Sadržaj
- Što je transplantacija jetre?
- Zašto bi mi trebala transplantacija jetre?
- Koji su rizici od transplantacije jetre?
- Kako se pripremiti za transplantaciju jetre?
- Što se događa tijekom transplantacije jetre?
- Što se događa nakon transplantacije jetre?
- Sljedeći koraci
Što je transplantacija jetre?
Transplantacija jetre je operacija kojom se bolesna jetra nadomješta zdravom jetrom druge osobe. Može se presaditi cijela jetra ili samo jedan dio.
U većini slučajeva zdrava jetra dolazi od donora organa koji je upravo umro.
Ponekad će zdrava živa osoba donirati dio jetre. Živi donator može biti član obitelji. Ili to može biti netko tko nije u srodstvu s vama, ali čija se krvna grupa dobro podudara.
Ljudi koji doniraju dio jetre mogu imati zdrav život s preostalom jetrom.
Jetra je jedini organ u tijelu koji može nadomjestiti izgubljeno ili ozlijeđeno tkivo (obnoviti se). Jetra darivatelja uskoro će narasti u normalnu veličinu nakon operacije. Dio koji dobijete kao novu jetru također će za nekoliko tjedana narasti do normalne veličine.
Zašto bi mi trebala transplantacija jetre?
Ne možete živjeti bez radne jetre. Ako vam jetra prestane pravilno raditi, možda će vam trebati transplantacija.
Transplantacija jetre može se preporučiti ako imate završnu fazu bolesti jetre (kronično zatajenje jetre). Ovo je ozbiljna, po život opasna bolest jetre. Može biti uzrokovano nekoliko bolesti jetre.
Ciroza je čest uzrok završne faze bolesti jetre. To je kronična bolest jetre. To se događa kada se zdravo jetreno tkivo zamijeni ožiljnim. To zaustavlja jetru da pravilno radi.
Ostale bolesti koje mogu dovesti do završne faze bolesti jetre uključuju:
Akutna nekroza jetre. Tada umre tkivo u jetri. Mogući razlozi uključuju akutne infekcije i reakcije na lijek, lijekove ili toksine.
Bilijarna atrezija. Rijetka bolest jetre i žučnih kanala koja se javlja u novorođenčadi.
Virusni hepatitis. Hepatitis B ili C česti su uzroci.
Metaboličke bolesti. Poremećaji koji mijenjaju kemijsku aktivnost u stanicama zahvaćenim jetrom.
Primarni karcinomi jetre. To su kancerogeni tumori koji započinju u jetri.
Autoimuni hepatitis. Crvenilo ili oteklina (upala) jetre. To se događa kada sustav za borbu protiv bolesti vašeg tijela (imunološki sustav) napada jetru.
Postupak procjene transplantacije
Ako vaš davatelj usluga smatra da ste dobar kandidat za transplantaciju jetre, uputit će vas u centar za transplantaciju na procjenu. Centri za transplantaciju nalaze se u određenim bolnicama diljem SAD-a.
Imat ćete razne testove koje će obaviti tim centra za transplantaciju. Odlučit će hoće li vaše ime staviti na nacionalnu listu čekanja za transplantaciju. Tim transplantacijskog centra uključivat će:
Transplantacijski kirurg
Pružatelj usluge transplantacije specijaliziran za liječenje jetre (hepatolog)
Sestre za transplantaciju
Socijalni radnik
Psihijatar ili psiholog
Ostali članovi tima, poput dijetetičara, kapelana ili anesteziologa
Postupak procjene transplantacije uključuje:
Psihološka i socijalna procjena . Procjenjuje se mnogo različitih pitanja. Uključuju stres, financijske probleme i hoćete li nakon operacije imati podršku obitelji ili prijatelja.
Krvne pretrage . Ovi testovi se rade kako bi se pronašlo dobro podudaranje donatora i procijenio vaš prioritet na listi čekanja. Oni također mogu pomoći u poboljšanju šansi da vaše tijelo neće odbiti jetru darivatelja.
Dijagnostička ispitivanja . Mogu se napraviti testovi za provjeru jetre i općeg zdravstvenog stanja. Ti testovi mogu uključivati rendgenske zrake, ultrazvuk, biopsiju jetre, testove srca i pluća, kolonoskopiju i stomatološke preglede. Žene također mogu imati Papa test, ginekološki pregled i mamografiju.
Tim centra za transplantaciju pregledat će sve vaše podatke. Svaki centar za transplantaciju ima pravila o tome kome se može transplantirati jetra.
Možda nećete moći transplantirati ako:
Imate trenutnu ili kroničnu infekciju koja se ne može liječiti
Imate metastatski rak. Ovo je rak koji se proširio sa svog glavnog mjesta na 1 ili više drugih dijelova tijela.
Imati ozbiljnih problema sa srcem ili drugih zdravstvenih problema
Imati ozbiljno stanje osim bolesti jetre koje nakon transplantacije ne bi postalo bolje
Ne mogu slijediti plan liječenja
Pijte previše alkohola
Ulazak na listu čekanja
Ako budete prihvaćeni kao kandidat za transplantaciju, vaše će ime biti stavljeno na nacionalnu listu čekanja za transplantaciju. Ljudi koji najhitnije trebaju novu jetru stavljeni su na vrh popisa. Mnogi ljudi moraju dugo čekati na novu jetru.
Bit ćete obaviješteni kad organ bude dostupan jer je donor umro. Morat ćete odmah u bolnicu da biste se pripremili za operaciju.
Ako vam živa osoba daruje dio svoje jetre, operacija će se planirati unaprijed. Vi i vaš donator istodobno ćete imati operaciju. Davatelj mora biti dobrog zdravlja i imati krvnu grupu koja se dobro podudara s vašom. Davatelj će također napraviti psihološki test. Ovo je sigurno kako bi mu bilo ugodno s ovom odlukom.
Koji su rizici od transplantacije jetre?
Neke komplikacije od operacije jetre mogu uključivati:
Krvarenje
Infekcija
Blokirane krvne žile do nove jetre
Propuštanje žuči ili začepljeni žučni kanali
Nova jetra kratko vrijeme ne radi odmah nakon operacije
Sustav za borbu protiv bolesti vašeg tijela (imunološki sustav) može odbiti i vašu novu jetru. Odbijanje je normalna reakcija tijela na strani predmet ili tkivo. Kada se nova jetra transplantira u vaše tijelo, vaš imunološki sustav misli da je prijetnja i napada je.
Da biste pomogli da nova jetra preživi u vašem tijelu, morate uzimati lijekove protiv odbijanja (imunosupresivni lijekovi). Ovi lijekovi slabe odgovor vašeg imunološkog sustava. Te lijekove morate uzimati do kraja života.
Neke bolesti jetre mogu se vratiti nakon transplantacije.
Da biste pomogli da transplantacija bude uspješnija, možda ćete prije liječenja hepatitisom B ili C započeti ako imate ove bolesti.
Kako se pripremiti za transplantaciju jetre?
Liječnik će vam objasniti postupak. Postavite mu pitanja o operaciji.
Od vas će se možda zatražiti da potpišete obrazac za pristanak koji daje dopuštenje za operaciju. Pažljivo pročitajte obrazac i postavljajte pitanja ako vam nešto nije jasno.
Za planiranu živu transplantaciju ne biste trebali jesti 8 sati prije operacije. To često znači da nakon ponoći ne morate uzimati hranu ili piće. Ako je vaša jetra od davatelja koji je upravo umro, ne biste trebali jesti ili piti kad vam kažu da je jetra dostupna.
Možda ćete dobiti lijek koji će vam pomoći da se opustite (sedativ) prije operacije.
Vaš davatelj zdravstvenih usluga može imati druge upute za vas na temelju vašeg zdravstvenog stanja.
Što se događa tijekom transplantacije jetre?
Operacija transplantacije jetre zahtijeva boravak u bolnici. Postupci se mogu razlikovati ovisno o vašem stanju i praksi vašeg davatelja usluga.
Općenito, transplantacija jetre slijedi ovaj postupak:
Od vas će se tražiti da uklonite odjeću i da vam se da haljina.
IV (intravenska) linija započet će u vašoj ruci ili šaci. Ostale cijevi (kateteri) stavit će vam se u vrat i zglob. Ili se mogu staviti ispod ključne kosti ili u područje između trbuha i bedara (prepona). Oni se koriste za provjeru srca i krvnog tlaka te za uzimanje uzoraka krvi.
Bit ćete postavljeni leđima na operacijski stol.
Ako na mjestu kirurškog zahvata ima previše dlaka, može se ošišati.
Kateter će vam se staviti u mokraćni mjehur za odvod mokraće.
Nakon što ste sedati, anesteziolog će vam umetnuti cijev u pluća. To je tako da se vašem disanju može pomoći pomoću stroja (ventilatora). Anesteziolog će tijekom operacije neprestano provjeravati puls, krvni tlak, disanje i razinu kisika u krvi.
Koža nad kirurškim mjestom očistit će se sterilnom (antiseptičkom) otopinom.
Liječnik će vam napraviti rez (rez) ispod rebara na obje strane trbuha. Rez će se proširiti ravno prema gore na kraću udaljenost preko dojne kosti.
Liječnik će pažljivo odvojiti oboljelu jetru od obližnjih organa i struktura.
Priključene arterije i vene bit će stegnute da zaustave protok krvi u bolesnu jetru.
Za uklanjanje oboljele jetre i implantaciju jetre davatelja mogu se koristiti različite kirurške metode. Korištena metoda ovisit će o vašem konkretnom slučaju.
Oboljela jetra uklonit će se nakon što je odsječena iz krvnih žila.
Vaš će kirurg provjeriti donatorsku jetru prije nego što je ugradi u vaše tijelo.
Donatorska jetra bit će pričvršćena na vaše krvne žile. Započet će protok krvi u vašoj novoj jetri. Kirurg će provjeriti ima li krvarenja tamo gdje imate šavove.
Nova jetra bit će pričvršćena na vaše žučne kanale.
Rez će biti zatvoren šavovima ili kirurškim spajalicama.
Na mjestu reza može se postaviti odvod kako bi se smanjilo oticanje.
Primijenit će se sterilni zavoj ili zavoj.
Što se događa nakon transplantacije jetre?
U bolnici
Nakon operacije možda ćete biti odvedeni u sobu za oporavak na nekoliko sati prije nego što ćete biti odvedeni na odjel intenzivne njege. Nekoliko ćete dana biti pažljivo praćeni u JIL-u.
Bit ćete spojeni na monitore. Pokazat će vam otkucaje srca, krvni tlak, ostala očitanja tlaka, brzinu disanja i razinu kisika. Morat ćete ostati u bolnici 1 do 2 tjedna ili duže.
Najvjerojatnije ćete imati cijev u grlu. To je tako da možete disati uz pomoć stroja (ventilatora) dok ne budete mogli samostalno disati. Možda će vam trebati cijev za disanje nekoliko sati ili nekoliko dana, ovisno o vašoj situaciji.
Možda vam je tanka plastična cijev umetnuta kroz nos u trbuh kako biste uklonili zrak koji progutate. Cijev će se izvaditi kad vam crijeva ponovno počnu normalno raditi.Nećete moći jesti ili piti dok se cijev ne izvadi.
Često će se uzimati uzorci krvi kako bi se provjerila nova jetra. Također će provjeriti rade li bubrezi, pluća i krvožilni sustav.
Možda ćete imati kapi IV kako biste pomogli krvnom tlaku i srcu te kontrolirali probleme s krvarenjem. Kako se vaše stanje bude poboljšavalo, te će se kapljice polako smanjivati i isključivati.
Možda ćete primati antibiotike.
Jednom kad se cijev za disanje i želudac uklone i postanete stabilni, možete početi piti tekućinu. Možete polako početi jesti čvrstu hranu prema uputama.
Pažljivo će se pratiti vaši lijekovi protiv odbijanja kako biste bili sigurni da dobivate pravu dozu i pravu mješavinu lijekova.
Kada vaš pružatelj usluga osjeti da ćete biti premješteni s JIL-a u privatnu sobu. Polako ćete se moći više kretati dok ustajete iz kreveta i hodate dulje vrijeme. Polako ćete moći jesti više krute hrane.
Vaš tim za transplantaciju naučit će vas kako se brinuti o sebi kad idete kući.
Kod kuće
Kad ste kod kuće, kirurško područje morate održavati čistim i suhim. Vaš će vam davatelj usluga dati posebne upute za kupanje. Svi šavovi ili kirurške spajalice uklonit će se tijekom naknadnog posjeta uredu, ako nisu uklonjeni prije napuštanja bolnice.
Ne biste trebali voziti dok vam to ne kaže pružatelj usluge. Možda imate druga ograničenja u svojoj aktivnosti.
Nazovite svog liječnika ako imate bilo što od sljedećeg:
Vrućica. To može biti znak odbijanja ili infekcije.
Crvenilo, oteklina ili krvarenje ili druga drenaža s mjesta reza
Više bolova oko mjesta reza. To može biti znak infekcije ili odbijanja.
Povraćanje ili proljev
Krvarenje
Žutica (žutilo kože i očiju)
Vaš liječnik može vam dati druge upute, ovisno o vašoj situaciji.
Što se poduzima kako bi se spriječilo odbijanje?
Do kraja života morate uzimati lijekove kako biste transplantiranoj jetri pomogli da preživi u vašem tijelu. Ti se lijekovi nazivaju lijekovima protiv odbacivanja (imunosupresivni lijekovi). Slabe odgovor vašeg imunološkog sustava.
Svaka osoba može različito reagirati na lijekove, a svaki transplantacijski tim preferira različite lijekove.
Uvijek se izrađuju i odobravaju novi lijekovi protiv odbijanja. Vaš davatelj usluga izradit će plan liječenja koji odgovara vama. U većini slučajeva isprva ćete popiti nekoliko lijekova protiv odbijanja. Doze se mogu često mijenjati, ovisno o tome kako na njih reagirate.
Budući da lijekovi protiv odbacivanja utječu na imunološki sustav, ljudi koji imaju transplantaciju imaju veći rizik od infekcija. Neke od infekcija za koje ćete biti izloženi većem riziku uključuju:
Oralna infekcija kvascem (drozd)
Herpes
Respiratorni virusi
Prvih nekoliko mjeseci nakon operacije trebali biste izbjegavati kontakt s mnoštvom ljudi ili onima koji imaju infekciju.
Svaka osoba može imati različite simptome odbacivanja. Neki uobičajeni simptomi odbijanja uključuju:
Vrućica
Žutilo kože i očiju (žutica)
Urin tamne boje
Svrbež
Natečeni ili bolni trbuh
Osjećaj vrlo umora (umor)
Biti lako iznerviran
Glavobolja
Uzrujan želudac
Simptomi odbijanja mogu izgledati kao drugi zdravstveni problemi. Razgovarajte sa svojim transplantacijskim timom o svim zabrinutostima. Važno je vidjeti ih i često razgovarati s njima.
Sljedeći koraci
Prije nego što pristanete na test ili postupak, obavezno znajte:
Naziv testa ili postupka
Razlog zbog kojeg provodite test ili postupak
Rizici i koristi testa ili postupka
Kada i gdje trebate napraviti test ili postupak i tko će to učiniti
Kada i kako ćete doći do rezultata
Koliko ćete morati platiti za test ili postupak