Sadržaj
- Što je biopsija pluća?
- Anatomija dišnog sustava
- Koje su funkcije pluća?
- Razlozi postupka
- Rizici postupka
- Prije postupka
- Tijekom postupka
- Nakon zahvata
Što je biopsija pluća?
Biopsija je postupak koji se izvodi radi uklanjanja tkiva ili stanica iz tijela radi ispitivanja pod mikroskopom. Biopsija pluća je postupak u kojem se uklanjaju uzorci plućnog tkiva (posebnom iglom za biopsiju ili tijekom operacije) kako bi se utvrdilo jesu li prisutne plućne bolesti ili rak.
Biopsija pluća može se izvesti ili zatvorenom ili otvorenom metodom. Zatvorene metode izvode se kroz kožu ili kroz dušnik (dušnik). Otvorena biopsija izvodi se u operacijskoj sali u općoj anesteziji.
Razni postupci biopsije uključuju:
Iglana biopsija. Nakon davanja lokalnog anestetika, liječnik pomoću igle koja se vodi kroz zid prsnog koša u sumnjivo područje pomoću računalne tomografije (CT ili CAT skeniranje) ili fluoroskopije (vrsta rentgenskog "filma") uzima uzorak tkiva . Ova vrsta biopsije također se može nazvati a zatvoreno, transtorakalni, ili perkutani (kroz kožu) biopsija.
Transbronhijalna biopsija. Ova vrsta biopsije provodi se kroz fiberoptički bronhoskop (dugačku, tanku cijev koja na kraju ima teleskop za blisko fokusiranje za gledanje) kroz glavne dišne putove pluća (bronhoskopija).
Torakoskopska biopsija. Nakon davanja općeg anestetika, endoskop se umetne kroz zid prsnog koša u prsnu šupljinu. Kroz endoskop se mogu umetnuti razne vrste alata za biopsiju kako bi se plućno tkivo dobilo na pregled. Ovaj se postupak može nazvati biopsijom torakalne kirurgije s video-podrškom (VATS). Uz dobivanje tkiva za biopsiju, mogu se izvoditi i terapijski postupci, poput uklanjanja čvora ili druge lezije tkiva.
Otvorena biopsija. Nakon što se da opći anestetik, liječnik reže kožu na prsima i kirurški uklanja komad plućnog tkiva. Ovisno o rezultatima biopsije, tijekom postupka mogu se izvesti opsežniji kirurški zahvati, poput uklanjanja režnja pluća. Otvorena biopsija kirurški je postupak i zahtijeva boravak u bolnici.
Ostali povezani postupci koji se mogu koristiti za dijagnozu problema pluća i respiratornog trakta uključuju RTG prsnog koša, CT prsnog koša, magnetsku rezonancu (MRI), bronhoskopiju, bronhografiju, fluoroskopiju prsnog koša, ultrazvuk prsnog koša, skeniranje pluća, oksimetriju , mediastinoskopija, mjerenje vršnog protoka, skeniranje pozitronske emisijske tomografije (PET), testovi plućne funkcije, biopsija pleure, plućni angiogram, RTG sinusa i toracenteza.
Anatomija dišnog sustava
Respiratorni sustav čine organi koji sudjeluju u izmjeni plinova - prvenstveno kisika i ugljičnog dioksida - i sastoje se od:
Nos
Ždrijelo
Grkljan
Dušnik
Bronhije
Pluća
Gornji dišni put uključuje:
Nos
Nosna šupljina
Etmoidne zračne stanice
Frontalni sinusi
Maksilarni sinus
Grkljan
Dušnik
Donji respiratorni trakt uključuje pluća, bronhije i alveole.
Koje su funkcije pluća?
Pluća uzimaju kisik, koji je stanicama potreban za obavljanje njihovih normalnih funkcija. Pluća se također rješavaju ugljičnog dioksida, otpadnog proizvoda tjelesnih stanica.
Pluća su par organa u obliku konusa koji se sastoje od spužvastog, ružičasto-sivog tkiva. Zauzimaju većinu prostora u prsima ili toraksu (dijelu tijela između baze vrata i dijafragme).
Pluća su obavijena opnom koja se naziva pleura.
Pluća su međusobno odvojena medijastinumom, područjem koje sadrži sljedeće:
Srce i njegove velike posude
Dušnik (dušnik)
Jednjak
Timus
Limfni čvorovi
Desno pluće ima tri dijela koji se nazivaju režnjevi. Lijevo pluće ima dva režnja. Kad udišete, zrak ulazi u tijelo kroz nos ili usta. Zatim putuje niz grlo kroz grkljan (glasovni pretinac) i dušnik (dušnik) i odlazi u pluća kroz cijevi nazvane glavni bronhi.
Jedan glavni bronh vodi u desno, a jedan u lijevo pluće. U plućima se glavni bronhi dijele na manje bronhije, a zatim u još manje cijevi zvane bronhioli. Bronhiole završavaju u sitnim zračnim vrećicama zvanim alveole.
Razlozi postupka
Razlozi zbog kojih se može izvršiti biopsija pluća uključuju, ali nisu ograničeni na, sljedeće:
Za procjenu abnormalnosti uočene na RTG ili CT-u prsnog koša
Za dijagnozu infekcije pluća ili druge bolesti pluća
Istražiti uzrok neobjašnjivog sakupljanja tekućine u plućima
Da bi se utvrdilo je li plućna masa maligna (kancerogena) ili benigna
Stadij malignih tumora (odrediti opseg širenja)
Vrsta izvršene biopsije ovisit će o nekoliko čimbenika, kao što su vrsta problema s plućima, mjesto lezije i cjelokupno stanje osobe.
Možda postoje drugi razlozi zbog kojih liječnik preporučuje biopsiju pluća.
Rizici postupka
Otvorena ili torakoskopska biopsija pluća kirurški je postupak koji se izvodi u općoj anesteziji. Kao i kod svakog kirurškog postupka, mogu se pojaviti komplikacije. Neke moguće komplikacije mogu uključivati, ali nisu ograničene na sljedeće:
Gubitak krvi ili ugrušci
Bol ili nelagoda
Infekcija
Upala pluća
Biopsija igle ili transbronhijalnog pluća izvodi se pod laganom sedacijom i / ili lokalnom anestezijom. Neke moguće komplikacije ovih postupaka mogu uključivati, ali nisu ograničene na sljedeće:
Pneumotoraks je kada se zrak zarobi u pleuralnom prostoru uzrokujući kolaps pluća
Krvarenje u plućima
Infekcija
Ako ste trudni ili sumnjate da biste mogli biti trudni, obavijestite svog liječnika.
Ako se biopsija provodi rendgenskim snimkom (CT ili fluoroskopija), količina zračenja koja se koristi tijekom postupka smatra se minimalnom; stoga je rizik od izloženosti zračenju vrlo nizak.
Mogu postojati i drugi rizici, ovisno o vašem specifičnom zdravstvenom stanju. Obavezno razgovarajte sa svojim liječnikom prije postupka.
Prije postupka
Liječnik će vam objasniti postupak i ponuditi vam mogućnost postavljanja bilo kakvih pitanja koja biste mogli imati.
Od vas će se zatražiti da potpišete obrazac za pristanak koji daje vaše dopuštenje za obavljanje biopsije. Pažljivo pročitajte obrazac i postavljajte pitanja ako vam nešto nije jasno. Ako želite napraviti torakoskopsku ili otvorenu biopsiju pluća, liječnik će s vama razgovarati o mogućnosti izvođenja opsežnije kirurgije tijekom postupka, ovisno o rezultatima biopsije.
Uz kompletnu povijest bolesti, liječnik može obaviti i fizički pregled kako bi se uvjerio da ste dobrog zdravlja prije podvrgavanja postupku. Možete se podvrgnuti krvi ili drugim dijagnostičkim testovima.
Tražit ćete osam sati prije postupka, uglavnom nakon ponoći. Ako se za postupak koristi lokalna anestezija, ujutro tijekom postupka mogu vam biti dopuštene prozirne tekućine. Liječnik će vam dati posebne upute.
Ako ste trudni ili sumnjate da biste mogli biti trudni, obavijestite svog liječnika.
Obavijestite svog liječnika ako ste osjetljivi ili ste alergični na bilo koji lijek, lateks, jod, traku ili anestetička sredstva (lokalna i općenito).
Obavijestite svog liječnika o svim lijekovima (na recept i bez recepta) i biljnim dodacima koje uzimate.
Obavijestite svog liječnika ako u prošlosti imate poremećaja krvarenja ili ako uzimate bilo kakve lijekove protiv zgrušavanja (razrjeđivanje krvi), aspirin ili druge lijekove koji utječu na zgrušavanje krvi. Možda će biti potrebno da zaustavite ove lijekove prije postupka.
Prije postupka možete dobiti sedativ koji će vam pomoći da se opustite. Ako se daje sedativ, možda će vam trebati netko tko će vas kasnije odvesti kući.
Na temelju vašeg zdravstvenog stanja, vaš liječnik može zatražiti druge posebne pripreme.
Tijekom postupka
Biopsija pluća može se provesti ambulantno ili kao dio vašeg boravka u bolnici. Postupci se mogu razlikovati ovisno o vašem stanju i praksi vašeg liječnika. Osim toga, neke se biopsije mogu izvesti lokalnim anestetikom da bi se područje umrtvilo, dok se druge mogu izvesti jakom sedacijom ili općom anestezijom.
Općenito, a igla biopsija pluća izvedena kroz kožu prati ovaj proces:
Morat ćete ukloniti sav nakit ili druge predmete koji mogu ometati postupak.
Od vas će se tražiti da skinete odjeću i dobit ćete haljinu.
Intravenska (IV) linija može započeti u vašoj ruci ili šaci.
Bit ćete postavljeni tako da liječnik lako može doći do dijela pluća koji će se uzorkovati. Možda sjedite ili ležite.
X-ray ili CT mogu se koristiti za lociranje željenog mjesta biopsije. Koža će biti označena.
Koža na mjestu biopsije očistit će se antiseptičkom otopinom.
Kad se ubrizga lokalni anestetik, osjetit ćete štapić igle. To može izazvati kratko peckanje.
Trebat ćete mirovati, izbjegavati kašljanje i zadržati dah kada vam se zakaže tijekom postupka.
Na mjestu biopsije napravit će se mali rez. Liječnik će umetnuti iglu za biopsiju između rebara u pluća.
Možda ćete osjetiti nelagodu ili pritisak kada liječnik uđe u pluća iglom.
Igla za biopsiju bit će povučena. Čvrst pritisak vršit će se na mjestu biopsije nekoliko minuta, dok krvarenje ne prestane.
Liječnik će zatvoriti otvor na koži šavovima ili ljepljivim trakama, ako je potrebno.
Primijenit će se sterilni zavoj ili zavoj.
Uzorak pluća poslat će se u laboratorij na pregled.
Možda ćete odmah nakon biopsije napraviti rendgenski snimak prsnog koša.
Općenito, a transbronhijalni biopsija pluća prati ovaj proces:
Od vas će se tražiti da skinete odjeću i dobit ćete haljinu.
U vašu ruku ili ruku može se umetnuti intravenska (IV) linija.
Tijekom postupka mogu se pratiti vaš puls, krvni tlak, brzina disanja i razina kisika.
Bit ćete smješteni u sjedećem položaju ili ležeći na leđima.
Tijekom postupka možete dobiti kisik kroz nosnu kanilu (cijev) ili masku za lice.
Možda ćete dobiti sedativ kako biste postali pospani, ali uzbudljivi.
Rentgen se može koristiti za lociranje željenog mjesta biopsije.
Numbing lijekovi će se raspršiti u stražnji dio grla kako bi se spriječilo začepljenje jer se bronhoskop prenosi dušnikom u bronhije. Sprej može imati gorak okus. Zadržavanje daha dok vam liječnik prska grlo može smanjiti okus.
Nećete moći progutati slinu koja se tijekom postupka može skupiti u ustima zbog bronhoskopa u grlu. Slina će se s vremena na vrijeme usisavati iz vaših usta.
Liječnik će bronhoskop pomaknuti niz vaše grlo i u dišne putove. Kako je bronhoskop napredovao, ispitivat će se tkiva i strukture.
Možda ćete osjetiti nelagodu kada je bronhoskop uznapredovao. Vaš dišni put neće biti blokiran.
Jedan ili više uzoraka tkiva dobit će se iglom, kleštima ili četkom.
Liječnik će ukloniti bronhoskop.
Uzorak tkiva poslat će se u laboratorij na pregled.
Općenito, a torakoskopski biopsija pluća slijedit će ovaj postupak:
Od vas će se tražiti da skinete odjeću i dobit ćete haljinu.
Intravenska (IV) linija može započeti u vašoj ruci ili šaci.
Ako na mjestu kirurškog zahvata ima prekomjerne dlake, ona se može odrezati.
Nakon što ste sedati, anesteziolog će vam umetnuti cijev u pluća kako bi vam respirator mogao pomoći u disanju. Anesteziolog će tijekom operacije kontinuirano pratiti vaš puls, krvni tlak, disanje i razinu kisika u krvi.
Bit ćete postavljeni na operacijski stol na način koji pruža najbolji pristup strani prsa koja se operira, obično ležeći na strani nasuprot kirurškom mjestu.
Koža nad kirurškim mjestom očistit će se antiseptičkom otopinom.
Na prsima će se napraviti rez za umetanje torakoskopa. Napravit će se jedan ili više dodatnih ureza na drugim mjestima na prsima za umetanje alata koji će se koristiti tijekom postupka.
Nakon umetanja torakoskopa u prsa, sumnjivo područje će se locirati, bilo liječničkim dodirom (ako je prisutan čvor) ili promatranjem plućnog tkiva kroz torakoskop.
Jednom kada se pronađe čvor ili sumnjivo tkivo, uzet će se jedan ili više uzoraka tkiva.
Ovisno o vrsti pronađenog ili sumnjivog problema, smrznuti odjeljak (tkivo se brzo zamrzava i pregledava patolog) može se poslati u laboratorij na brzi pregled. Ako rezultati smrznutog odjeljka ukazuju na određena stanja, poput određenih vrsta raka, u to se vrijeme može izvesti opsežnija operacija. Može se ukloniti veći dio plućnog tkiva ili cijeli režanj pluća.
Nakon završetka biopsije i bilo kojih drugih postupaka, jedna ili više prsnih cijevi mogu se umetnuti u prsnu šupljinu radi lakšeg uklanjanja zraka ili tekućine u postoperativnom razdoblju.
Rez kože bit će zatvoren šavovima ili ljepljivim trakama.
Primijenit će se sterilni zavoj ili zavoj.
Općenito, an otvoren biopsija pluća slijedit će ovaj postupak:
Od vas će se tražiti da skinete odjeću i dobit ćete haljinu.
U vašu će ruku ili ruku biti umetnuta intravenska (IV) linija.
Ako na mjestu kirurškog zahvata ima prekomjerne dlake, ona se može odrezati.
Nakon što ste sedati, anesteziolog će vam umetnuti cijev u pluća kako bi vam respirator mogao pomoći u disanju. Anesteziolog će tijekom operacije kontinuirano pratiti vaš puls, krvni tlak, disanje i razinu kisika u krvi.
U mokraćni mjehur može se umetnuti urinarni kateter za odvod mokraće tijekom postupka.
Bit ćete postavljeni na operacijski stol na način koji pruža najbolji pristup strani prsa koja se operira, obično ležeći na strani nasuprot kirurškom mjestu.
Koža nad kirurškim mjestom očistit će se antiseptičkom otopinom.
Napravit će se rez duž prednjeg dijela prsnog koša na razini područja koje treba pregledati. Rez će se proširiti ispod vaše ruke do vaših leđa.
Kad se vizualiziraju rebra, koristit će se poseban instrument za širenje rebara, ostavljajući plućno područje izloženim.
Liječnik će pregledati pluća. Nakon što se locira sumnjivo područje tkiva, liječnik će ukloniti komadić tkiva.
Ovisno o vrsti pronađenog ili sumnjivog problema, smrznuti odjeljak (tkivo se brzo zamrzava i pregledava patolog) može se poslati u laboratorij na brzi pregled. Ako rezultati smrznutog odjeljka ukazuju na određena stanja, poput određenih vrsta raka, u to se vrijeme može izvesti opsežnija operacija. Može se ukloniti veći dio plućnog tkiva ili cijeli režanj pluća.
Nakon završetka biopsije i bilo kojih drugih postupaka, jedna ili više prsnih cijevi mogu se umetnuti u prsnu šupljinu radi lakšeg uklanjanja zraka ili tekućine u postoperativnom razdoblju.
Rez kože bit će zatvoren šavovima ili kirurškim spajalicama.
Primijenit će se sterilni zavoj ili zavoj.
Epiduralni kateter za ubrizgavanje lijekova protiv bolova u leđa može se umetnuti prije napuštanja operacijske sobe ili sobe za oporavak.
Nakon zahvata
Postupak oporavka varirat će ovisno o vrsti provedenog postupka i vrsti anestezije (ako postoji). Ako ste dobili opću anesteziju, bit ćete odvedeni u sobu za oporavak na promatranje. Jednom kada vaš krvni tlak, puls i disanje budu stabilni i budete na oprezu, bit ćete prebačeni u bolničku sobu.
Nakon lokalne anestezije ili intravenske sedacije, možda ćete biti otpušteni kući čim krvni tlak, puls i disanje budu stabilni. RTG grudnog koša može se izvesti odmah nakon biopsije i ponoviti za nekoliko sati.
Ako je vaša biopsija provedena pomoću bronhoskopa, možda ćete imati nelagodu u grlu. Nećete smjeti ništa jesti ili piti dok vam se ne vrati refleks u trbuhu. Nekoliko dana možete primijetiti bol u grlu i bol prilikom gutanja. Ta je bolnost normalna. Upotreba pastila za grlo ili grgljanja može vam pomoći.
Nakon transbronhijalne biopsije pluća, možda će vam se naložiti da nježno iskašljate i ispljunete slinu u bazen. Sestra će nadgledati vaše izlučevine. Vaše izlučevine mogu biti nijansi krvi.
Ako je vaša biopsija provedena kroz kožu, možete ukloniti zavoj prema uputama i okupati se kao i obično.
Mjesto biopsije može biti osjetljivo ili bolno nekoliko dana nakon biopsije igle. Uzmite sredstvo protiv bolova zbog bolnosti prema preporuci liječnika. Aspirin ili neki drugi lijekovi protiv bolova mogu povećati mogućnost krvarenja. Obavezno uzimajte samo preporučene lijekove.
Liječnik će vas možda zatražiti da nekoliko dana izbjegavate teške tjelesne aktivnosti.
Prijavite bilo što od sljedećeg svom liječniku:
Kratkoća daha
Bol u prsima
Otežano disanje ili bol pri disanju
Iskašljavanje krvi
Groznica i / ili zimica
Crvenilo, oteklina ili krvarenje ili druga drenaža s mjesta biopsije
Liječnik će vam nakon postupka dati dodatne ili zamjenske upute, ovisno o vašoj situaciji.