Sadržaj
- Povezanost bolesti srca i bubrega
- Bolesti srca mogu uzrokovati probleme s bubrezima
- Kako bolest bubrega uzrokuje probleme sa srcem
- Kronična bolest bubrega često dovodi do CAD-a
- Kako spriječiti bolest u oba organa
Uznemirujuće je često da ljudi sa značajnim srčanim bolestima na kraju razviju kroničnu bolest bubrega. Suprotno tome, osobe s bubrežnim bolestima imaju znatno povećan rizik od razvoja srčanih bolesti.
To znači da ljudi koji imaju problem s jednim od ovih organskih sustava moraju biti svjesni mogućnosti nastanka problema s drugim i trebali bi poduzeti razumne korake kako bi se to spriječilo.
Povezanost bolesti srca i bubrega
Bolesti srca i bubrezi često idu zajedno. Postoji najmanje pet kliničkih okolnosti u kojima se srčane bolesti i bubrežne bolesti mogu javljati zajedno:
- Akutne epizode zatajenja srca mogu uzrokovati akutno oštećenje bubrega.
- Kronično zatajenje srca tijekom duljeg razdoblja često stvara kroničnu bolest bubrega.
- Naglo pogoršana funkcija bubrega može uzrokovati akutno zatajenje srca.
- Kronična bolest bubrega snažan je čimbenik rizika za bolest koronarnih arterija (CAD), zatajenje srca i srčane aritmije.
- Nekoliko medicinskih problema koji mogu utjecati na više organskih sustava, poput dijabetesa ili lupusa, često proizvode i srce i bubrege.
Dakle, ako je srce ili bubrezi zahvaćeni nekim oblikom bolesti, postoji relativno visok rizik da će i drugi organ razviti medicinske probleme. Taj se opći odnos između bolesti srca i bubrega ponekad nazivao kardiorenalnim sindromom.
Ne treba čuditi da je bolest u oba ova organska sustava gora od bolesti u samo jednom. Osobe s kroničnim zatajenjem srca koje također imaju bubrežnu bolest izložene su znatno većem riziku od rane smrti. A među ljudima s kroničnom bolešću bubrega, kardiovaskularni problemi na kraju uzrokuju smrt u gotovo polovici.
Iako mnogi načini na koje bolesti srca mogu dovesti do bolesti bubrega i obrnuto, još nisu u potpunosti razumjeti, posljednjih godina naše razumijevanje ovog odnosa uvelike je napredovalo, pomažući nam u razvijanju razumnih koraka za smanjenje rizika da se to dogodi.
Bolesti srca mogu uzrokovati probleme s bubrezima
Zatajivanje srca je kliničko stanje koje može proizaći iz gotovo bilo kojeg oblika srčanih bolesti, pa je vrlo često. A bolest bubrega istaknuta je među mnogim problemima uzrokovanim zatajenjem srca. Postoji nekoliko načina na koje zatajenje srca može dovesti do bolesti bubrega. Glavni su:
Pad srčanog volumena. Kod kroničnog zatajenja srca, količina krvi koju srce može pumpati može se smanjiti. Ovo smanjenje protoka krvi može smanjiti količinu krvi koju bubrezi filtriraju, što uzrokuje pogoršanje funkcije bubrega.
Neurohumoralne promjene. Da bi se nadoknadio pad srčanog volumena koji se često javlja kod zatajenja srca, javljaju se brojne promjene u simpatičkom živčanom sustavu i u hormonima koji kontroliraju količinu soli i vode u cirkulaciji - odnosno renin-angiotenzin- aldosteronski sustav. Promjene u funkciji i živčanog sustava i hormona nazivaju se "neurohumoralnim promjenama".
Te neurohumoralne promjene uzrokuju da tijelo zadržava sol i vodu. Kratkoročno, zadržavanje vode i natrija može poboljšati količinu krvi koja dolazi do drugih vitalnih organa. Međutim, dugoročno, ove promjene dovode do edema (oteklina) i do daljnjeg smanjenja minutnog volumena srca. Dakle, kronično, ove promjene rezultiraju daljnjim smanjenjem protoka krvi u bubrezima, a funkcija bubrega još se više pogoršava.
Povećani tlak u bubrežnim venama. Kod zatajenja srca smanjena srčana učinkovitost povećava tlak u venama. Viši tlak u bubrežnim venama (venama koje odvode bubrege) otežava bubrezima filtriranje krvi. Opet, funkcija bubrega se pogoršava.
Kao rezultat ovih i drugih mehanizama, kronično zatajenje srca stvara nekoliko bubrega pod stresom koji s vremenom mogu prouzročiti trajno oštećenje bubrega.
Kako bolest bubrega uzrokuje probleme sa srcem
S druge strane, bolest bubrega često dovodi do srčanih problema. To čini na dva glavna načina.
Prvo, kronična bolest bubrega često stvara zadržavanje soli i vode, što može značajno opteretiti srce. Ako je prisutan bilo koji stupanj osnovne bolesti srca, bilo da se radi o CAD-u, bolesti srčanih zalistaka ili kardiomiopatiji (bolest srčanog mišića), ovo povećanje volumena tjelesne tekućine može uzrokovati pogoršanje srčane funkcije i može dovesti do otvorenog zatajenja srca.
Drugo, kronična bolest bubrega glavni je čimbenik rizika za razvoj CAD-a i za pogoršanje bilo koje temeljne CAD-a koja bi mogla biti prisutna. Ljudi s kroničnom bolešću bubrega koji također imaju CAD imaju tendenciju da imaju znatno lošije simptome i lošije ishode od ljudi koji imaju CAD bez bolesti bubrega.
Kronična bolest bubrega često dovodi do CAD-a
Dva su razloga zbog kojih ljudi s kroničnom bubrežnom bolešću imaju visok rizik od razvoja CAD-a.
Kao prvo, populacijske studije pokazale su da osobe s kroničnom bubrežnom bolešću imaju tendenciju da imaju visoku učestalost tipičnih čimbenika rizika za CAD. To uključuje pušenje, dijabetes, povišeni kolesterol, hipertenziju, neaktivan način života i stariju dob.
No, čak i bez takvih povezanih čimbenika rizika, sama kronična bolest bubrega uvelike povećava rizik od CAD-a. Bolest bubrega povećava ovaj rizik kroz nekoliko mehanizama. Na primjer, toksini koji se akumuliraju u krvi zbog abnormalnog rada bubrega (takozvani uremični toksini) povećavaju rizik za CAD. Druge abnormalnosti krvi i metabolizma povezane s kroničnom bolešću bubrega također povećavaju rizik. To uključuje abnormalni metabolizam kalcija, anemiju, kronično upalno stanje (s povišenom razinom CRP-a), lošu prehranu i povišenu razinu bjelančevina u krvi.
Čini se da ovi faktori rizika zajedno generiraju generaliziranu disfunkciju endotela, stanje povezano s CAD-om i drugim kardiovaskularnim stanjima, uključujući hipertenziju, dijastoličku disfunkciju i srčani sindrom x.
Kao rezultat toga, čini se da je CAD ne samo prevladava kod osoba s kroničnom bubrežnom bolešću, već je i CAD povezan s bubrežnom bolešću teži i slabije reagira na liječenje.
Kako spriječiti bolest u oba organa
Budući da se bolesti srca i bolesti bubrega tako često udružuju, svatko tko ima problem s jednim od ovih organskih sustava trebao bi surađivati sa svojim liječnicima kako bi spriječio da se bolest pojavi u drugom.
Srčana bolest. Ako imate srčanu dijagnozu, najbolji način da izbjegnete razvoj bubrežne bolesti je osigurati da primate svu odgovarajuću terapiju za svoje srčano stanje. To znači ne samo da dobivate sav tretman potreban za samo osnovno stanje srca (bilo da se radi o CAD-u, bolesti srčanih zalistaka, kardiomiopatiji ili bilo kojem drugom stanju), već i poduzimati sve što možete kako biste postigli i održali optimalno zdravlje vašeg kardiovaskularnog sustava u Općenito. To znači agresivno liječenje hipertenzije, dijabetesa i povišenih lipida, održavanje zdrave težine, nepušenje i puno vježbanja.
Bolest bubrega. Kao što smo vidjeli, bolest bubrega sama je po sebi glavni čimbenik rizika za razvoj CAD-a. To znači da ako imate bolest bubrega, postaje presudno važno kontrolirati sve svoje ostale kardiovaskularne čimbenike rizika (koje smo upravo spomenuli). Agresivno upravljanje faktorima rizika trebalo bi postati glavni fokus za vas i trebali biste poduzeti sve korake potrebne za optimizaciju rizika.
Uz to, većina stručnjaka preporučuje svima koji imaju kroničnu bubrežnu bolest staviti lijek statin i ozbiljno razmotriti profilaktički aspirin. Te mjere mogu pomoći u sprečavanju ozbiljnijih posljedica CAD-a.
Riječ iz vrlo dobrog
Bolest bubrega može uvelike povećati rizik od razvoja ozbiljnih srčanih bolesti i obrnuto. Svatko s medicinskim problemom koji uključuje bilo koji od ovih organskih sustava mora poduzeti sve dostupne mjere ne samo da bi optimizirao terapiju za postojeću dijagnozu, već i da bi spriječio razvoj novog medicinskog problema u drugom vitalnom organu.