Sadržaj
- Hernija lumbalnog diska
- Degenerativna bolest diska
- Spondiloliza
- Mišićni bolovi u leđima
- Riječ iz vrlo dobrog
Ako postoji jedna ozljeda koja čini više zabrinutosti za budućnost sportaša, čini se da su to problemi s leđima. Bolovi u leđima, kralježnice i lumbalni problemi izazivaju strah kod sportaša zbog brojnih čimbenika, uključujući sljedeće:
- Prvo, puno je misterija. Mehanika kralježnice, mišići i ligamenti koji okružuju kralježnični stup i složena priroda ovog dijela našeg tijela čine razumijevanje stanja kralježnice teškim i liječnicima i pacijentima.
- Drugo, mnogi problemi s kralježnicom nemaju jednostavno liječenje. Često ne postoji tableta ili postupak koji će jednostavno popraviti bol.
- Treće, oporavak može potrajati dugo. Za sportaše je strpljenje rijetko prednost, a nedostajuće igre, treninzi ili treninzi mogu se činiti neprihvatljivima.
Zbog svih ovih razloga i vjerojatno drugih, sportaši svih razina zabrinuti su kada im se dijagnosticira stanje lumbalne kralježnice.
Ali što zapravo znači imati dijagnozu problema s lumbalnom kralježnicom? Jesu li završili vaši sportski dani? Mogu li se profesionalni sportaši vratiti sportu? Trebaju li ga sportaši prekinuti? Prema istraživanju, odgovor je vrlo jasan: velika većina sportaša sposobna se vratiti sportu na istoj razini kao i prije ozljede. U stvari, čak se i profesionalni sportaši u potpunosti vraćaju iz najčešćih stanja lumbalne kralježnice u velikoj većini vremena.
Stoga nemojte očajavati, možda ćete morati naučiti upravljati svojim stanjem, možda vas čeka intenzivna rehabilitacija, ali u redu je: sportaš ste. Ovdje možete naučiti o nekim od ovih uobičajenih stanja kralježnice koja mogu utjecati na sudjelovanje sportaša u sportu i što možete učiniti da se oporavite od ovih ozljeda.
Hernija lumbalnog diska
Kralježnični stup čine kosti pravokutnog oblika, nazvane kralješci, složene jedna na drugu. Donji segment kičmenog stuba naziva se lumbalna kralježnica. Svaki kralježnični kralježak odvojen je jastučićem tkiva koji se naziva intervertebralni disk. Ovaj disk pomaže apsorbirati energiju i istodobno omogućuje kretanje između susjednih kralješaka.
Intervertebralni diskovi podložni su ozljedama i nisu dobro opremljeni za samopopravku. Disk ima vrlo ograničenu opskrbu krvlju, što oštećuje materijal diska, često nešto što tijelo ima poteškoća sa samim zacjeljivanjem.
Najčešća vrsta oštećenja diska naziva se hernija. Kada se dogodi hernija, dio materijala intervertebralnog diska odgurne se od svoje normalne granice i može pritisnuti živčane korijene i leđnu moždinu. Najčešći simptomi hernije intervertebralnog diska znakovi su iritacije živaca kao što su bol, utrnulost i slabost koja se širi donjim udovima. Bol u leđima nije najčešći simptom hernije diska.
Hernija lumbalnog intervertebralnog diska može biti vrlo ozbiljan problem. Ako disk pritišće središnji dio slabinskog kralježničnog živca, mogu se javiti dva stanja koja se nazivaju sindrom cauda equina i sindrom conus medullaris. To su važni problemi za dijagnosticiranje, jer se rezultati liječenja pogoršavaju kad dođe do kašnjenja u kirurškom liječenju. Simptomi ovih stanja mogu uključivati nemogućnost kontrole rada crijeva ili mokraćnog mjehura i utrnulost oko genitalija. Iako su ova stanja vrlo rijetke komplikacije hernije diska, ipak ih treba brzo dijagnosticirati i učinkovito liječiti.
Nehirurško liječenje učinkovito je za više od 90 posto sportaša koji imaju herniju lumbalnog diska. Često oralni protuupalni lijekovi mogu pomoći u ublažavanju simptoma akutne upale. Fizikalna terapija tipičan je tretman koji je važan za obnavljanje snage mišića jezgre i leđa i nadam se da će spriječiti daljnje probleme na putu. Ako simptome postane teško kontrolirati, može se koristiti i injekcija epiduralnog steroida koja često ima učinkovite rezultate.
Kirurško liječenje obično je rezervirano za sportaše koji se ne poboljšaju nakon najmanje 6 tjedana nehirurškog liječenja. Zanimljivo je da studije nisu pokazale značajnu razliku u duljini vremena za povratak atletici, duljini atletske karijere ili ukupnim rezultatima liječenja hernije lumbalnog diska u usporedbi kirurškog i nehirurškog liječenja. Jasno je da većina pacijenata, čak i elitni sportaši , treba započeti s nehirurškim liječenjem. Bez obzira na vrstu liječenja, oko 90 posto sportaša vratilo se na razinu aktivnosti prije ozljede.
Degenerativna bolest diska
Degenerativna bolest diska vrlo je čest problem, kako u atletskoj, tako i u atletskoj populaciji. Normalni intervertebralni disk uglavnom se sastoji od vode i nešto je poput spužvastog jastuka. Degenerativni disk gubi velik dio svoje količine vode i postaje krutiji, upijajući manje energije normalnim pokretima.
Čini se da su najvažniji čimbenici u razvoju degenerativne bolesti diska starenje i genetska predispozicija. Stariji sportaši mnogo su skloniji razvoju degenerativne bolesti diska, a oni koji imaju obiteljsku anamnezu degenerativnih diskova kralježnice imaju puno veću vjerojatnost da će imati ovo stanje. Međutim, postoji predodžba da agresivne sportske aktivnosti također mogu pridonijeti razvoju ranih znakova degenerativne bolesti diska.
Degenerativna bolest diska obično se dijagnosticira kod sportaša koji se žale na bolove u leđima i na kraju imaju slikovne studije, koje možda uključuju rendgenske zrake i MRI. Većina sportaša kojima je dijagnosticirana degenerativna bolest diska može se upravljati nehirurškim liječenjem. Tipični tretman sastoji se od fizikalne terapije usmjerene na jačanje jezgre i lumbalne kralježnice. Cilj je poboljšati snagu mišića koji okružuju kralježnicu kako bi se bolje ispraznili oštećeni lumbalni diskovi.
Malo je dokaza koji podupiru uporabu drugih tretmana. Alternativni načini liječenja poput akupunkture, kiropraktike, masaže i drugi korišteni su u povijesti, ali malo je dokaza koji ukazuju na to da oni mijenjaju dugoročnu prognozu. Mnogi se sportaši zaklinju u ove tretmane, a većina je vrlo sigurna za izvođenje. Svaki se sportaš može malo razlikovati i razumno je isprobati ove različite mogućnosti liječenja kako biste pronašli pravu za sebe.
Kirurško liječenje obično nije korisno za ljude s degenerativnom bolešću diska i obično je rezervirano za sportaše koji se ne mogu vratiti sportu nakon najmanje 6 mjeseci (ako ne i puno duže) nehirurškog liječenja. Čak je i kod ovih sportaša kirurško liječenje imalo vrlo zaštićene rezultate u smislu vraćanja elitnih sportaša sportskim aktivnostima. Uobičajeno kirurško liječenje degenerativne bolesti diska uključuje postupak lumbalne fuzije. Postoje neki kirurzi koji vrše zamjenu diska, iako upotreba zamjene diska kod elitnog sportaša nije posebno istražena.
Spondiloliza
Spondiloliza je opetovana povreda kosti kralješka lumbalne kralježnice. Ovo se stanje javlja kao rezultat ponavljajućih mikrotrauma i uzrokuje stresnu frakturu dijela kralješaka nazvanog pars interarticularis. Ako se spondiloliza dogodi i na desnoj i na lijevoj strani kičmenog stupa, može doći do stanja koje dovodi do nestabilnosti kralješaka, koje se naziva spondilolisteza.
Spondiloliza je najčešća u određenim sportovima, uključujući gimnastiku, ronjenje, hrvanje i dizanje utega. Iako se može pojaviti kod mladih sportaša u drugim sportovima, puno je češći u spomenutim aktivnostima. Najčešće se ovaj stresni prijelom pars interarticularis događa u adolescenciji, a zatim kasnije postaje simptomatski. Često, kada se poveća razina aktivnosti u srednjoškolskoj ili kolegijalnoj atletici, ili čak nakon toga, spondiloliza postaje simptomatičnija. Možda je prisutan desetljeće ili duže, ali postaje problematičan tek kad se razina aktivnosti poveća u sportaševim kasnim tinejdžerskim ili dvadesetim godinama.
Najčešći simptom spondilolize je bol povezana s aktivnošću. Kada se dogodi stanje koje se naziva spondilolisteza, češće se javljaju simptomi živaca koji uzrokuju bol, utrnulost i slabost u nozi. Dijagnoza se ponekad može postaviti rendgenskim testom, ali ponekad se prijelom stresa može vidjeti samo na CT ili MRI. CT snimke također su korisne pri procjeni zacjeljivanja prijeloma stresa na kralježnici.
Liječenje najčešće započinje modifikacijama aktivnosti i fizikalnom terapijom. Ako se utvrdi da se ozljeda nedavno dogodila, a ne izljev stare ozljede, neki će liječnici odlučiti pripremiti sportaša kako bi pokušali omogućiti zacjeljivanje kost. Ako je ozljeda kronična, vjerojatnost spontanog zacjeljivanja je mala, čak i kada se nosi aparatić za zube.
Kao što je spomenuto, velika većina sportaša može se poboljšati nehirurškom intervencijom. Tek nakon duljeg, najmanje 6-mjesečnog ispitivanja nehirurškog liječenja, treba razmotriti bilo koju vrstu kirurške intervencije. Opcije kirurškog liječenja varirale su ovisno o izgledu ozljede kosti. Ako je kost dobro poredana, tada se može razmotriti sanacija prijeloma naprezanja. Ako je lom stresa doveo do pomicanja poravnanja kralježnice (spondilolisteza), tada bi uobičajeni tretman bio operacija lumbalne fuzije.
Mišićni bolovi u leđima
Istezanje mišića i ligamenta daleko je najčešći izvor bolova u leđima, uključujući i atletske osobe. Iako ove ozljede ne uzrokuju strukturne probleme s lumbalnom kralježnicom, mogu uzrokovati značajnu invalidnost i poteškoće u sportskim naporima.
Postavljanje dijagnoze mišićnih bolova u leđima obično se postiže ispitivanjem pacijenta. Tipične mišićave bolove u križima ne prate isti simptomi kao neki od gore spomenutih problema. Sportaši se često žale na simptome koji uključuju grčenje mišića, bolne osjećaje, slabost i nelagodu koju je teško ublažiti.
Rijetko su korisne slikovne studije poput rentgenskog snimanja ili MRI-a, a u mnogim slučajevima njihovo dobivanje može samo zakomplicirati situaciju. "Nenormalni" nalazi su tipični za magnetske rezonancije, no oni možda nemaju nikakve veze s izvorom nelagode, a dobivanje studija ponekad zbunjuje situaciju i dovodi do kašnjenja s najprikladnijim tretmanima dok traje dijagnostička obrada.
Liječenje mišićnih bolova u križima najbolje se postiže ranom mobilizacijom, nježnim pokretima lumbalne kralježnice i naporima da se poveća snaga jezgre i lumegalna biomehanika. Fizički terapeuti mogu biti od pomoći, kao i atletski treneri, treneri snage i sportski treneri. Mnogi sportaši, posebno mlađi sportaši, ne znaju razgovarati o tim uvjetima sa svojim trenerima i trenerima kada dobra komunikacija može osigurati da se sportašima s leđima može upravljati pomoću nekih jednostavnih izmjena.
Riječ iz vrlo dobrog
Postoji niz potencijalnih uzroka bolova u križima koji mogu biti uzrokovani problemima s lumbalnom kralježnicom. Iako uvjeti za lumbalnu kralježnicu mogu izuzetno frustrirati sportaša i mogu izazvati tjeskobu zbog mogućnosti povratka sportu, istina je da će se većina sportaša oporaviti i vratiti na svoju punu razinu aktivnosti.
Uz to, kirurško liječenje prije je izuzetak nego pravilo za liječenje većine stanja lumbalne kralježnice kod sportaša. Izuzetno je rijetko da će elitnom sportašu trebati operacija zbog stanja kralježnice, a kad to učine, još uvijek postoji velika šansa da se vrati sportu. Suradnja s terapeutima, trenerima i trenerima, te osiguravanje suradnje svih liječnika i sportaša, pomoći će sportašu da se što prije vrati u svoj sport.