Sadržaj
Znakovi i simptomi karcinoma jetre najčešće su posljedica oštećenja jetre i mogu uključivati žutilo kože (žutica), bokove u desnoj strani trbuha ili lopatice ili kvržicu u desnom gornjem dijelu trbuha. Međutim, mnogi znakovi upozorenja nisu specifični, poput gubitka kilograma i umora.Ponekad komplikacije karcinoma jetre, poput začepljenja žučnih kanala, anemije ili krvarenja jesu prvi simptomi. Budući da ne postoji probirni test za rak jetre, svijest o potencijalnim znakovima i simptomima jedini je način za rano otkrivanje bolesti.
Važno je ukratko razlikovati primarni rak jetre - onaj koji potječe iz jetre - od jetrenih metastaza, a to je širenje raka (na primjer dojke ili pluća) iz drugog dijela tijela do jetra. Rak jetre obično je jedan veliki tumor, dok su metastaze (širenje) obično male i višestruke.
Primarni rak jetre obično uzrokuje simptome relativno rano, dok metastaze u jetri (koje su mnogo češće) mogu zauzeti značajan dio jetre prije nego što se otkriju.
Simptomi su slični kod hepatocelularnog karcinoma (karcinom jetre) i kolangiokarcinoma (karcinom žučnog kanala), ali karcinomi žučnih kanala obično uzrokuju simptome opstrukcije (poput žutice) ranije nego mnogi karcinomi jetre.
Česti simptomi
Poput mnogih vrsta karcinoma, rak jetre obično ima malo simptoma ili znakova u ranim fazama bolesti. Kako bolest napreduje, počinju se pojavljivati njezini simptomi, što dovodi do potrage liječnika. Zbog ovog odgođenog pojave simptoma, rak jetre često se dijagnosticira u poodmakloj fazi (osim ako tumor potječe iz blizine žučnog kanala i rano stvori opstrukciju).
Simptomi koji se mogu pojaviti uključuju:
Trbušna misa ili kvržica
Možda ćete osjetiti vrlo tvrdu kvržicu ili oteklinu u regiji tik ispod rebra s desne strane. Ta je masa često bezbolna, a ako imate bol, možda ćete osjetiti veću nelagodu u područjima koja okružuju masu.
Ponekad rak jetre uzrokuje i povećanje slezene, što može rezultirati bolom ili masom koja se osjeća u lijevom gornjem dijelu trbuha.
Desnostrani bolovi u trbuhu
Zbog pritiska tumora jetre na druge strukture ili živce u ovoj regiji mogu se pojaviti bol, nelagoda ili bol na desnoj strani trbuha neposredno ispod rebara. Udahnite duboko i lagano pritisnite prema gore ispod rebra s desne strane - ovdje otprilike leži jetra.Ako imate povećanu jetru (uzroka je mnogo), rub jetre može se osjetiti niže u trbuhu.
Bol u desnoj lopatici
Bol u lopatici može biti podli simptom, jer stanje na koje vas upozorava možda nije ni blizu lopatice (zbog načina na koji živci putuju u našim tijelima).
To je slučaj s rakom jetre. Tumor (ili širenje iz tumora) može nadražiti živce koji vašem mozgu govore da bol dolazi iz lopatice kada zapravo dolazi iz jetre. Ta se bol obično osjeća u desnom ramenu, iako se može pojaviti s obje strane. Bol se može proširiti i na leđa.
Ako doživite ovo, pogotovo ako se niste nedavno bavili tjelesnom aktivnošću koja bi to mogla objasniti, posjetite svog liječnika.
Žutica
Žutica se odnosi na stanje u kojem se koža, kao i bijeli dio očiju, čini žutom, a uzrokovana je nakupljanjem žučnih soli u koži.
Lakše ga je otkriti na prirodnom svjetlu, kao što je vani, nego na unutarnjem svjetlu. Osim što žuti na koži, neki ljudi primjećuju da im se stolica čini blijeda i bjelkasta umjesto smeđe. Istodobno, mokraća se može činiti tamnijom od normalne, čak i bez dehidracije.
Svrbež
Nakupljanje žučnih soli u koži, što rezultira žuticom, također može uzrokovati svrbež. Često ne mislimo na svrbež kao na ozbiljan simptom, ali svrbež povezan s poremećajem funkcije jetre može biti vrlo intenzivan.
Nadutost i otežano disanje
Nakupljanje tekućine u trbuhu koje se naziva ascites može ukazivati na rak jetre. U početku se može osjećati poput nadutosti; neki primjećuju da im se odjeća ne uklapa pravilno u struk ili da im se veličina pojasa mijenja iako se nisu udebljale. Vremenom nakupljanje tekućine u trbuhu može potisnuti pluća prema gore uzrokujući otežano disanje.
Nenamjerno mršavljenje ili debljanje
Neki bi mogli pozdraviti nenamjerno mršavljenje, ali kad to nije povezano s promjenom prehrane ili vježbanja, uvijek zaslužuje posjet liječniku. Neobjašnjivi gubitak kilograma definira se kao gubitak od 5 posto tjelesne težine ili više razdoblje od šest do 12 mjeseci bez pokušaja. Primjer bi bio muškarac od 200 kilograma koji je smršavio 10 kilograma u razdoblju od šest mjeseci bez promjene navika.
Utvrđeno je da je nenamjerni gubitak kilograma povezan s osnovnim karcinomom, uključujući rak jetre, kod trećine ljudi zabilježenih u pregledu studija iz 2017. godine. Postoje i drugi ozbiljni uzroci, pa je važno posjetiti liječnika čim prepoznate takvu promjenu.
Brzo i neočekivano debljanje također je mogući znak raka jetre. To se obično događa zbog brzog nakupljanja tekućine u trbuhu (ascites).
Gubitak apetita
Gubitak apetita može se javiti kod mnogih poremećaja, ali može biti prilično jak kod problema s jetrom. To može biti popraćeno osjećajem da se vrlo brzo napunite, čak i kada jedete samo male obroke.Pošto ovi simptomi mogu biti upozoravajući znakovi ne samo raka jetre, već i drugih vrsta raka, posjet liječniku je zajamčen.
Mučnina i povračanje
Postoji nekoliko razloga zašto rak jetre može dovesti do mučnine i povraćanja, a to je čest simptom u svim stadijima bolesti. Postoji ogroman broj uzroka mučnine i povraćanja, ali kad se često javlja ili ako se pogoršava, obratite se svom liječniku.
Umor i / ili slabost
Čini se da su svi danas umorni, ali umor povezan s rakom često podiže stvari na novu razinu. Umor od raka razlikuje se od uobičajenog umora i nije vrsta umora koja se poboljšava laganom noćnom snom. Ponekad je ovaj simptom lakše vidjeti ako se osvrnete na razdoblje od šest do 12 mjeseci i usporedite svoju energiju s onim što je bilo u to vrijeme.
Vrućica
Niskorazredna, ali trajna vrućica, nešto što liječnici nazivaju "groznicom nepoznatog porijekla" ili FUO, prilično je čest simptom raka jetre. FUO se definira kao temperatura veća od 101 stupnja koja traje tri ili više tjedana i koja se ne može povezati s očitim uzrokom nakon tri ili više posjeta liječniku (ili tri dana u bolnici). Postoji nekoliko drugih potencijalnih uzroka trajne vrućice, ali jedan od njih dobar je razlog da posjetite svog liječnika.
Opći osjećaj da se ne osjeća dobro
Teško je intuiciju opisati kao simptom, ali studije nam govore - često i retrospektivno - da ljudi često osjete kada im se nešto "isključi" u tijelu. Ako općenito osjećate da vam nije dobro, posjetite svog liječnika. Ponekad je teško definirati simptome u terminima poput gore navedenih. Naša tijela često dobro rade "govoreći" nam kada nešto nije u redu ako samo odvojimo vrijeme da slušamo.
Rijetki simptomi
Neki karcinomi jetre luče hormone koji mogu uzrokovati dodatne simptome. To može uključivati nizak šećer u krvi (hipoglikemija) koji može rezultirati vrtoglavicom i nesvjesticom, posebno kod ljudi koji neko vrijeme nisu jeli; povećanje grudi (ginekomastija); atrofija testisa; i visok broj crvenih krvnih zrnaca.
Komplikacije
Rak jetre može rezultirati brojnim komplikacijama. Mogu nastati pritiskom tumora na žučni kanal ili druge organe, hormonima koje proizvode stanice raka, disfunkcijom jetre koja rezultira nakupljanjem toksina u tijelu ili drugim mehanizmima.
Neke potencijalne komplikacije uključuju:
Anemija
Anemija, nizak broj crvenih krvnih zrnaca, vrlo je česta komplikacija raka jetre i može se pojaviti zbog nekoliko mehanizama, uključujući nedostatak čimbenika zgrušavanja u krvi što dovodi do krvarenja. Anemija u početku može biti podmukla i često uzrokuje simptome kao što su umor, otežano disanje, ubrzan rad srca, blijeda koža i vrtoglavica. Budući da rak jetre ponekad može rezultirati i eritrocitozom (povećana proizvodnja crvenih krvnih stanica), ti se učinci ponekad međusobno poništavaju.
Opstrukcija žučnog kanala
Žuč se stvara u jetri. Nekoliko kanala osigurava transport u tanko crijevo, bilo putem žučnog mjehura ili izravno. Tumori jetre ili tumori žučnih kanala mogu rasti unutar kanala ili vršiti pritisak u blizini, što rezultira opstrukcijom žučnih kanala.
Kad je kanal začepljen iz bilo kojeg razloga, to obično rezultira brzim pojavom jakih i stalnih bolova u gornjem desnom dijelu trbuha, mučnine, povraćanja, žutice i svrbeža.
Krvarenje
Jetra je odgovorna za stvaranje proteina (čimbenika zgrušavanja) koji pomažu vašem zgrušavanju krvi. Kada je velik postotak vaše jetre prebolio rak, ti se čimbenici više ne proizvode u dovoljnom broju. Rezultat je da se može javiti krvarenje (čak i sa normalnim brojem trombocita) i da može nastupiti anemija. Prvi znak je često krvarenje kada perete zube ili česte krvarenja iz nosa. Ozbiljnija krvarenja, poput unutarnjeg krvarenja, mogu se javiti kad je rak uznapredovao.
Portalna hipertenzija
Rak jetre (i druge bolesti jetre) može dovesti do krvarenja iz probavnog trakta i na drugi način. Tumor u jetri može otežati protok krvi kroz male vene u organu koje vode do velike portalne vene. Rezultirajući pritisak na venu (portalna hipertenzija) uzrokuje povećani tlak u krvnim žilama uzvodno, poput onih u jednjaku.
Te su vene slabije od veće portalne vene i mogu se razviti u proširene vene, slično kao što vidite na nogama ili na trbuhu povremeno kod bolesti jetre. Kad te varikoznosti puknu, to može rezultirati masivnim krvarenjem u jednjak (varikozno krvarenje jednjaka, koje može biti opasno po život ako se ne liječi brzo. Krvarenje se može javiti i u želucu i crijevima zbog istog mehanizma.
Visoki kalcij u krvi (hiperkalcemija)
Rak jetre može rezultirati visokom razinom kalcija u krvi (maligna hiperkalcemija) kroz nekoliko različitih mehanizama. To može uzrokovati mučninu i povraćanje, ekstremnu slabost mišića i zbunjenost, koja može prijeći u komu, pa čak i do smrti ako se ne liječi.
Hepatorenalni sindrom
Hepatorenalni sindrom je stanje u kojem bolest jetre dovodi do bolesti bubrega zbog promjena u krvnim žilama i smanjenog protoka krvi u bubrezima. Hepatorenalni sindrom vrlo je čest kod karcinoma jetre i drugih oblika bolesti jetre, a procjenjuje se da će 40 posto ljudi koji boluju od ciroze sindrom razviti u roku od pet godina. Nažalost, kod tih je osoba obično nepovratan ukoliko se ne izvrši transplantacija jetre .
Jetrena encefalopatija
Jetrena encefalopatija može biti zastrašujuća komplikacija raka jetre, ali zapravo je reverzibilni uzrok simptoma koji mogu izgledati poput Alzheimerove bolesti.
Toksini koje jetra ne može ukloniti putuju u mozak. To može rezultirati gubitkom pamćenja, dezorijentacijom, promjenama osobnosti i ozbiljnom zbrkom. Simptomi mogu početi blago s poteškoćama u obavljanju zadataka usredotočenih na matematiku, poput uravnoteženja čekovne knjižice. Ostali simptomi mogu uključivati dah slatkastog mirisa i mahanje rukama kad ih ispružite ravno ispred osobe. Postoje načini liječenja encefalopatije, ali prognoza obično ovisi o opsegu tumora.
Kada posjetiti liječnika
Ako primijetite bilo koji od gornjih znakova ili simptoma ili bilo koji koji ne možete objasniti, posjetite svog liječnika. Iako mnogi mogu ukazivati na bezazlena stanja, ako je rak jetre prisutan, prognoza je uglavnom bolja što se ranije dijagnosticira bolest. Ljudi koji nemaju čimbenike rizika za rak jetre mogu i ponekad razviti bolest - nešto što vrijedi imati na umu ako niste sigurni u razgovor s liječnikom.
Pročitajte više o tome kako dobro živjeti i nositi se s rakom jetre.
Vodič za raspravu o liječniku za rak jetre
Nabavite naš vodič za ispis za sljedeći pregled kod liječnika koji će vam pomoći da postavite prava pitanja.
Ako imate čimbenike rizika za rak jetre, poput ciroze, vaša je situacija malo izazovnija. Možda već imate slične simptome kao rezultat postojećeg zdravstvenog problema. U ovom je slučaju ključna stvar paziti na promijeniti u vašim simptomima.
Jedno istraživanje pokazalo je da simptomi koji su upozoravali liječnike na prisutnost raka jetre kod osoba s kroničnom bolešću jetre uključuju bol u desnom gornjem kvadrantu, povećanje jetre (ciroza obično dovodi do smanjenja), veći umor, promjenu raspoloženja, pogoršanje portala hipertenzija, hemoroidi, krvarenje i dijabetes koji je postalo teško kontrolirati. Ako primijetite bilo koji od ovih simptoma, odmah se obratite svom liječniku, umjesto da čekate sljedeći zakazan sastanak.
Jeste li u opasnosti od raka jetre?