Sadržaj
- Zašto se obično ne preporučuju
- Rijetki slučajevi transplantacija raka pluća
- Prognoza
- Riječ iz vrlo dobrog
Operacije transplantacije pluća zbog raka pluća polako su se povećavale posljednjih godina. Ali to su jedinstvene situacije i iznimka su, a ne pravilo.
Zašto se obično ne preporučuju
Transplantacija pluća je operacija kojom se bolesno pluće uklanja i zamjenjuje zdravim plućima preminulog davatelja ili, u rijetkim slučajevima, živog davatelja. Liječnici mogu presaditi jedno ili oba pluća.
Iako transplantacija pluća može biti korisna za liječenje nekih stanja, rak pluća obično nije jedan od njih. Malo je vjerojatno da će se transplantacijom riješiti sve stanice raka dok vas ostavlja u oslabljenom stanju, što može spriječiti borbu s preostalim zloćudnim tumorom. Također postoji vrlo visok rizik od recidiva koji može umanjiti korist od transplantacije.
Samo adrese lokaliziranog raka
Transplantacija se smatra vrstom lokalnog liječenja, što znači da rješava rak samo na jednom području. Nažalost, u 70% slučajeva rak pluća proširio se izvan početnog područja tumora u vrijeme dijagnoze.
Ako se rak proširio izvan pluća u limfne čvorove ili čak metastazirao (proširio) u udaljena područja tijela, lokalni tretmani nisu dovoljni. Za liječenje karcinoma pluća koji se proširio, liječnici moraju koristiti sistemske tretmane (one koji djeluju na stanice raka u cijelom tijelu) poput kemoterapije, ciljanih terapija i imunoterapije.
Kao dio tipičnog tijeka liječenja raka pluća, liječnici često kombiniraju sistemski s lokalnim tretmanima kao što su operacija karcinoma pluća ili terapija zračenjem. Ova kombinacija može bolje osigurati uklanjanje svih karcinoma.
No, transplantacija je glavna operacija koja stvara pretjerani stres na vašem tijelu i zahtijeva postoperativne lijekove za suzbijanje imunološkog sredstva. Nakon transplantacije, vaše tijelo vjerojatno neće moći tolerirati kemoterapiju ili druge sistemske tretmane. To znači da ako transplantacija pluća ne ukloni sve stanice raka, nećete biti u mogućnosti odmah se podvrgnuti daljnjim tretmanima koji će spriječiti širenje raka.
Rizik od ponavljanja
Rizik od raka pluća u transplantiranom pluću veći je od rizika od raka pluća u općoj populaciji, a ti se izgledi značajno povećavaju ako se transplantirani organ da osobi koja je imala rak pluća.
Rizik od ponovnog nastanka karcinoma pluća u transplantiranom pluću može biti čak 75% za pacijente s karcinomom pluća, što znači da je ukupna prognoza za pacijente s karcinomom pluća koji primaju transplantaciju loša.
S ograničenom dostupnošću donatorskih pluća, liječnici moraju odrediti tko prima nove organe. Pacijenti se ocjenjuju na temelju nekoliko kriterija, uključujući trenutna zdravstvena predviđanja i predviđanja preživljavanja nakon transplantacije. S obzirom na loše ishode povezane s pacijentima s rakom pluća nakon transplantacije, teško im je dati prednost na popisu čekanja davatelja.
Liječenje recidiva, remisije i raka plućaRijetki slučajevi transplantacija raka pluća
Broj transplantacija pluća izvedenih za rak pluća u Sjedinjenim Državama iznosi samo oko 0,13%. Te rijetke operacije mogu se preporučiti onima koji imaju ograničene tumore koji se nisu proširili, ali uzrokuju značajnu plućnu patnju.
Dva moguća scenarija za koja se transplantacija pluća može uzeti u obzir za liječenje raka pluća uključuju:
- Dijagnoze lepidnog dominantnog adenokarcinoma, ranije poznatog kao bronhoalveolarni karcinom (BAC): Za razliku od drugih oblika raka pluća koji se često šire na sluznicu pluća i druge dijelove tijela, ova vrsta raka obično ostaje unutar jednog pluća.
- Rak pluća u ranom stadiju u kojem su konvencionalni tretmani (npr. Kirurška lobektomija) nemogućizbog loše funkcije pluća povezane s završnom fazom HOBP ili drugih plućnih bolesti: Ovi se scenariji mogu uzeti u obzir za transplantaciju pluća. Međutim, ako ste već operirali uklanjanje kancerogenih tkiva, prognoza je vrlo slaba za transplantaciju pluća i vjerojatno se neće preporučiti.
U tim se slučajevima može razmotriti transplantacija pluća kada nehirurške alternative ne mogu pružiti adekvatnu kontrolu raka. Da bi bili uspješni, liječnici moraju pažljivo odabrati ljude koji mogu imati koristi od transplantacije pluća i pobrinuti se da se rak pažljivo odredi. Testovi poput PET skeniranja i endobronhijalnog ultrazvuka ne bi trebali pokazati nikakve znakove širenja karcinoma izvan pluća.
Prije, tijekom i nakon operacije transplantacije plućaOgraničenja
Ako se transplantacija pluća smatra prikladnom za liječenje karcinoma pluća, liječnici će i dalje morati razmotriti neke komplikacije koje mogu nastati.
- Potrebno je paziti da pluća davatelja ne budu kontaminirana stanicama raka tijekom implantacije novih pluća (posebno stanica koje mogu ostati u gornjim dišnim putovima).
- Moraju se riješiti etička pitanja u vezi s načinom dodjele ograničenog broja pluća davatelja. To je povezano s neizvjesnošću oko dugotrajnog preživljavanja oboljelih od raka u usporedbi s drugima koji čekaju pluća.Konačna odluka je teška za kirurge i pacijente.
- Budući da su transplantacije tako rijetke za pacijente s rakom pluća, nedostaje snažnih istraživanja ili kliničkih studija o učinkovitosti transplantacija pluća za pacijente s rakom pluća. Stoga je malo dobro istraženih najboljih praksi koje pomažu liječnicima u rješavanju komplikacija ili određenih potreba pacijenata.
Prognoza
Transplantacija pluća može se koristiti i kao napor da se izliječi rak pluća ili kao palijativni tretman (s namjerom da produži život, ali ne i da izliječi bolest).
Za ljude koji su primili transplantaciju pluća, petogodišnja stopa preživljavanja je oko 54%. To uključuje ljude koji su primili transplantaciju iz različitih razloga, poput napredne HOBP. Ta stopa preživljavanja usporediva je s 56% stope preživljavanja raka pluća kada je lokaliziran (ograničen na pluća) u vrijeme dijagnoze.
Zbog ograničenog broja ljudi koji su podvrgnuti operaciji transplantacije za liječenje raka pluća, teško je reći da je transplantacija učinkovita kao i tradicionalna operacija raka pluća ili kao dio kombinacije tretmana. Međutim, to bi mogla biti najbolja opcija za vrlo odabrane ljude, posebno one koji su u ranoj fazi raka pluća, ali imaju neoperabilne tumore.
Što stopa preživljavanja stvarno znači s rakomOsobna priča
Kada živite s rakom, može vam biti od velike koristi čuti ljude koji su "bili tamo". Bivši sveučilišni nogometaš Jerrold Dash podijelio je svoje putovanje primajući bilateralnu transplantaciju pluća za BAC rak pluća u 4. fazi. Dash je nakon transplantacije preživio 13 godina, živeći puni život sa suprugom i kćerima. Njegova razmišljanja o borbi protiv raka pluća možete pročitati na njegovom blogu.
Riječ iz vrlo dobrog
Iako nova pluća mogu zvučati kao rješenje kojem ste se nadali, transplantacija pluća obično nije opcija za ljude koji žive s rakom pluća. Ako rak nije malen i izoliran u jednom pluću, transplantacija pluća može uzrokovati više invaliditeta ili boli. Čak i kod manjih karcinoma postoji velika vjerojatnost ponovnog pojave.
Ako vi i vaš liječnik mislite da su okolnosti baš za ovaj rijetki korak, morat ćete biti spremni za dugoročni oporavak i komplikacije. Vjerojatnije je da novi oblici liječenja poput ciljanih terapija i imunoterapije mogu pružiti više nade i treba ih istražiti. To su sigurno manje komplicirane mogućnosti i sve više poboljšavaju stope preživljavanja kod pacijenata s rakom pluća.
- Udio
- Flip
- Tekst