Sadržaj
Jezični živac se grana od mandibularne (čeljusne) podjele trigeminalnog živca. Osjećaj pruža na dnu usta i prednje dvije trećine jezika. Uz to, nosi specijalizirana vlakna koja omogućuju slanje signala okusa između jezika i mozga. Ozljeda jezičnog živca najčešće je uzrokovana oralnim kirurškim zahvatom ili stomatološkim zahvatima, koji mogu uzrokovati znatne bolove i druge probleme.Anatomija
Živci koji se provlače kroz vaše tijelo granaju se poput drveća kako bi mogli nositi senzacije (senzorne informacije) u i iz vašeg mozga i ostatka vašeg tijela te poticati kretanje (motorička funkcija).
Struktura
Živci glave nazivaju se kranijalni živci. Svi oni postoje kao simetrični parovi, s po jednim na svakoj strani vaše glave ili lica. Bez obzira na to, obično se nazivaju jednim živcem.
Za razliku od ostatka vaših živaca koji se granaju od leđne moždine, dvanaest kranijalnih živaca potječe iz samog mozga. Deset od njih, uključujući trigeminalni živac, izranjaju iz moždanog debla koje se nalazi nisko na stražnjem dijelu vašeg mozga i povezuje vaš mozak s leđnom moždinom.
Trigeminalni živac je peti kranijalni živac. Dok putuje oko glave prema licu, ona se razdvaja na tri grane, zvane očni živac, maksilarni živac i mandibularni živac.
Jezični živac je grana mandibularnog živca.
Mjesto
Jezični živac se odvaja od mandibularnog živca točno oko baze vašeg uha. Zatim teče niz unutrašnjost vaše čeljusti tik ispred uha i dolazi u kontakt s donjom čeljusti točno na trećem kutnjaku (obično nazvanom "zub mudrosti"). Odatle se jezični živac dijeli na dvije grane koje vode do jezika i poda usta.
Mišići s kojima jezični živac komunicira uključuju:
- Tensor veli palatini (inervira se medijalnim pterigoidnim živcem)
- Bočni pterigoid (inervira se bočnim pterigoidnim živcem)
- Medijalni pterigoid (inervira se medijalnim pterigoidnim živcem)
- Superiorni konstriktor (inervira se granama faringealnog pleksusa)
- Mylohyoid (inervira mylohyoid živcem)
- Hyoglossus (inervira hipoglosni živac)
- Genioglossus (inervira se hipoglosnim živcem)
Anatomske varijacije
Ne slijede svi jezični živci potpuno isti kurs. Studije, uključujući i onu na ljudskim truplima, pokazale su prilično velike razlike u anatomiji vezanoj uz ovaj živac.
Na primjer, točno mjesto na kojem živac započinje svoju krivulju od poda usta prema jeziku može biti na prvom ili drugom kutnjaku. U svih proučenih trupova, osim jednog, jezični živac petljao se oko strukture koja se naziva submandibularni kanal (koji odvodi slinu iz usta), ali petlja je ponekad bila na drugom kutnjaku, a ponekad na trećem.
Duž površine jezika jezični živac se razdvaja između dvije i četiri grane.
Mjerenja su varirala i na drugim mjestima. Istraživači su rekli da bi povećano znanje o ovim anatomskim varijacijama moglo pomoći u izbjegavanju ozljeda živaca tijekom operacije i stomatološkog rada.
Funkcija
Trigeminalni živac pruža osjećaj licu i omogućuje pokrete žvakanja i grizenja. Svaka od njegovih grana pruža osjet na različitom području glave i lica.
- Oftalmološki živac prenosi osjetne informacije iz oka, kože gornjeg dijela lica i vlasišta u središnji živčani sustav (CNS).
- Maksilarni živac prenosi osjećaj na CNS iz gornje čeljusti, krova usta, nosnica, sinusa i sredine lica.
- Mandibularni živac pruža osjećaj i pokret donje čeljusti i usta, a također pruža senzorni ulaz iz nekih područja vlasišta.
Od ove tri, mandibularni živac jedini služi i osjetnim i motoričkim funkcijama. Međutim, sam jezični živac samo je osjetljiv.
Jezični živac pruža osjećaj dna usta i prednje dvije trećine jezika.
Živci koji se protežu u vašim okusnim pupoljcima, zvani chorda tympani, potječu iz različitog lubanjskog živca, zvanog facijalni živac. Međutim, oni se susretnu s jezičnim živcem dok se spušta na vašu donju čeljust.
Jezični živac zatim prenosi specijalizirana vlakna okusa chorde tympani na prednje dvije trećine jezika. Dakle, iako jezični živac nije odgovoran za okus, on sudjeluje u slanju signala okusa naprijed-natrag vašem mozgu.
Također, putem svoje veze s chorda tympani, jezični živac sudjeluje u funkciji slinovnice.
Šteta i ozljeda
Jezični živac može se oštetiti tijekom operacije ili stomatoloških zahvata ili zbog ozljede. Neki od uobičajenih uzroka ozljeda uključuju:
- Injekcija lokalnog anestetika
- Uklanjanje umnjaka na donjoj čeljusti
- Jezična tonzilektomija
- Kirurški zubni implantati
- Nesreće koje uključuju ureze i šavove
- Šteta od topline (kauterizacija, laseri) ili kemikalija korištenih tijekom stomatoloških zahvata
- Ekscizija submandibularne žlijezde
- Teška laringoskopija (za intubaciju)
Treba napomenuti da je rizik od ozljede jezičnog živca tijekom većine kirurških i stomatoloških zahvata nizak. Vaš liječnik ili stomatolog trebali bi prije zahvata preispitati rizike s vama.
Oštećenje jezičnog živca može dovesti do brojnih problema, kao što su:
- Smanjeno lučenje sline na zahvaćenoj strani
- Gubitak okusa na prednje dvije trećine jezika
- Nerazgovjetan govor
- Često grickanje jezika
- Gubitak osjeta ili promjena osjeta (tj. Bol ili pečenje) na dnu usta ili prednje dvije trećine jezika, što može biti trajno ili privremeno
Ukočenost usta zbog oštećenja jezičnog živca (ili drugih živaca usta) također se može pojaviti kod multiple skleroze. Taj simptom obično nije trajan i nestat će sam od sebe. Bilo koja vrsta infiltrativnog procesa, poput limfoma ili sarkoidoze, potencijalno može zahvatiti jezični živac.
Rehabilitacija
Kada se dogodi ozljeda jezičnog živca, liječenje ovisi o više čimbenika, uključujući prirodu i težinu ozljede, koliko je prije došlo i simptome koje uzrokuje.
Za liječenje se mogu koristiti različiti lijekovi, uključujući karbamazepin, antidepresive i lijekove protiv bolova. Jedno je izvješće otkrilo da je rano liječenje steroidom deksametazonom pomoglo u oporavku živaca. Iako je pokušana laserska terapija na niskoj razini, studija objavljena 2018. nije pokazala statistički značajno poboljšanje u skupini koja je liječena u usporedbi s kontrolama. Još jedno malo istraživanje objavljeno 2018. godine promatralo je 7 pacijenata s jezičnim, mentalnim i inferiornim ozljedama alveolarnog živca. Otkrili su da je liječenje kombinacijom lasera niske razine, injekcija B12 i sistemskih kortikosteroida dovelo do značajnog poboljšanja kod 6 pacijenata. Potrebne su veće studije.
Međutim, čak i s napretkom u mikro-neurokirurgiji, jezični se živac smatra posebno teškim za popravak. Jedno je istraživanje, retrospektivno promatrajući 222 kirurška popravka, pokazalo da operacija izvedena u roku od devet mjeseci od ozljede daje najbolje šanse za dobar oporavak.
Ipak, moguće je postići dobre rezultate i nakon ovog vremenskog okvira. Izvještaj o slučaju objavljen u Maksilofacijalnoj plastičnoj i rekonstruktivnoj kirurgiji u prosincu 2019. godine promatrao je ženu koja je imala 17 godina bolova nakon puknuća jezičnog živca uzrokovanog ekstrakcijom molara. Imala je dramatično poboljšanje boli šest i 12 mjeseci nakon procedura.
Razumijevanje neurohirurgije