Sadržaj
Meningiom je nenormalan rast tkiva koja okružuju mozak, zvan meninge. Često meningiomi zahtijevaju samo povremenu evaluaciju s liječničkim pregledom i studijama neuroimaginga, jer tumori obično vrlo sporo rastu. Međutim, ponekad tumor može pritisnuti mozak ili leđnu moždinu. U ovom se slučaju traži liječenje.Meningiomi se mogu liječiti kirurškim zahvatom ili zračenjem. Najbolji način djelovanja ovisi o veličini tumora, mjestu, brzini rasta i izgledu pod mikroskopom. Odgovarajući tretman također ovisi o ukupnom zdravstvenom stanju pojedinca.
Aktivni nadzor
Aktivni nadzor, poznat i kao "budno čekanje", uobičajeni je početni pristup meningeomima. To je osobito istinito ako se meningiom slučajno pronađe tijekom obrade nepovezanog problema. Na primjer, meningiom se može primijetiti kada netko dobije CT glave nakon biciklističke nesreće, iako prije skeniranja nikada nije primijetio bilo kakav znak tumora. Ovaj pristup je također čest kod ljudi koji će vjerojatno imati nuspojave od tretmana.
Obično se CT ili MRI pretraga ponavlja 3 do 6 mjeseci nakon prvog. U početku se mogu raditi jednom godišnje tijekom prvih nekoliko godina, pod pretpostavkom da nema novih simptoma i da se meningiom ne mijenja značajno. U ovom se trenutku može preporučiti liječenje.
Vodič za raspravu o liječniku tumora mozga
Nabavite naš vodič za ispis za sljedeći pregled kod liječnika koji će vam pomoći da postavite prava pitanja.
Kirurška resekcija
Kirurško uklanjanje meningioma je preferirani tretman u većini slučajeva meningioma. Iako je cilj ukloniti sav tumor, to možda neće biti moguće, ovisno o mjestu i veličini tumora. Na primjer, ako je tumor preblizu kritičnim regijama mozga ili krvnih žila, opasnost od uklanjanja može nadmašiti bilo koju predviđenu korist. Na primjer, potpuna resekcija obično se pokušava ako je tumor na gornjoj površini mozga ili olfaktornom utoru. Djelomična resekcija može biti prikladnija, možda će biti potrebna za teško dostupna područja kao što je clivus.
Neurokirurgija ima rizike. Na primjer, oteklina se može javiti nakupljanje tekućine u moždanom tkivu koja se naziva cerebralni edem. Takva oteklina može uzrokovati neurološke probleme poput utrnulosti, slabosti ili poteškoća u govoru ili kretanju. Edem mozga mogu smanjiti lijekovi poput kortikosteroida i obično nestaju sami od sebe u roku od nekoliko tjedana. Napadi se ponekad mogu pojaviti i nakon operacije; međutim, iako se antikonvulzivi često daju radi sprječavanja napadaja, takva uporaba općenito nije indicirana i tema je nekih kontroverzi.
Budući da tijelo želi spriječiti prekomjerno krvarenje nakon operacije, ugrušci se mogu lakše stvarati, uključujući na mjestima gdje bi krv trebala slobodno teći. Iz tog se razloga obično koriste tretmani za sprečavanje nastanka krvnih ugrušaka. Rizici za operaciju također ovise o opsegu i mjestu tumora. Ako je tumor na bazi lubanje, na primjer, kranijalni živci u tom području mogu biti u opasnosti tijekom operacije.
Terapija radijacijom
Terapija zračenjem obično uključuje usmjeravanje visokoenergetskih rendgenskih zraka prema tumoru. Cilj je minimizirati izloženost zračenju ostatku mozga. Zračenje se obično preporučuje za nehirurške i agresivne tumore, a iako ne postoje randomizirana ispitivanja u praksi, zračenje se obično preporučuje nakon kirurških zahvata kod agresivnih tumora.
Terapija zračenjem može se provesti na nekoliko načina. Jedna metoda, frakcionirana terapija zračenjem, donosi više malih bolesti tijekom duljeg vremenskog razdoblja. Ova je metoda posebno korisna kod meningeoma ovojnice vidnog živca, a možda i kod malih meningeoma u dnu lubanje. Suprotno tome, stereotaktička radiokirurgija isporučuje jednu visoku dozu zračenja na vrlo lokalizirano područje mozga. Ova se metoda najbolje koristi kod malih tumora na odabranim mjestima gdje je kirurška ekscizija preteška.
Nuspojave terapije zračenjem obično nisu ozbiljne. Gubitak kose obično se događa u frakcioniranom zračenju. Iako gubitak može biti trajan, kosa obično počinje rasti unutar tri mjeseca nakon tretmana. Također se mogu javiti blagi umor, glavobolja ili mučnina.
Tumori WHO II i III stupnja obično se liječe kombinacijom kirurgije i zračenja. Unatoč svim naporima, meningiomi se ponekad ponavljaju, obično pored polja zračenja. Meningiom se također može proširiti kičmenom tekućinom do leđne moždine („metastaze u padu“). Odluke u liječenju najbolje je donositi u suradnji s neurokirurgom i neuro-onkologom, s odlukama u doziranju i načinima davanja zračenja vođenim zračnim onkologom.