Razumijevanje živih cjepiva i prolijevanja cjepiva

Sadržaj

• Živa protiv inaktiviranih cjepiva
• Prednosti i prednosti živih cjepiva
• Živa cjepiva
• Mjere predostrožnosti
• Prolijevanje cjepiva i živa cjepiva
• Što trebate znati o živim cjepivima
• Poanta

Cjepiva potiču vaše tijelo da proizvodi imunitet protiv bolesti. Neki koriste žive viruse, dok drugi koriste neaktivne ili ubijene viruse ili bakterije. Za neke bolesti dostupne su obje verzije i svaka se preporučuje za drugu populaciju, poput onih s oslabljenim imunološkim sustavom. Možda ćete imati pitanja biste li bili zarazni bolešću nakon što ste dobili živo cjepivo zbog prolijevanja virusa. Živa cjepiva su sigurna, uz neke mjere opreza, posebno u usporedbi s rizikom od zaraze i širenja bolesti.

Živa protiv inaktiviranih cjepiva

Živa cjepiva sadrže oslabljeni ili oslabljeni oblik virusa ili bakterije. To je za razliku od "ubijenih" ili inaktiviranih cjepiva. U početku bi moglo zvučati zastrašujuće kad bi se shvatilo da cjepivo sadrži oslabljeni virus ili bakteriju, ali one su izmijenjene tako da ne mogu uzrokovati bolest - barem kod ljudi sa zdravim imunološkim sustavom, ali i kod većine ljudi bez zdravog imunološkog sustava . Ako dijete (ili odrasla osoba) ima potisnuti imunološki sustav, živa cjepiva se ne daju.

Potencijalni problem je ispuštanje virusa od strane onih koji su na odgovarajući način imunizirani i koji mogu imati blizak kontakt s onima koji su imunosupresirani. Nakon primanja cjepiva, neki od oslabljenih virusa putovat će tijelom i mogu biti prisutni u tjelesnim izlučevinama poput fekalija.

Druga glavna vrsta cjepiva sastoji se od inaktiviranog virusa ili bakterija (cijelo cjepivo) ili samo od dijelova virusa ili bakterija (frakcijsko cjepivo).

Prednosti i prednosti živih cjepiva

Smatra se da živa cjepiva bolje simuliraju prirodne infekcije i obično ih pružaju doživotno zaštita s jednom ili dvije doze. Većina inaktiviranih cjepiva, nasuprot tome, zahtijeva višestruke primarne doze i pojačivače (godinama kasnije) da bi se dobila ista vrsta imuniteta. U nekim se vrstama živih cjepiva daje druga doza jer neki ljudi ne reagiraju na prvu dozu, ali to se ne smatra pojačivačem.

Vježbajte razgovarati o cjepivima s voljenima koristeći naš trener za virtualni razgovor

Živa cjepiva

Djeca već dugi niz godina dobivaju živa cjepiva, a ta se cjepiva smatraju vrlo sigurnima za one koji su zdravi. Zapravo, jedno od prvih cjepiva, cjepivo protiv malih boginja, bilo je cjepivo protiv živih virusa.

Zbog široko rasprostranjenog cijepljenja, posljednji prirodni slučaj malih boginja dogodio se 1977. godine (slučaj je bio zbog laboratorijske nesreće 1978. godine), a bolest je proglašena iskorjenjivanjem širom svijeta 1979. godine.

Primjeri živih cjepiva

Živa cjepiva uključuju:

• MMR: Kombinirano cjepivo protiv ospica, zaušnjaka i rubeole
• Vavivax: cjepivo protiv varicele ili vodenih kozica
• Proquad: Kombinacija MMR-a i Varivaxa
• RotaTeq i Rotarix: cjepiva protiv rotavirusa
• Flumist: cjepivo protiv gripe za nos (cjepivo protiv gripe je inaktivirano cjepivo)
• Cjepivo protiv žute groznice: oslabljeno, živo virusno cjepivo koje se preporučuje putnicima u područja s visokim rizikom
• Adenovirusno cjepivo: cjepivo protiv živih virusa koje štiti od adenovirusa tipa 4 i tipa 7, odobreno samo za vojno osoblje
• Cjepivo protiv tifusa: Oralno cjepivo protiv tifusa izrađeno je od živog oslabljenog soja Salmonella typhi, bakterija koja uzrokuje trbušni tifus. Dostupna je i inaktivirana inačica cjepiva za injekcije. Bilo bi se cjepivo protiv tifusa davalo samo putnicima u područja s visokim rizikom.
• BCG: Cjepivo protiv tuberkuloze protiv bacila Calmette-Guerin ne koristi se rutinski u Sjedinjenim Državama, jer uglavnom sprječava ozbiljnu TB, bolest koja je neuobičajena u Sjedinjenim Državama.
• Cjepivo protiv malih boginja: Rutinski se ne koristi od 1972. godine, ali ako je potrebno, dostupno je na zalihama
• Oralno cjepivo protiv poliomijelitisa (OPV): Izvorno OPV (sabinsko cjepivo) bilo je živo cjepivo i u Sjedinjenim Državama zamijenjeno je inaktiviranim cjepivom protiv dječje paralize (cjepivo Salk.) Prije upotrebe cjepiva protiv dječje paralize, bilo je nekoliko slučajeva dječja paraliza svake godine u Sjedinjenim Državama osjećala se kao posljedica cjepiva.

Cjepiva protiv živih virusa koja se rutinski koriste uključuju MMR, Varivax, Rotavirus i Flumist (injekcija injekcije protiv gripe poželjna je za one s visokim rizikom).

Mjere predostrožnosti

Iako živa cjepiva ne uzrokuju bolest kod ljudi koji ih dobiju jer su izrađena od oslabljenih virusa i bakterija, uvijek postoji zabrinutost da bi netko s jako oslabljenim imunološkim sustavom mogao oboljeti nakon što dobije živo cjepivo. Zbog toga se živa cjepiva ne daju osobama koje primaju kemoterapiju ili imaju ozbiljan HIV, između ostalog.

Hoćete li dati živo cjepivo nekome tko ima problema sa svojim imunološkim sustavom uvelike ovisi o tome u kakvom je stanju i stupnju imunosupresije. Primjerice, sada se preporučuje da djeca s HIV-om dobivaju MMR, Varivax i rotavirusna cjepiva, ovisno o njihovom broju CD4 + T-limfocita.

Prolijevanje cjepiva i živa cjepiva

Roditelji se ponekad brinu trebaju li njihova zdrava djeca dobiti živa cjepiva ako će biti izložena nekome tko ima problema s njihovim imunološkim sustavom, posebno ako su u bliskom kontaktu s nekim tko je ugrozio imunitet.

Srećom, osim OPV-a i malih boginja, koji se obično više ne koriste, djeca koja žive s nekim tko ima imunološki nedostatak limenka i trebali bi dobiti većinu cjepiva u rutinskom rasporedu imunizacije djece, kao što su MMR, Varivax i rotavirusna cjepiva. Bilo bi izuzetno rijetko da netko zarazi jednim od ovih virusa od nekoga tko je dobio cjepivo.

Mnogo veća zabrinutost od ispuštanja oslabljenog soja živim cjepivom bila bi činjenica da bi necijepljeno dijete moglo dobiti prirodnu infekciju ospicama ili vodenim kozicama i prenijeti to na osobu koja ima problema s imunološkim sustavom.

Smjernice Zaklade za imunološku manu navode:

"Bliski kontakti s pacijentima s kompromitiranim imunitetom ne bi smjeli primati živo oralno cjepivo protiv poliovirusa jer bi mogli odbaciti virus i zaraziti pacijenta s ugroženim imunitetom. Bliski kontakti mogu primiti i druga standardna cjepiva jer je malo virusnog prolijevanja malo vjerojatno i oni predstavljaju mali rizik od infekcije za subjekt s ugroženim imunitetom ".

Ako dijete ne bude u kontaktu s nekim tko je ozbiljno imunosupresivan, poput transplantacije matičnih stanica ili u zaštitnom okruženju, dijete može čak dobiti i živo cjepivo protiv nazalnog spreja protiv gripe.

U svakom od ovih slučajeva zabrinutost je prolijevanje virusa, u kojem netko postaje zarazan i virus može prenijeti nekome drugome. Kada se razbolite od prehlade, gripe, herpesa ili bilo koje druge zarazne bolesti, nije rijetkost da je proširite na druge ljude tako što ćete izbaciti virus ili bakteriju od koje bolujete.

Istinskim odbacivanjem cjepiva, poput oralnog cjepiva protiv dječje paralize (koje se ne koristi u Sjedinjenim Državama), virus cjepiva može se izbaciti nakon cijepljenja iako niste oboljeli od virusa. Srećom, kada je većina drugih izložena virusu cjepiva, ni oni ne obolijevaju, jer su bili izloženi oslabljenom cjepivom soju virusa. Za ovo se zapravo mislilo da je prednost oralnog cjepiva protiv dječje paralize, posebno u područjima s lošim sanitarnim i higijenskim uvjetima, jer će dati imunitet drugima izloženim. Ipak, ispuštanje cjepiva može predstavljati problem ako osoba koja je izložena ima ozbiljan problem s imunološkim sustavom.

Srećom, odbacivanje cjepiva obično nije problem jer:

• Većina cjepiva nije živa i ne izlijeva se, uključujući DTaP, Tdap, vakcine protiv gripe, Hib, hepatitis A i B, Prevnar, IPV te cjepiva protiv HPV-a i meningokoka.
• Oralno cjepivo protiv dječje paralize više se ne koristi u Sjedinjenim Državama i mnogim drugim zemljama u kojima je dječja paraliza stavljena pod kontrolu.
• MMR cjepivo ne uzrokuje prolijevanje, osim što se dio cjepiva protiv rubeole rijetko može proliti u majčino mlijeko. Budući da je rubeola tipično blaga infekcija djece, mogli biste se cijepiti ako dojite. Izuzetno je rijetko da bi osoba prenijela virus cjepiva na drugu osobu nakon što je na ovaj način razvila ospice. Sustavnim pregledom MMR cjepiva 2016. godine "utvrđeno je da nije potvrđen slučaj prijenosa virusa cjepiva protiv ospica s čovjeka na čovjeka".
• Cjepivo protiv vodenih kozica ne uzrokuje prolijevanje ako vaše dijete nakon cijepljenja ne razvije rijetki vezikularni osip. Međutim, smatra se da je rizik minimalan, a CDC izvještava samo o pet slučajeva prijenosa virusa cjepiva protiv varičele nakon imunizacije, uključujući preko 55 milijuna doza cjepiva.
• Rotavirusno cjepivo uzrokuje izljev stolice i može se izbjeći rutinskim higijenskim tehnikama, poput dobrog pranja ruku. Imunokompromitirana osoba treba izbjegavati mijenjati pelene najmanje tjedan dana nakon što dijete dobije cjepivo protiv rotavirusa.
• Prijenos živog cjepiva protiv nazalnog spreja protiv gripe nije se dogodio kada se procjenjuje u nekoliko okruženja, uključujući ljude s HIV infekcijom, djecu koja se liječe kemoterapijom i ljude s oslabljenim imunitetom u zdravstvenim ustanovama.

I naravno, djeca bacaju viruse i zaista su zarazna ako nisu cijepljena i prirodno razviju bilo koju od ovih bolesti koje se mogu spriječiti cjepivima.

Što trebate znati o živim cjepivima

Postoji nekoliko mjera predostrožnosti koje treba uzeti u obzir kod živih cjepiva:

• Može se istodobno davati više cjepiva protiv živih virusa, ali ako nisu, pričekajte najmanje četiri tjedna prije nego što dobijete drugo cjepivo protiv živih virusa kako se ne bi međusobno ometali.
• Obično se preporučuje da djeca koja mogu presađivati ​​čvrsti organ budu informirana o svojim cjepivima protiv živih virusa najmanje četiri tjedna prije transplantacije.
• Osim što djeca dobivaju kemoterapiju, djeca koja svakodnevno uzimaju steroide 14 ili više dana, trebala bi odgoditi dobivanje živih cjepiva najmanje tri mjeseca. Umjesto da postoji rizik od zaraze, ova se preporuka obično daje jer cjepivo jednostavno neće funkcionirati ako je osoba na steroidima.
• Navodno se razvijaju živa cjepiva za zaštitu od virusa zapadnog Nila, respiratornog sincicijskog virusa (RSV), virusa parainfluence, herpes simplexa, citomegalovirusa (CMV) i virusa denga (lomna groznica).
• CDC navodi da treba izbjegavati cjepivo protiv žute groznice ako dojite, ali "kada dojilje ne mogu izbjeći ili odgoditi putovanje u područja endemična za žutu groznicu u kojima je rizik za stjecanje velik, te žene treba cijepiti." Mjere opreza slijede tri slučaja neurološke bolesti povezane s cjepivom protiv žute groznice kod isključivo dojenih beba cijepljenih majki.
• Ispuštanje cjepiva ne uzrokuje izbijanje epidemije - čest mit protiv cjepiva.

Poanta

Većina rutinski korištenih živih cjepiva protiv virusa predstavlja mali problem za dijete i mali rizik od prolijevanja virusa što bi moglo dovesti do bolesti kod drugih koji mogu biti oslabljeni. Ljudi su možda čuli za rijetki rizik od razvoja dječje paralize (paralitički poliomijelitis povezan s cjepivom) od oralnog cjepiva protiv dječje paralize, ali to se cjepivo više ne daje u Sjedinjenim Državama. Treba uzeti u obzir nekoliko mjera predostrožnosti, primjerice prilikom postavljanja transplantacije matičnih stanica.

Ono što u cjelini predstavlja najveći rizik je kada oni koji nisu imunizirani razviju ove stvarne infekcije. Ako imate bilo kakvih nedoumica oko toga da li će vaše dijete dobiti živo cjepivo, posebno ako vaše dijete ili netko drugi kod kuće ima problema sa svojim imunološkim sustavom, svakako razgovarajte sa svojim pedijatrom.

Vodič za raspravu o lijekovima o cjepivima

Nabavite naš vodič za ispis za sljedeći pregled kod liječnika koji će vam pomoći da postavite prava pitanja.

Preuzmite PDF