Sadržaj
- Životna ograničenja privatnog osiguranja
- Životna ograničenja Medicare-a
- Životna ograničenja za Medicaid
- Riječ iz vrlo dobrog
Bez obzira je li netko na Medicareu, planu tržišta zdravstvenog osiguranja, osiguranju koje sponzorira poslodavac ili nekom drugom privatnom programu osiguranja, morat će plaćati mjesečne premije da bi se koristio tim planom. Oni će također platiti odbitke, kao i doplate i suosiguranje za usluge koje dobivaju.
Medicaid, međutim, djeluje malo drugačije. Ovisno o državi, usluge Medicaid mogu biti besplatne za određene populacije. Neke, ali ne sve države zahtijevat će premije; za neke će biti potrebna doplata. Neke su države čak uvele radne uvjete kako bi utvrdile podobnost. Najnoviji prijedlog Medicaida je dodavanje životnih ograničenja programu.
Bez obzira na korišteni zdravstveni plan, moglo bi biti alarmantno saznati da, čak i ako netko plati svoj dio, njegove beneficije mogu se oduzeti nakon određenog vremenskog razdoblja, bez obzira na zdravlje ili potrebu. Ako prijedlog Medicaida prođe, slijedit će dugu liniju životnih ograničenja koja su postavili prošli osiguravatelji.
Životna ograničenja privatnog osiguranja
Prije donošenja Zakona o pristupačnoj njezi (ACA) 2010. godine, privatne osiguravajuće kuće imale su slobodu da dodaju doživotna ograničenja svojim planovima.
Ne samo da su osiguravatelji povećali troškove premija za ljude koji su imali već postojeće uvjete, oni su prestali plaćati skrb nakon što je potrošen određeni iznos u dolarima. Bilo da postoji godišnje ograničenje ili doživotno ograničenje (iznos nekoga je upisan u plan), određuje koliko će osiguravač platiti, korisnici će zaglaviti sa svim preostalim troškovima nakon dostizanja ograničenja.
Srećom, ACA je uklonio ne samo postojeće uvjete, već i godišnje i doživotne granice, barem kada su u pitanju bitne zdravstvene dobrobiti. Više ne bi bolesni ljudi ostali bez zdravstvene zaštite kad im je najpotrebnija.
Životna ograničenja Medicare-a
Medicare je savezni program koji pruža skrb za starije osobe i / ili one s kvalificiranim invaliditetom. Dio A, jedan od četiri dijela Medicare-a, osigurava pokrivanje stacionarnih bolnica, kratkotrajni boravak u kvalificiranim ustanovama za njegu i hospicij.
Iako mnogi ljudi ne moraju plaćati premije za Dio A, to ne znači da je besplatan. Odbitne franšize i suosiguranje moraju se platiti za usluge pružene u svakom razdoblju pogodnosti. Postoje i dani doživotne rezerve koje treba uzeti u obzir.
Dio A obuhvaća 90 dana u bolnici za bilo koje razdoblje pogodnosti. Nakon plaćanja franšize, prvih 60 dana besplatno je za korisnika. U 2020. godini od 61 do 90 dana bit će potrebno suosiguranje od 352 USD dnevno.Nakon 90 dana, korisnik će platiti sve troškove iz svog džepa ili na neki drugi način ući u svoje dane doživotne rezerve. U ovom slučaju, oni će plaćati 704 USD po danu za svaki dan doživotne rezerve. Svaka osoba ima maksimalno 60 takvih dana koje može iskoristiti tijekom svog života.
Dani doživotne rezerve mogu se koristiti u jednom boravku u bolnici ili tijekom više boravaka. Ovisi o potrebama svake osobe.
Životna ograničenja za Medicaid
Medicaid zajednički financiraju savezna i državna vlada, ali vode ga države. Iako savezna vlada postavlja minimalne standarde za pokrivanje Medicaida, svaka država može predložiti promjene tih standarda putem 1115 odricanja od Medicaida.
Od ožujka 2020., Indiana i Utah odobrili su odricanja od savezne vlade koja uključuju radne uvjete za ispunjavanje uvjeta za Medicaid. Ideja je da se "radno sposobne" ljude potiče na rad. To bi povećalo vjerojatnost da će dobiti pristup planovima koje sponzorira poslodavac, umjesto da se oslanjaju na Medicaid. Ostale države, uključujući Arizonu i Južnu Karolinu, čekaju odricanja od zahtjeva za rad.
Riječ iz vrlo dobrog
2010. godine ACA je zaustavio privatne osiguravatelje da uvedu doživotna ograničenja na bitne zdravstvene beneficije, iako bi još uvijek mogli nametnuti ograničenja na ostale usluge. Medicare ograničava koliko će bolničkih dana obuhvaćati.