastektomije. Liječnik će s vama razgovarati o vašim mogućnostima u vezi s rekonstruktivnom kirurgijom. Alternativna rješenja za rekonstrukciju nakon mastektomije uključuju upotrebu vanjske proteze ili posebnog grudnjaka za mastektomiju.
Rekonstrukcija nakon raka dojke | Pamina priča
Nakon što se okrenula Johnsu Hopkinsu za drugo mišljenje nakon dijagnoze raka dojke, Pam Vierra kaže da joj je rekonstrukcija promijenila život, dovodeći je u bolju formu nego ikad.Istodobna rekonstrukcija
Često se pacijentice kojima je potrebna mastektomija mogu podvrgnuti operaciji rekonstrukcije dojke tijekom istog postupka. Jedna od prednosti trenutne rekonstrukcije dojke je buđenje s početkom postojanja nasipa na dojkama.
Nedostatak je razmotriti mogućnosti rekonstrukcije tijekom već stresnog vremena prije operacije zbog raka. Uz to, ako se karcinom ponovi, možda će trebati izmijeniti rekonstrukciju. Posthirurške komplikacije također bi mogle zahtijevati dodatne operacije. Često su potrebne male revizijske operacije ili postupci podudaranja na suprotnoj dojci.
Fazna rekonstrukcija
Alternativno rješenje trenutne rekonstrukcije je etapni postupak, gdje kirurg postavlja privremeni ekspander tkiva kako bi postupno protezao mišić i kožu u pripremi za implantaciju ili rekonstrukciju. Ukupni rezultat može biti simetričniji, prirodniji i estetski ugodniji. Služi kao rezervirano mjesto kako bi se omogućilo dovršavanje zračenja i bilo kojeg dodatnog liječenja karcinoma.
Odgođena rekonstrukcija
Neke se žene ne osjećaju ugodno odvažujući sve mogućnosti, a istovremeno se bore s dijagnozom raka. Ostalima jednostavno treba vremena da se pomire s gubitkom dojke. Te žene mogu preferirati ovu rekonstruktivnu alternativu koja je dostupna nakon završetka svih preporučenih tretmana karcinoma.