Što je Lumpektomija?

Sadržaj

• Svrha postupka
• Rizici i kontraindikacije
• Prije postupka
• Tijekom postupka
• Nakon Postupka
• Rezultati i praćenje

Lumpektomija je kirurško uklanjanje malog područja tkiva dojke koje je kancerozno ili se sumnja da je kancerogeno. Ponekad se naziva operacijom očuvanja dojke ili djelomičnom mastektomijom. Lumpektomije su opcija za neke, ali ne za sve slučajeve raka dojke, ovisno o mnogim čimbenicima.

Nadzorna skrb također se znatno razlikuje ovisno o tome imate li lumpektomiju ili mastektomiju (potpuno uklanjanje jedne ili obje dojke).

Svrha postupka

Ova je operacija obično rezervirana za one koji imaju jedno, relativno malo područje tkiva koje se mora ukloniti. Pacijentima s velikom masom možda će biti potrebno ukloniti znatno više tkiva dojke, što često zahtijeva agresivniji pristup poput mastektomije.

Nakon uklanjanja mase, tada se može testirati kako bi se utvrdilo je li kancerogena i, ako je tako, naučiti važne detalje o tumoru koji će vam pomoći u vođenju plana liječenja.

Kako se određuju i postavljaju tumori dojke

Iako je lumpektomija manje unakažujuća od mastektomije i obično poslije ne zahtijeva rekonstruktivnu plastičnu operaciju, može se uzrokovati značajne promjene u izgledu dojke ako se uzme velika količina tkiva. Osim ožiljka ili ožiljaka koji su ostali nakon operacije, mogu se uočiti i promjene u teksturi kože na mjestu kirurškog zahvata.Također može biti očito da na tom mjestu nedostaje tkiva, čak i nakon što koža zacijeli.

Lumpektomija nasuprot ekscizijskoj biopsiji

Iako se ovi postupci mogu činiti sličnima, oni imaju različite ciljeve. Lumpektomija se izvodi nakon dijagnoze raka dojke, a misija je ukloniti sav tumor i zdravu marginu tkiva oko njega. Ekscizijska biopsija dijagnostički je postupak, a ne kirurško liječenje.

Rizici i kontraindikacije

Sva operacija nosi određenu količinu rizika. Rizik od lumpektomije uključuje:

• Modrice
• Bol i nježnost
• Infekcija
• Oteklina
• Stvaranje tvrdog ožiljnog tkiva
• Gubitak osjeta u dijelu dojke, koji se donekle može vratiti

U većini slučajeva možete vidjeti poboljšanje nekih od ovih problema nekoliko dana nakon operacije. Neke nuspojave, poput čvrstoće i otekline, mogu potrajati nekoliko mjeseci. Ako mislite da imate nenormalne nuspojave ili se čini da su značajnog intenziteta ili traju dulje vrijeme, razgovarajte sa svojim liječnikom.

Rizici povezani s bilo kojom operacijom uključuju:

• Prekomjerno krvarenje tijekom ili nakon operacije
• Problemi sa zacjeljivanjem rana
• Problemi s disanjem i srcem zbog opće anestezije (koja se ne koristi uvijek za lumpektomiju)
• Limfedem (kada limfna tekućina ne odlazi pravilno iz ruke)
• Smrt od opće anestezije (izuzetno rijetko)

Određeni ljudi ne bi trebali raditi lumpektomiju. Ovaj se postupak ne može smatrati opcijom za ljude koji imaju:

• Veliki tumor ili više tumora koji bi rezultirali uklanjanjem više od 30% tkiva dojke
• Difuzne mikrokalcifikacije
• Stalne pozitivne marže nakon prethodnih operacija
• Sklerodermija
• Lupus eritematozni

Uz to, lumpektomiju treba izvoditi tek nakon što biopsija igle potvrdi prisutnost raka dojke.

Ostale kontraindikacije povezane su s potrebom za terapijom zračenjem nakon lumpektomije, koja pomaže u osiguravanju nestanka svih stanica karcinoma.

• Prethodna radioterapija zida prsnog koša
• Psorijaza
• Sarkoidoza
• Trudnoća, do trećeg tromjesečja (kako bi zračenje moglo početi nakon poroda)

Liječenje raka dojke tijekom trudnoće

Ako imate bilo kakvih pitanja ili nedoumica u vezi s rizicima lumpektomije ili je li to prava operacija za vas, obratite se svom liječniku.

Vodič za raspravu o raku dojke

Nabavite naš vodič za ispis za sljedeći pregled kod liječnika koji će vam pomoći da postavite prava pitanja.

Preuzmite PDF

Prije postupka

Vaš će kirurg možda htjeti provjeriti vaše limfne čvorove tijekom lumpektomije. U tom ćete slučaju trebati limfoscintigrafiju u pripremi za biopsiju sentinelnih limfnih čvorova - obje će se dogoditi prije datuma lumpektomije.

Ustanova u kojoj imate lumpektomiju može vam ponuditi pregled prije operacije. Ovo je korisno za uklanjanje papira, osiguravanje da znate kamo ići dana i pružanje mogućnosti postavljanja pitanja. Obavezno pročitajte obrasce za pristanak prije nego što ih potpišete kako ne biste kasnije nailazili na iznenađenja.

Ako nemate zakazan pregled, sve će se stvari riješiti kad stignete na lumpektomiju. Slobodno nazovite s pitanjima na koja želite odgovore prije operacije.

Vrijeme

Vjerojatno će se od vas tražiti da stignete u ustanovu nekoliko sati prije zakazanog postupka. Sama operacija trebala bi trajati između jednog i dva sata.

Ako imate ambulantnu operaciju, možda ćete biti na oporavku nekoliko sati prije nego što budete otpušteni i poslani kući.

Mjesto

Lumpektomije se mogu izvoditi stacionarno ili ambulantno. Obično se izvode u bolnicama ili kirurškim centrima, a ne u liječničkim ordinacijama.

Što odjenuti

Za taj ćete postupak biti u kirurškoj haljini, pa ćete možda htjeti odjenuti nešto iz čega se lako presvući.

Ako planirate nositi istu odjeću kod kuće, pažljivo je razmotrite: vjerojatno će vam biti preporučeno da nosite mekani, ali podržavajući grudnjak, poput sportskog. Podvozje se možda neće osjećati dobro. Nakon operacije ne biste trebali podizati ruke iznad glave, pa je košulja na kopčanje nužna.

Hrana i piće

Razgovarajte sa svojim liječnikom / liječnicima o lijekovima i dodacima prehrani koje uzimate i prije datuma operacije. Možda ćete trebati izbjegavati neke od njih tjedan dana prije operacije, pogotovo ako mogu povećati krvarenje. Neki uobičajeni proizvodi koji se prodaju bez recepta mogu imati ovaj učinak, uključujući aspirin, Advil (ibuprofen), riblje ulje i vitamin E. Ako ih ne prekinete kad biste trebali, vaša operacija može se odgoditi.

Morat ćete izbjegavati hranu i piće osam do 12 sati prije operacije. Raspitajte se prije vremena možete li uzimati odobrene lijekove s malom količinom vode ili ne.

Troškovi i zdravstveno osiguranje

Ako imate osiguranje, obratite se svom davatelju usluga da biste saznali s kojim ćete se, ako ih ima, naplatiti i kada će dospjeti. Također provjerite pokriva li vaša politika kirurga, anesteziologa, ustanovu i testove koji će se provesti na vašem tumoru nakon uklanjanja.

Ako dugujete participaciju, očekujte da ćete je platiti prije operacije, osim ako vam nije drugačije rečeno.

Što donijeti

Kad stignete ili na pre-operativni sastanak ili na operaciju, provjerite imate li karticu osiguranja i identifikaciju, način plaćanja participacije i sve dokumente koje vam je liječnik možda dao.

Donesite i popis svojih trenutnih lijekova i svoju povijest bolesti. Obavijestite svog liječnika o svim relevantnim alergijama (lijekovi, lateks, ljepila itd.) Koje biste mogli imati. Ako prespavate, budite sigurni da znaju i za alergije na hranu.

Možda ćete htjeti ponijeti knjigu ili elektronički uređaj koji će vam zauzeti vrijeme prije operacije. Ako ćete prespavati, trebat će vam rutinski predmeti za osobnu njegu, poput četkice za zube i svega što želite da vam bude ugodnije.

Ostala razmatranja

Trebali biste dogovoriti da vas netko odvede kući nakon zahvata, posebno ako imate opću anesteziju ili vam se lumpektomija radi u ambulanti.

Vodič za raspravu o liječniku za rak dojke

Nabavite naš vodič za ispis za sljedeći pregled kod liječnika koji će vam pomoći da postavite prava pitanja.

Preuzmite PDF

Tijekom postupka

Lumpektomijsku operaciju obično izvodi kirurški onkolog, liječnik specijaliziran za operaciju karcinoma.

Kad stignete na operaciju, prijavit ćete se i započeti pripreme. Pokušajte biti dovoljno rani da biste se pobrinuli za papire i doplatili prije zakazanog vremena za vaš postupak. Objekt će vam obično reći koliko rano žele da budete tamo.

Predhirurška operacija

Kad se sve prijavite, presvući ćete se u bolničku haljinu i odjeća će se odložiti na sigurno mjesto. Medicinska sestra će vam uzeti vitalne znakove i postaviti neka pitanja. Vaša dojka može biti označena kako bi se osiguralo da je operacija izvedena na ispravnoj i možda naznačila odakle bi trebao započeti rez.

Nekoliko članova kirurškog tima doći će na razgovor s vama, uključujući vašeg kirurga i anesteziologa. Razgovarat će s vama o operaciji, kakvoj ćete anesteziji i možda vam dati lijekove za sprečavanje mučnine. Imat ćete intravensku liniju (IV) umetnutu u ruku kroz koju ćete dobiti tekućinu, anesteziju i moguće druge lijekove.

Tijekom cijele kirurgije

Lumpektomija se može izvoditi dok ste pod općom anestezijom ili lagano sedatirati lokalnim anestetikom da omamite mjesto kirurškog zahvata. Koji ćete imati ovisi o opsegu operacije i, donekle, o osobnim željama.

Jednom kad se pripremite, kirurg će napraviti rez posebnim grijanim skalpelom koji kauterizira vaše tkivo, što pomaže u sprječavanju krvarenja. Rez obično prati prirodnu konturu vaše dojke, što joj omogućuje pravilno zacjeljivanje.

Jednom kada se koža otvori i kirurg prepozna tkivo koje se uklanja, pregledavat će masu kako bi utvrdio od koje je vrste tkiva napravljen.

U nekim slučajevima masa može zapravo biti cista, što je mala vrećica ispunjena tekućinom. Ako je tako, tekućina će se isprazniti i spremiti za kasniju analizu.

U većini slučajeva, nakupina tkiva nije cista i uklonit će se s dojke. Zajedno sa sumnjivim kanceroznim tkivom, uklonit će se i područje oko mase, koje se naziva rubom. To se radi zbog sigurnosti, u slučaju da su se stanice karcinoma preselile u to područje.

Svo tkivo patolog čuva za kasnije analizu. Kirurg će također pregledati područje kako bi utvrdio utječe li kvržica na bilo kakve dodatne strukture tijela, poput mišića koji leži ispod dojke.

Zatim će kirurg pregledati preostalo tkivo dojke na bilo kakve znakove raka. Ako nema naznaka daljnjeg problematičnog tkiva, rez se može zatvoriti šavovima (šavovima) i zaviti.

U nekim će slučajevima kirurg ukloniti i limfne čvorove ili uzeti njihove uzorke kako bi utvrdio je li se rak proširio. To zahtijeva zaseban rez ispod ruke. Kirurg može uzeti nekoliko limfnih čvorova ili ukloniti čak 15 ili 20, ovisno o situaciji. Odvod će se staviti kako bi se uklonio višak tekućine, a zatim će se ukloniti nakon operacije.

Post-kirurška intervencija

Bit ćete premješteni u sobu za oporavak, gdje ćete biti nadgledani dok ne izađete iz anestezije. Ako tog dana idete kući, dobit ćete daljnje upute, a zatim, sve dok se ne pojave komplikacije, možete ići kući.

Ako prespavate, premjestit ćete se u bolničku sobu.

Prije nego što odete, budite sigurni da vam je jasno kako uzimati lijekove koji su vam propisani i koga biste trebali nazvati ako se pojave problemi.

Nakon Postupka

Nakon tipične lumpektomije, uklanjanjem mase manje od 5 centimetara, oporavak obično traje tri do četiri tjedna. Ako postupak zahtijeva uklanjanje više tkiva, oporavak može potrajati i šest tjedana.

Rastvorljivi šavovi mogu se polako apsorbirati u tijelo s vremenom, umjesto da se uklanjaju. Kirurg će ukloniti standardne šavove tijekom posjeta uredu, obično unutar dva tjedna nakon operacije.

Upravljanje oporavkom

Prva dva do tri dana vjerojatno će biti najbolnija, a bolovi će nakon toga ponešto umanjivati ​​svaki dan. Budite sigurni da se za svoj rez brinete prema uputama.

Podizanje se ne preporučuje tijekom tjedana nakon oporavka, kao ni svaka aktivnost koja zahtijeva odbijanje ili podizanje ruku iznad glave, jer te aktivnosti mogu istegnuti rez i uzrokovati pojačanu bol. Ne nastavljajte s vježbanjem dok ne dobijete zeleno svjetlo.

Možda će vam se naložiti da nosite kompresijski grudnjak kontinuirano prvih tjedan ili dva, jer će smanjiti pomicanje dojki, spriječiti bol i podržati rez.

Kako pronaći stil i udobnost nakon operacije dojke

Uzmi lijekove protiv bolova prema uputama. Ako se bolovi ne upravljaju dobro, nazovite svog liječnika da vidite što još možete učiniti. Neka zavoji budu suhi i slijedite upute u vezi s a kirurški odvod, ako ga imate.

Rezultati i praćenje

Nakon završetka testova na vašem tumoru, primit ćete izvješće o patologiji. Sadrži ključne informacije za određivanje budućih tretmana. Na primjer, margina može sadržavati stanice raka, što znači da kirurg mora ukloniti više tkiva kako bi smanjio rizik od recidiva.

Ako se pregleda kvržica i ustanovi da je kancerogena, preporučuju se tretmani zračenjem za liječenje svih područja raka koja možda nisu bila locirana tijekom operacije.

Obavezno pridržavajte se zakazanog liječnika kako biste mogli razgovarati o svojim rezultatima i sljedećim koracima.

Opcije zračenja za liječenje raka dojke

Riječ iz vrlo dobrog

Biti kandidat za lumpektomiju dobar je znak - to znači da, čak i ako imate rak dojke, on je najvjerojatnije ograničen na malo područje. Znati ćete puno više nakon što se masa ukloni i testira, a znanje je moć kada je u pitanju odabir pravog tijeka liječenja koji će pomoći da se rak ostavi iza vas.