Sadržaj
- Lupus i bolest koronarnih arterija
- Bolest lupusa i srčanih zalistaka
- Lupus i perikardijalna bolest
- Lupus i miokarditis
- Lupus i aritmije
Vrste srčanih problema koje se obično viđaju kod osoba s lupusom općenito se svrstavaju u pet kategorija. Ovi su:
- Koronarna arterijska bolest (CAD)
- Valvularna bolest srca
- Miokarditis
- Bolest perikarda
- Srčane aritmije
Lupus i bolest koronarnih arterija
Osobe s lupusom često imaju prijevremeni porast ateroskleroze, otvrdnjavanje arterija koje proizvodi CAD. Slijedom toga, CAD se često viđa kod osoba s lupusom u relativno mladoj dobi. Povećani rizik od preranog nastanka CAD-a s lupusom najveći je u mladih žena.
Čini se da postoje dva glavna razloga zbog kojih lupus povećava rizik od CAD-a. Prvo, oni s lupusom imaju više tradicionalnih čimbenika srčanog rizika: pretilost, neaktivni način života, hipertenzija, povećana razina kolesterola i metabolički sindrom. Ovi su čimbenici rizika zastupljeniji kod osoba s lupusom jer sama bolest često provodi relativno neaktivan životni stil, a možda i zato što su steroidi toliko često neophodni u liječenju lupusa.
Drugo, lupus povećava upalu koja se javlja u krvnim žilama, a upala u krvnim žilama glavni je pokretač i same ateroskleroze i puknuća aterosklerotičnih plakova. Prevencija CAD-a, dijagnoza CAD-a i liječenje CAD-a kod osoba s lupusom jednaki su kao i kod svih ostalih. Međutim, budući da je prevalencija CAD-a, posebno u mlađih ljudi, znatno veća u lupusu, važno je da oni koji imaju lupus (i njihovi liječnici) budu u potrazi za simptomima koji sugeriraju CAD.
Bolest lupusa i srčanih zalistaka
Lupus je povezan s bolešću srčanih zalistaka. Generalizirana upala povezana s lupusom može uzrokovati taloženje različitih proizvoda upale (koje neki liječnici nazivaju "grunge") na srčanim zaliscima. Ovi upalni proizvodi, koji uključuju komponente krvnih ugrušaka, imunološke komplekse i upalne stanice, mogu stvoriti "vegetacije", koje su na zaliscima izrasline poput bradavica.
Te vegetacije (koje su puno zastupljenije na mitralnom ventilu nego na ostalim srčanim zaliscima) često ne uzrokuju očite srčane probleme. Međutim, kod nekih ljudi s lupusom vegetacije mogu postati dovoljno velike da proizvedu mitralnu regurgitaciju, što dovodi do zatajenja srca; mogu se zaraziti, što dovodi do endokarditisa; ili mogu potaknuti stvaranje krvnih ugrušaka, što dovodi do moždanog udara.
Ako vegetacije postanu dovoljno velike da stvore šum srca u osobe s lupusom (što je uobičajeno), ehokardiogram može pomoći u procjeni veličine vegetacija. Ako su dovoljno veliki ili ako s vremenom pokazuju značajan rast, može se propisati antibiotska profilaksa za sprečavanje endokarditisa. U nekim slučajevima mogu se preporučiti sredstva za razrjeđivanje krvi kako bi se smanjio rizik od moždanog udara.
Lupus i perikardijalna bolest
Perikardijalni izljev i perikarditis česti su u ljudi s lupusom.
Izljevi iz perikarda mogu se vidjeti kod čak 50% ljudi koji imaju lupus u nekom trenutku tijekom svoje bolesti. Srećom, ti perikardijalni izljevi obično ne proizvode simptome, a često se otkrivaju slučajno prilikom izvođenja ehokardiograma iz nekog drugog razloga. Specifično liječenje ovih izljeva obično nije potrebno, a izljevi iz perikarda koji ne uzrokuju simptome obično se povuku sami.
Međutim, uz perikardijalne izljeve, perikarditis (upala perikardijalne sluznice) može se vidjeti i kod osoba s lupusom. Kada je prisutan perikarditis, to je obično dobar pokazatelj da je lupus u aktivnoj fazi, tj. On također stvara probleme koji uključuju druge organske sustave. Perikarditis se obično smiri kako se generalizirani lupusni izljev liječi i stavlja pod kontrolu. Ako je potrebno specifično liječenje, perikarditis lupusa obično reagira na liječenje nesteroidnim protuupalnim lijekovima (NSAID).
Lupus i miokarditis
Miokarditis - upala srčanog mišića - srećom je neobičan kod osoba s lupusom. Lupusni miokarditis rijetko daje izravne simptome, ali na kraju može dovesti do slabljenja i širenja srca, a na kraju i do zatajenja srca i srčanih aritmija. Ako je to slučaj, mogu se razviti svi simptomi zatajenja srca.
Miokarditis se kod ljudi s lupusom obično dijagnosticira nakon što se na RTG ili ehokardiogramu prsnog koša vidi povećano srce, ali može se posumnjati i ako se primijeti neobjašnjiva tahikardija (ubrzani rad srca u mirovanju).
Slično perikarditisu, miokarditis se često vidi kada je lupus u općenito aktivnoj fazi, koja obično uključuje nekoliko organskih sustava. Poboljšanje srčane funkcije viđeno je u nekih bolesnika s miokarditisom lupusa kada se agresivno liječe od aktivnog lupusa, koristeći steroide i imunosupresive.
Lupus i aritmije
Nakon epizode miokarditisa lupusa mogu se pojaviti razne vrste blokade srca. Obično su ove epizode srčanog bloka relativno benigne i samoograničene te općenito ne zahtijevaju upotrebu elektrostimulatora srca.
Osim toga, kronična tahikardija u mirovanju može se primijetiti kod osoba koje imaju lupus. Ova tahikardija može proizvesti lupanje srca i najčešće se opaža kod ljudi čiji je lupus trenutno u aktivnoj fazi.
Riječ iz vrlo dobrog
Za ljude s lupusom postoji 50-50 šansi da se na kraju dogodi neka vrsta srčanog zahvaćanja. Oni i njihovi liječnici trebali bi biti oprezni na simptome koji mogu ukazivati na srčane probleme, posebno nelagodu u prsima i otežano disanje, te bi trebali brzo istražiti mogućnost srčanih bolesti ako se pojave simptomi.