Sadržaj
Simptomi leukemije u početku mogu biti vrlo suptilni i uključuju umor, neobjašnjivu vrućicu, abnormalne modrice, glavobolje, prekomjerno krvarenje (poput čestih krvarenja iz nosa), nenamjerno mršavljenje i česte infekcije, da nabrojimo samo neke. Međutim, to može biti zbog širokog spektra uzroka.Ako su povezani s leukemijom, simptomi mogu nagovijestiti vrstu bolesti koja je prisutna, ali mnogi se simptomi preklapaju i nisu toliko specifični. Leukemija se ne može dijagnosticirati samo na temelju simptoma, ali svijest o njima može nagovijestiti kada je potrebna daljnja procjena.
Česti simptomi
Simptomi leukemije u odraslih i djece su slični. Najčešći simptomi su:
- Umor
- Česte infekcije
- Povećani limfni čvorovi
- Neobjašnjive groznice
- Noćno znojenje
- Modrice i višak krvarenja
- Bolovi u trbuhu
- Bolovi u kostima i zglobovima
- Glavobolja i drugi neurološki simptomi
- Nenamjerno mršavljenje
Budući da su mnogi od ovih simptoma nejasni i nespecifični, ljudi ih obično objašnjavaju, govoreći kako se osjećaju kao da su prehlađeni ili se u posljednje vrijeme osjećaju istrošeno.
Simptomi u male djece
Simptome leukemije može biti teško otkriti kod mlađe djece koja možda mogu komunicirati samo plačem. Jedini drugi znakovi mogu biti nedostatak apetita, odbijanje jela ili pojava mlitavosti zbog bolova u kostima ili zglobovima.
Neke je simptome lakše razumjeti u kontekstu učinka leukemije na određene krvne stanice koje stvara koštana srž, budući da su mnogi znakovi povezani ili s viškom ili nedostatkom tih stanica.
Leukemija utječe na bijele krvne stanice, ali često utječe i na druge stanice koje stvara koštana srž ometajući njihovu proizvodnju ili istiskujući koštanu srž. Stanice proizvedene u koštanoj srži uključuju:
- Crvene krvne stanice (RBC): Crvene krvne stanice prenose kisik do tjelesnih tkiva. Nizak broj crvenih krvnih zrnaca naziva se anemijom.
- Bijele krvne stanice (WBC): WBC se bore protiv infekcija zbog organizama kao što su bakterije i virusi. Nizak broj WBC naziva se leukopenija. Jedna vrsta WBC, neutrofili, posebno su važni u borbi protiv bakterija koje uzrokuju infekcije poput upale pluća. Nedostatak neutrofila naziva se neutropenija.
- Trombociti: Trombociti ili trombociti su stanice proizvedene u koštanoj srži koje su odgovorne za zgrušavanje krvi. Nizak broj trombocita naziva se trombocitopenija.
Umor
Pretjerani umor vrlo je čest simptom leukemije. Iako postoje mnogi uzroci umora, umor od raka obično je dramatičniji od uobičajenog umora koji ljudi osjećaju kad im nedostaje sna. Vrsta umora povezana s rakom često se ne poboljšava laganim noćnim odmorom i ometa normalne svakodnevne aktivnosti.
Rak može uzrokovati umor na različite načine. Anemija povezana s leukemijom iscrpljuje stanice i tkiva kisikom, uzrokujući otežano disanje i slabost. Rak također može smanjiti proizvodnju serotonina i triptofana koji su ključni za fizičku i mentalnu funkciju.
Česte infekcije
Čak i kada su prisutni u normalnom ili povećanom broju, bijele krvne stanice (leukemija) možda neće moći na odgovarajući način pomoći vašem tijelu u borbi protiv infekcije. Uz to, stanice leukemije mogu istisnuti druge vrste bijelih krvnih stanica u koštanoj srži, sprječavajući tijelo da osigura odgovarajuću opskrbu.
Kao rezultat toga, ljudi pogođeni leukemijom često su vrlo skloni razvoju infekcija. Uobičajena mjesta infekcije uključuju usta i grlo, kožu, pluća, mokraćni sustav ili mokraćni mjehur te područje oko anusa.
Povećani limfni čvorovi
Ponekad se stanice leukemije mogu akumulirati u limfnim čvorovima i uzrokovati njihovo natečenje i osjetljivost. Ljudi mogu osjetiti nenormalno povećane limfne čvorove (limfadenopatija) u pazuhu (aksilarni limfni čvorovi), vratu (cervikalni limfni čvorovi), ili prepone.
Limfni čvorovi koji se ne mogu izravno palpirati također mogu uzrokovati simptome. Na primjer, povećani limfni čvorovi u prsima (poput medijastinalnih limfnih čvorova) ne mogu se osjetiti, ali mogu dovesti do otežanog disanja, piskanja ili kašlja.
Modrice ili pretjerano krvarenje
Kad se stanice leukemije natrpaju u koštanoj srži, to može rezultirati smanjenom proizvodnjom trombocita, poznatom kao trombocitopenija. Trombociti su zapravo fragmenti stanica koji se skupljaju kako bi usporili ili zaustavili krvarenje kada dođe do ozljede krvne žile.
Trombocitopenija povezana s leukemijom može imati brojne oblike, uključujući lako podljeve, kožne mrlje (petehije ili purpure), obilne menstruacije, krvarenje iz nosa, krvarenje desni, hematuriju (krv u mokraći) i hematoheziju (krv u stolici).
Neobjašnjive groznice
Groznice bez očitog izvora, poput infekcije, mogu biti simptom bilo kojeg karcinoma, ali posebno karcinoma povezanog s krvlju, poput leukemije. Groznica nepoznatog podrijetla definira se kao vrućica veća od 101 stupnja koja se često javlja ili traje više od tri tjedna bez očitog objašnjenja.
Vrućice povezane s leukemijom mogu imati brojne moguće uzroke, uključujući osnovne infekcije. U nekim slučajevima same stanice leukemije mogu uzrokovati da tijelo oslobađa kemikalije koje potiču mozak na povišenje tjelesne temperature.
Noćno znojenje
Noćno znojenje može biti simptom raka, posebno karcinoma povezanih s krvlju poput leukemije. Za razliku od uobičajenih vrućina ili znojenja povezanih s menopauzom, noćno znojenje povezano s leukemijom često je dramatično.
Noćno znojenje obično se opisuje kao "vlaženje", upijanje odjeće i posteljine do madraca ispod. Iako su česti noću, noćno znojenje može se dogoditi i danju i nikad se ne smatra normalnim.
Bolovi u trbuhu
Abnormalne bijele krvne stanice mogu se skupljati u jetri i slezeni, što uzrokuje da vam trbuh natekne i postane neugodan. Ova vrsta otekline također može smanjiti apetit ili učiniti da se osjećate sito rano u obroku. Uključivanje slezene često uzrokuje bol u desnom gornjem dijelu trbuha, dok zahvaćanje jetre često uzrokuje bol u lijevom gornjem dijelu trbuha.
Bolovi u kostima i zglobovima
Bolovi u kostima i zglobovima najčešći su u područjima u kojima postoji velika količina koštane srži, poput zdjelice (kukovi) ili prsne kosti (prsne kosti). To je uzrokovano gužvom srži s prevelikim brojem abnormalnih bijelih krvnih stanica. U djece roditelji mogu primijetiti da dijete šepa ili ne hoda normalno bez ikakvog oblika ozljede da bi objasnilo simptom.
Glavobolja i drugi neurološki simptomi
Glavobolja i drugi neurološki simptomi poput napadaja, vrtoglavice, vizualnih promjena, mučnine i povraćanja mogu se pojaviti kada stanice leukemije napadaju tekućinu koja okružuje mozak i leđnu moždinu (cerebrospinalna tekućina).
Nenamjerno mršavljenje
Neobjašnjiv gubitak kilograma klasičan je znak svih karcinoma i općenito sugerira uznapredovaliji zloćudni tumor. U nekim slučajevima trajni umor i nenamjerni gubitak kilograma simptomi su koji prisiljavaju neke ljude da potraže dijagnozu.
Neobjašnjivi gubitak težine definira se kao gubitak 5% ili više vaše tjelesne težine u rasponu od šest do 12 mjeseci. Simptom je češći kod kroničnih leukemija od akutnih.
Simptomi prema vrsti leukemije
Iako se gore navedeni simptomi mogu naći kod gotovo bilo koje vrste leukemije, postoje neki simptomi koji su češći kod različitih vrsta bolesti.
Akutne leukemije karakteriziraju nezrele bijele krvne stanice koje ne funkcioniraju pravilno, što dovodi do vidljivijeg niza simptoma. S kroničnim leukemijama, stanice mogu funkcionirati do određene mjere i kao takve mogu imati manje očite simptome.
Simptomi povezani s različitim podtipovima leukemije uključuju:
Akutna limfocitna leukemija (SVE)
Simptomi akutne limfocitne leukemije često se brzo razvijaju tijekom dana ili nekoliko tjedana. Ako se SVE proširi na središnji živčani sustav, mogu se pojaviti simptomi poput glavobolje, zamagljenog vida, vrtoglavice, a ponekad i napadaja. Kada se SVE proširi na prsa, može se pojaviti otežano disanje i kašalj.
S T-staničnim ALL-om, povećanje timusne žlijezde, koja leži iza prsne kosti i ispred dušnika, može stisnuti dušnik i dovesti do otežanog disanja.
Kompresija velike vene koja vraća krv iz gornjeg dijela tijela u srce (gornja šuplja vena) može uzrokovati simptome koji se odnose na sindrom gornje šuplje vene. To može uključivati izrazito oticanje lica, vrata, nadlaktica i gornjeg dijela prsa.
Kronična limfocitna leukemija (CLL)
Prvi simptom kronične limfocitne leukemije često su povećani, bezbolni limfni čvorovi na vratu, pazuhu i preponama. Ostali simptomi mogu se pojaviti vrlo postupno i mogu uključivati ono što je poznato kao "simptomi B", uključujući groznicu, jezu, noćno znojenje i gubitak kilograma.
U oko 5% CLL dijagnoza bolest će se transformirati u agresivni limfom, poznat kao Richterov sindrom, koji karakterizira raširena limfadenopatija i razvoj tumora bijelih krvnih stanica u više dijelova tijela.
Akutna mijeloična leukemija (AML)
Akutna mijeloična leukemija, poput ALL-a, često dolazi brzo s gore spomenutim simptomima. AML je donekle jedinstven po tome što nezrele bijele krvne stanice (blast stanice) mogu začepiti krvne žile, nešto što se naziva leukostaza. To može rezultirati simptomima sličnim moždanom udaru s vizualnim promjenama ili slabošću jedne strane tijela.
Osipi zelenkasto obojeni, zvani kloromi, mogu se pojaviti zbog širenja AML stanica ispod kože. Može se pojaviti i stanje koje se naziva Sweetov sindrom, a koje karakteriziraju ponavljane groznice i nakupljanje bijelih krvnih stanica u dermalnom sloju kože, što rezultira bolnim kožnim lezijama raspršenim na glavi, rukama, vratu i prsima. .
Akutna promelocitna leukemija
Akutna promelocitna leukemija čini oko 10% slučajeva AML-a i karakteristična je po tome što najistaknutiji simptomi obično uključuju i prekomjerno krvarenje i prekomjerno zgrušavanje krvi.
To može uključivati krvarenje iz nosa, obilne menstruacije i modrice, ali također i bolove u nogama i potkoljenicama (zbog duboke venske tromboze) i iznenadni bol u prsima i otežano disanje koji mogu pratiti plućne embolije (krvni ugrušci koji se prekidaju u noge i putuju do pluća).
Kronična mijeloična leukemija (CML)
Na kroničnu mijeloičnu leukemiju najčešće se sumnja prije nego što se pojave bilo kakvi simptomi kada su rezultati kompletne krvne slike (CBC) abnormalni. Čak i nakon dijagnoze, ljudi s CML mogu imati malo simptoma ili ih ima mjesecima ili godinama prije nego što stanice leukemije počnu brže rasti i dati do znanja.
Kronična mijelomonocitna leukemija (CMML)
Kronična mijelomonocitna leukemija često pogađa mnoge dijelove tijela, a ne samo koštanu srž. Zbirke monocita u slezeni dovode do povećanja (splenomegalije) što može uzrokovati bolove u lijevom gornjem dijelu trbuha i punoću kod jedenja.
Kolekcije monocita mogu prouzročiti povećanje jetre (hepatomegalija) što rezultira bolovima i u gornjem desnom dijelu trbuha.
Komplikacije
Mnogo je mogućih komplikacija leukemije, od kojih se nekoliko odnosi na nedostatak različitih vrsta bijelih krvnih stanica. Nekoliko najčešćih problema uključuje:
Teške infekcije
Smanjena razina bijelih krvnih zrnaca smanjuje sposobnost tijela da se bori protiv infekcija, a čak i relativno manje infekcije mogu postati opasne po život.
Infekcije poput infekcija mokraćnog sustava, upale pluća i infekcija kože mogu brzo preći u sepsu i septički šok (raširena infekcija često popraćena padom krvnog tlaka i smanjenom razinom svijesti).
Tijekom liječenja leukemije, suzbijanje imunološkog sustava može omogućiti određenim mikroorganizmima da napreduju i postanu opasni po život, uključujući virus vodenih kozica (herpes zoster), citomegalovirus (CMV) i Aspergillus.
Ozbiljno krvarenje
Iako je krvarenje često kada je broj trombocita nizak, krvarenje u određenim dijelovima tijela može biti opasno po život. Takvi slučajevi uključuju:
- Intrakranijalno krvarenje: Krvarenje u mozak može rezultirati brzom pojavom zbunjenosti ili nesvijesti.
- Plućno krvarenje: Krvarenje iz pluća može rezultirati ozbiljnom otežano disanjem i iskašljavanjem krvi.
- Gastrointestinalno krvarenje: Krvarenje u želudac i / ili crijeva može rezultirati povraćanjem velike količine krvi i brzim padom krvnog tlaka.
Kada posjetiti liječnika
Važno je posjetiti liječnika ako se pojave neki od gore navedenih simptoma ili ako se jednostavno ne osjećate dobro. Vjerujte svojoj intuiciji. Budući da su mnogi simptomi leukemije nespecifični, mogli bi biti pokazatelji i drugog ozbiljnog stanja.
Neke simptome, poput novonastale jake glavobolje, drugih neuroloških simptoma ili vlažnog noćnog znojenja, treba odmah riješiti.
Ostale, poput natečenih limfnih čvorova na vratu, treba procijeniti ako traju - čak i ako mislite da postoji logično objašnjenje. Budući da akutnoj limfocitnoj leukemiji često rano nedostaju simptomi, važan je i posjet liječniku radi redovitih fizikalnih i krvnih pretraga.
Vodič za raspravu o liječniku za leukemiju
Nabavite naš vodič za ispis za sljedeći pregled kod liječnika koji će vam pomoći da postavite prava pitanja.
