Sadržaj
- Središnji živčani sustav
- Kognitivna disfunkcija
- Glavobolja
- Fibromialgija
- Što vaš liječnik želi znati
- Liječenje
U ovom ćemo se pregledu usredotočiti uglavnom na središnji živčani sustav i neke od načina na koje lupus utječe na sustav.
Središnji živčani sustav
Učinci lupusa na središnji živčani sustav su široki. Lupus može uzrokovati brojne komplikacije središnjeg živčanog sustava, uključujući, ali ne ograničavajući se na, kognitivnu disfunkciju, komu, encefalopatiju, moždani udar, napadaje i glavobolje. Ti se problemi mogu odnositi na vaskulopatiju (bolest koja utječe na krvne žile), autoantitijela, ubrzane kardiovaskularne bolesti i upalne molekule.
Pacijenti s lupusom mogu razviti i vaskulitis središnjeg živčanog sustava (vaskulitis CNS-a). Ovo je stanje specifično za upalu mozga i krvnih žila leđne moždine i vjerojatno je jedna od najozbiljnijih komplikacija povezanih sa sistemskim eritemskim lupusom (SLE). Njegova pojava kao primarna bolest rjeđa je od pojave kao sekundarne bolesti, kao kod SLE.
Lupus može izazvati abnormalnost krvnih žila upalom kao i drugim mehanizmima. Znakovi i simptomi zahvaćenosti krvožilnog sustava središnjeg živčanog sustava uključuju visoku temperaturu, napadaje (jednokratne ili trajne), psihoze, ukočenost vrata, jake glavobolje, depresiju, encefalopatiju i komu.
Napadaji i moždani udar mogu se pojaviti neovisno o vaskulitisu i mogu biti povezani s autoantitijelima koja povećavaju rizik od moždanog udara.
Vaskulitis CNS-a teško je dijagnosticirati i ponekad se smatra dijagnozom koja dolazi timskim radom. Većina testova, kao što su CT (računalna tomografija), MRI (magnetska rezonancija) i uzorci kičmene moždine daju tragove više od određivanja dijagnoze.
Ovo je vrlo generalizirani opis, ali nakon što mu se dijagnosticira, liječnici mogu liječiti istinski vaskulitis CNS-a kombinacijom visokih doza kortikosteroida i ciklofosfamida, danih u bolničkim uvjetima.
Gotovo 10% svih bolesnika s lupusom moglo bi se susresti s ovim oblikom vaskulitisa i to je jedini oblik bolesti središnjeg živčanog sustava koji je uključen u kriterije Američkog koledža za reumatologiju za definiranje SLE.
Kognitivna disfunkcija
Pacijenti s lupusom mogu se u nekim životnim razdobljima osjećati zbunjeno, teško se izražavati i otkriti neka oštećenja pamćenja, koja su povezana s njihovom bolešću. Zajedno su ti znakovi i simptomi označeni kao kognitivna disfunkcija. Razlog zbog kojeg su povezani s lupusom je nepoznat.
Uzrok ovih kognitivnih problema vjerojatno varira - trenutna istraživanja sugeriraju da su možda odgovorni određeni lijekovi ili autoimuni odgovor. Liječenje se može razlikovati ovisno o tome što se smatra najvjerojatnijim uzrokom. Vaš liječnik također može propisati steroide ili ih smanjiti ako ih već uzimate. Aspirin je još jedna mogućnost: jedna je studija pokazala da aspirin može pomoći u sprečavanju pada kognitivnih funkcija. Liječenje bilo koje pridružene depresije također je važno, a neke bi se bihevioralne terapije mogle pokazati korisnima.
Glavobolja
Prevalencija glavobolje u bolesnika s lupusom slična je kontrolnoj populaciji. Najčešća su migrena i napetost. Međutim, iznenadni razvoj glavobolje, posebno s pridruženim neurološkim simptomima, trebao bi potaknuti procjenu neobičnijih uzroka glavobolje (poput vaskulitisa).
Fibromialgija
Procjenjuje se da oko 20% oboljelih od SLE ima i fibromialgiju, poremećaj koji uzrokuje bolove u mišićima i umor u određenim dijelovima tijela, poput vrata, ramena, leđa, bokova, ruku i nogu. Nazvani su "nježnim točkama" jer su nježni na dodir. To se često liječi lijekovima protiv bolova i fizikalnom terapijom, dok se emocionalni učinci poremećaja liječe antidepresivima i savjetima.
Što vaš liječnik želi znati
Važno je obavijestiti svog liječnika ako patite od bilo kakvih znakova ili simptoma koji bi mogli biti povezani sa živčanim sustavom. Vaš će liječnik željeti utvrditi točan uzrok.
Može provesti niz testova, uključujući fizikalni pregled i laboratorijsku procjenu, što može uključivati analizu krvi i urina. Testovi i ispiti specifični za utvrđivanje i otkrivanje zahvaćenosti živčanog sustava u lupusu uključuju:
- Stopa taloženja, nespecifični probirni test koji neizravno mjeri kolika je upala u tijelu.
- ANA (antinuklearna antitijela) test koji identificira autoantitijela koja napadaju vlastita tkiva i stanice tijela.
- Anti-DNA test koji potvrđuje postoje li antitijela koja se proizvode na genetski materijal u stanici.
- Ispitivanje anti-ribosomskih P antitijela.
- Komplement, krvni test kojim se mjeri aktivnost određenih proteina u tekućem dijelu vaše krvi.
- Test antifosfolipidnih antitijela.
- Test na antigangliozidna antitijela.
- Ispitivanje antitijela na protein povezan s mikrotubulama 2.
Vaš liječnik može provesti i niz neuroloških testova poput CT-a, SPECT-a (računalne tomografije s emisijom jednog fotona) ili MRI-a, elektroencefalograma, kičmene moždine (radi provjere stanica, proteinskih komponenata i antineuronskih antitijela) ili PET-a (pozitron emisijska tomografija) skeniranje.
Liječenje
Specifični tretmani zabilježeni su u gornjim kategorijama, ali treba napomenuti da odgovor na pojedinačni tretman kreće od dramatičnog do postupnog.