Sadržaj
- Razlike između leukemija i limfoma
- Različite definicije
- Različiti simptomi
- Različite vrste porijekla i stanice u cirkulaciji
- Razlike u incidenciji
- Razlike u dobi kod dijagnoze
- Poanta
Razlike između leukemija i limfoma
Leukemije i limfomi često su grupirani zajedno. Razlog tome je taj što se oboje smatraju karcinomom "srodnim s krvlju". To je za razliku od "solidnih tumora" kao što su rak dojke ili rak pluća.
Razgovarat ćemo o nekim od ovih razlika, od definicija i podrijetla do stanica, ali važno je odmah napomenuti da postoje iznimke. Mnogo je razlika unutar skupina karcinoma koja se naziva leukemija, kao i među bolestima klasificiranim kao limfomi. Zapravo ćete primijetiti da je ponekad jedna od karakteristika leukemije češća kod jedne vrste limfoma nego kod nekih leukemija, i obrnuto. Primjer je kada govorimo o razlikama u dobi u kojoj se ti karcinomi javljaju. Leukemija je najčešći rak u djetinjstvu, a o leukemijama često razmišljamo kao o dječjim bolestima, a o limfomima kao o karcinomima koji se javljaju u starijih odraslih osoba. Ipak, mnoge vrste leukemije češće su u starijih odraslih osoba, dok neke vrste limfoma, poput Hodgkinove limfoma, često se nalaze u mladih ljudi.
Shvativši da se puno preklapa i ima puno iznimaka, pogledajmo najčešće razlike između leukemija i limfoma.
Različite definicije
Leukemija i limfomi definirani su na način koji se po današnjim standardima može činiti neobičnim, uz mnoge iznimke i preklapajuće koncepte. To je djelomično zato što su ove definicije razvijene davno, počevši od 1800-ih. Evo dvije ključne razlike u definicijama, za početak:
- Jedna od ključnih stavki na koju treba obratiti pažnju jest je li malignost tipično povezana s velikim brojem bijelih krvnih stanica ili leukocita, koji cirkuliraju u perifernoj cirkulaciji ili krvotoku. I crvene i bijele krvne stanice stvaraju se unutar određenih tjelesnih kostiju, u koštanoj srži, a "periferna krv" opisuje one stanice koje su je stvorile iz krvnih žila i više nisu u srži. Ovaj višak bijelih krvnih stanica u perifernom krvotoku tipičniji je za leukemiju.
- Još jedna ključna stvar koju treba znati jest razvija li se bolest ranim zahvaćanjem koštane srži, što je također tipičnije za leukemiju.
Sada, ispitajmo medicinske izraze koji se zapravo koriste za definiranje leukemije i limfoma.
- Limfom se definira kao „bilo koji zloćudni tumor limfoidnog tkiva“. Pa, što je limfoidno tkivo, pitate se? Limfoidno tkivo uključuje i stanice i organe. Stanice - uključujući neke bijele krvne stanice - i organe - uključujući timus, koštanu srž, limfne čvorove i slezenu. Najčešći tip stanica u limfoidnom tkivu je limfocit. Osim organa, limfoidno tkivo uključuje i zbirke stanica smještenih po cijelom tijelu, na strateškim mjestima za borbu protiv napadača. Primjeri tih mjesta uključuju tonzile, područja u respiratornom traktu, ispod vlažne sluznice, poput gastrointestinalnog trakta, i druga tjelesna tkiva.
- Leukemija se definira kao „progresivna, zloćudna bolest krvotvornih organa, koju karakterizira izobličena proliferacija i razvoj leukocita i njihovih prekursora u krvi i koštanoj srži“. Dakle, što su organi za stvaranje krvi, pitate se? U odraslih, koštana srž proizvodi sve crvene krvne stanice, većinu bijelih krvnih stanica nazvanih granulociti. Dok razvoj limfocita započinje u koštanoj srži, oni migriraju u limfoidna tkiva, a posebno u timus, slezenu i limfne čvorove, a ta tkiva igraju vitalnu ulogu u razvoju i sazrijevanju limfocita. (Postoje razlike između B limfocita (B stanice) i T limfocita (T stanice), ali u svrhu ove rasprave to ovdje nećemo obrađivati.) Posebna su tkiva slezene, jetre, limfnih čvorova i drugih organa također važna u sazrijevanju monocita.
Različiti simptomi
Leukemija i limfom se ne dijagnosticiraju samo na osnovu simptoma; mnogi se simptomi preklapaju ili nisu specifični ni za jednu bolest, dok neki drugi simptomi mogu biti karakterističniji za jednu ili drugu bolest.
Simptomi limfoma variraju i mogu uključivati bezbolno oticanje limfnih čvorova. Ti limfni čvorovi mogu biti vidljivi na vratu, pazuhu ili preponama ili se umjesto toga mogu vidjeti na slikovnim studijama (poput medijastinalnih čvorova, retroperitonealnih čvorova i još mnogo toga.) Ostali simptomi mogu uključivati trajni umor, groznicu i jezu, noćno znojenje ili neobjašnjiv gubitak kilograma.
Najčešće vrste leukemije mogu proizvesti simptome kao što su bolovi u kostima i zglobovima, umor, slabost, blijeda koža (zbog niske razine crvenih krvnih stanica, poznata kao anemija), lako krvarenje ili modrice (zbog niske razine trombocita, ili trombocitopenija,) vrućica, gubitak težine i drugi simptomi, uključujući otečene limfne čvorove, slezenu i jetru.
Osobe s limfomima mogu imati simptome koji se odnose na simptome B, što često ukazuje na agresivniji ili brže rastući rak. Simptomi B limfoma uključuju vrućice, nenamjerno mršavljenje i noćno znojenje,
Različite vrste porijekla i stanice u cirkulaciji
Opisivanje različitih vrsta stanica i porijekla raka između leukemija i limfoma najlakše je opisivanjem nekoliko specifičnih vrsta ovih bolesti.
Vrste leukemije
Postoje četiri osnovne vrste leukemije.
Evo prva dva:
1. Akutna mijeloična leukemija ili AML
2. Kronična mijeloična leukemija ili CML
Kao što ova imena sugeriraju, dvije vrste leukemije su "mijeloidne", što znači "od ili poput koštane srži", što ima smisla, jer je koštana srž tvornica tijela za stvaranje bijelih krvnih stanica. Ali riječ mijeloid također se odnosi na skupinu stanica koje se razlikuju ili odrastaju od jednog zajedničkog pretka - mijeloične progenitorne stanice. Dakle, zbog tog 'mijeloida' u nazivu, mislimo na stanice krvotvornih tkiva koje potječu iz istog dijela obiteljskog stabla bijelih krvnih stanica.
Sada pogledajte druge dvije vrste leukemije:
3. Akutna limfocitna leukemija ili SVE
4. Kronična limfocitna leukemija ili CLL
Sad, sa ALL i CLL, može se činiti da imamo malo problema s našim definicijama.
Dvije druge vrste leukemije potječu iz loze limfocita.
Tehnički, ALL i CLL bi trebali biti limfomi, zar ne? -Oni su limfociti-a limfociti su vrsta stanica koja je dio limfoidnog tkiva. Pa, ne baš. Iako su limfociti ključne stanice u limfoidnom tkivu, oni to čine početi u koštanoj srži i migrirati na limfoidno tkivo. Uz to, vrijeme je da se vratimo na onu mučnu klauzulu u definiciji leukemije: "... koju karakterizira iskrivljena proliferacija i razvoj leukocita i njihovih prekursora u krvi i koštanoj srži."
Proliferacija, ili rast i umnožavanje bijelih krvnih stanica i njihovih preteča u koštanoj srži-i prisutnost u krvi-dio je definicije leukemije koja služi za razlikovanje mnogih leukemija od mnogih limfoma.
Vrste limfoma
Evo dvije osnovne vrste limfoma:
1. Hodgkinov limfom ili HL
2. Ne-Hodgkinov limfom ili NHL
Velika raznolikost karcinoma potječe od limfocita ili njihovih prekursora - ove stanice limfoma obično se neće pojaviti u perifernoj krvi, što znači da ih se ne može pravilno nazvati leukemijama.
* * Postoje iznimke. Također, neki zloćudni tumori imaju značajke karakteristične i za leukemiju i za limfom.
Razlike u incidenciji
Postoje razlike u učestalosti ili u tome koliko često se javljaju leukemije i limfomi. Sve u svemu, više ljudi razvija limfome nego leukemije.
Evo procjena Američkog društva za rak za nove slučajeve u 2017. godini podijeljenih po podvrstama:
Limfom: 80.500 ljudi
- 72.240 ne-Hodgkinovog limfoma
- 8.260 Hodgkinov limfom
Leukemija: 62.130 ljudi
- 21.380 akutne mijeloične leukemije
- 6660 kronične mijeloične leukemije
- 5970 akutne limfocitne leukemije
- 20.110 kronične limfocitne leukemije
- 5.720 ostale leukemije
Razlike u dobi kod dijagnoze
Leukemija je najčešći rak u dječjoj dobi, na koji otpada oko trećine svih karcinoma u djece. Druga najčešća skupina dječjih karcinoma su zloćudni tumori središnjeg živčanog sustava, uključujući tumore mozga, a za usporedbu, limfomi čine samo 10 posto karcinoma u dječjoj dobi.
Suprotno tome, mnogi su limfomi češći kod osoba starijih od 55 godina.
Primjerice, dolazi do preklapanja, jer su neke kronične leukemije puno češće kod starijih ljudi, dok Hodgkinov limfom svoj prvi vrhunac pojavljuje u dobi između 15 i 40 godina.
Poanta
I leukemije i limfomi smatraju se karcinomom "povezanim s krvlju" i uključuju stanice koje igraju važnu ulogu u imunološkoj funkciji. Postoje općenite razlike između gore navedena dva, no kad se raščlane na određene leukemije i limfome, postoji puno preklapanja.
Možda je veća razlika u razlikovanju ovih karcinoma povezanih s krvlju i "solidnih tumora". Općenito, tretmani koji povećavaju očekivano trajanje života napredovali su dalje za one s uznapredovalim leukemijama i limfomima nego za one s naprednim solidnim tumorima. Primjerice, otkriće ciljane terapije Gleevec (imatinib) promijenilo je kroničnu mijeloičnu leukemiju iz gotovo univerzalno fatalne bolesti u stanje koje sada možemo često tretirati kao kroničnu bolest, kontrolirajući bolest na neodređeno vrijeme. Akutna limfocitna leukemija bila je svojedobno obično smrtno smrtonosna, no oko 90 posto djece s ovom bolešću sada se može izliječiti, a onima s Hodgkinovim limfomom i životni vijek se dramatično poboljšao. Ova bolest, koja je prije jednog stoljeća imala 10-postotnu petogodišnju stopu preživljavanja, sada ima petogodišnju stopu preživljavanja od preko 90 posto u ranoj fazi i više od 50 posto u fazi 4.
Suprotno tome, mnogi solidni tumori stadija 4, poput raka dojke, raka pluća i raka gušterače, nisu izlječivi i s vremenom su gotovo uvijek fatalni. Ipak, neki pristupi liječenju, poput ciljanih terapija i imunoterapije, pružaju nadu da će oni s solidnim tumorima na kraju slijediti napredak u preživljavanju koji mnogi ljudi s rakom povezanim s krvlju sada shvaćaju.