Sadržaj
- Što je ekstrakcija olova?
- Zašto bi mi trebala ekstrakcija olova?
- Koji su rizici za vađenje olova?
- Kako se pripremiti za vađenje olova?
- Što se događa tijekom ekstrakcije olova?
- Što se događa nakon ekstrakcije olova?
- Sljedeći koraci
Što je ekstrakcija olova?
Mnogi ljudi su kirurški ugradili srčane uređaje. Ti uređaji uključuju pacemakere i implantabilne kardioverter defibrilatore ili ICD. Pejsmejkeri mogu pomoći u liječenju sporih srčanih ritmova, a ICD zaustavljaju opasne ubrzane srčane ritmove.
Oba ova uređaja imaju 2 glavne komponente: generator impulsa i skup vodova. Generator impulsa je malo računalo s električnim krugovima i baterijom. Kablovi su žice koje se provlače između generatora impulsa i srca. Ovi vodiči mogu donijeti nalet energije i u elektrostimulatore srca i u ICD-ove. Ovaj nalet energije može ubrzati rad srca (u srčanom stimulatoru) ili zaustaviti opasne ubrzane srčane ritmove (u ICD-u). Da bi to učinili, elektrode trebaju kontaktirati samo srce. Većina potencijalnih kupaca putuje venom da bi ušla u desnu stranu srca. Obično se spajaju s unutarnjom stranom srca malim vijkom uvijenim izravno u mišić srčanog zida. Tijelo stvara ožiljak oko olova, što ga još čvršće usidrava u srce.
Dizajn elektroda omogućuje im da trajno ostanu vezani za srce. Međutim, ponekad je potrebno ukloniti vodove. To se naziva ekstrakcija olova. Kirurg otvara područje gdje su elektrode pričvršćene na generator impulsa i odvaja elektrode. Zatim se preko elektroda postavljaju laserski ili mehanički omotači kako bi se oslobodili od tijela. To omogućuje sigurno uklanjanje elektroda s tijela.
Zašto bi mi trebala ekstrakcija olova?
Vodiči obično ostaju u tijelu trajno, ali možda će vam ih trebati ukloniti u određenim slučajevima. Vaš će zdravstveni rad izvoditi vađenje olova samo ako su koristi veće od rizika.
Infekcija uređaja najčešći je razlog vađenja olova. To je obično potrebno ako se bilo koji dio pacemakera ili ICD zarazi. Obično je nemoguće riješiti se infekcije bez da se to ne učini. Generator impulsa i svi vodovi moraju se ukloniti. Infekcija srčanog zaliska također bi zahtijevala vađenje generatora i olova.
Slomljeni potencijalni kupci još su jedan od glavnih razloga za vađenje olova. To se može dogoditi na primjer zbog prekida žice. Nije uvijek potrebno ukloniti slomljene vodove. Ponekad kirurg može slomljeno olovo ostaviti u srcu i postaviti novo olovo kraj njega. Zbog ograničenja prostora to nije uvijek moguće. Ponekad ljudi uklanjaju olovo, čak i ako ima prostora za novi olovo. To bi moglo biti istina za mladu osobu kojoj bi u budućnosti vjerojatno trebalo više potencijalnih klijenata. Uklanjanje elektrode kasnije je teže izvesti, pa bi ta osoba mogla odlučiti nastaviti uklanjanje elektrode.
Postoji niz drugih medicinski odobrenih razloga za vađenje olova, koji su rjeđi. Slijede primjeri:
- Opasni ili neispravni vodovi (poput isturene žice)
- Prisjetite se određenog elektrostimulatora srca ili ICD-a
- Stvaranje ugruška na olovu koji začepljuje venu
- Zadržani olovo pokreće abnormalne srčane ritmove ili druge komplikacije
Koji su rizici za vađenje olova?
Uklanjanje olova uspješno je kod većine ljudi, ali to je složen kirurški postupak. Kao takav, on ima neke stvarne rizike koji će se detaljno razmotriti s vama. Postoji šansa da se probuši srce ili pokida okolna krvna žila. To može uzrokovati velika krvarenja u prsima. To bi moglo zahtijevati transfuziju krvi ili neposrednu operaciju na otvorenom srcu. Ostali mogući problemi uključuju:
- Nanošenje krvnog ugruška u plućima (plućna embolija)
- Moždani udar
- Oštećenje srčanog zaliska na desnoj strani srca zbog čega curi
- Komplikacije od anestezije
- Akumulacija tekućine oko srca ili pluća
- Krvarenje ispod kože
- Oticanje ruke
- Infekcija
- U rijetkim slučajevima smrt
Određeni čimbenici čine malo vjerojatnije komplikacije. To uključuje žensko, mlađe, ako su elektrode kalcificirane ili ako im je potrebno ukloniti višestruke elektrode. Vaši specifični rizici ovisit će o vašim specifičnim zdravstvenim stanjima. Svakako razgovarajte o svojim problemima sa svojim liječnikom prije nego što izvadite olovo.
Kako se pripremiti za vađenje olova?
Razgovarajte sa svojim liječnikom o tome što biste trebali učiniti kako biste se pripremili za vađenje olova. Možda ćete trebati izbjegavati jesti ili piti bilo što prije ponoći dana postupka. Slijedite upute o tome koje lijekove uzimati prije postupka. Nemojte prestati uzimati bilo koji lijek, osim ako vam to kaže liječnik. Prije postupka obično se održavaju sredstva za razrjeđivanje krvi.
Možda ćete imati neke testove prije postupka. To može uključivati:
- Elektrokardiogram (EKG), za analizu srčanog ritma
- Ehokardiografija (Echo), za procjenu anatomije i funkcije srca
- Venogram za procjenu anatomije vena koja okružuje uređaj
- Krvne pretrage kako bi se utvrdilo polazište prije postupka
Prije podnošenja zahvata obavijestite svog liječnika ako ste trudni. Snimanje korišteno tijekom postupka koristi zračenje, što može predstavljati rizik za plod. Ako ste žena u reproduktivnoj dobi, vaš liječnik može zatražiti test trudnoće kako bi bio siguran da niste trudni.
Ako je potrebno, koža iznad područja operacije (u preponama ili ramenu) može se obrijati.
Što se događa tijekom ekstrakcije olova?
Postupak traje 2 do 6 sati. Kardiolog i poseban tim medicinskih sestara i tehničara izvršit će vađenje. Tijekom postupka:
- Daćete anesteziju prije početka operacije. Poslije se toga nećete sjećati.
- Izrađuje se rez.
- Zatim se elektrode uklanjaju iz srca pomoću ovojnice. Mogu se koristiti razne metode i alati, ovisno o vašoj specifičnoj situaciji.
- Tim će vas pažljivo pratiti tijekom postupka. Ako se pojave komplikacije, možda ćete morati hitno operirati otvoreno srce.
- Tim će ukloniti elektrode i plašt kroz krvnu žilu. U nekim slučajevima u ovom trenutku mogu postaviti i nove potencijalne kupce.
- Tim će zatvoriti i previti mjesto na koje su stavili ovojnicu.
Što se događa nakon ekstrakcije olova?
U bolnici nakon zahvata:
- Provest ćete nekoliko sati u sobi za oporavak.
- Tim će nadgledati vaše vitalne znakove, poput otkucaja srca i disanja. Također će nadgledati vaš srčani ritam.
- Ako je vađenje uključivalo upotrebu vene na nozi, morat ćete ležati nekoliko sati nakon postupka. Ne biste trebali savijati noge. To će vam pomoći spriječiti krvarenje.
- Možda ćete dobiti lijek protiv bolova ako vam zatreba.
- Vrijeme u bolnici varira, ali vjerojatno ćete provesti najmanje jednu noć.
- Trebat će vam naknadni RTG za pregled srca i pluća nakon zahvata.
Kod kuće nakon zahvata:
- Vjerojatno ćete se relativno brzo moći vratiti laganim aktivnostima.
- Možda ćete imati šavove koje ćete nakon postupka morati ukloniti.
- Nazovite svog liječnika ako imate povećanu oteklinu, pojačano krvarenje ili drenažu ili groznicu.
Nakon što napustite bolnicu, važno je slijediti sve upute koje vam davatelj zdravstvenih usluga daje za lijekove, vježbanje, prehranu i njegu rana. Obavezno zadržite sve svoje daljnje sastanke.
Sljedeći koraci
Prije nego što pristanete na test ili postupak, obavezno znajte:
- Naziv testa ili postupka
- Razlog zbog kojeg provodite test ili postupak
- Kakve rezultate očekivati i što oni znače
- Rizici i koristi testa ili postupka
- Koje su moguće nuspojave ili komplikacije
- Kada i gdje trebate napraviti test ili postupak
- Tko će napraviti test ili postupak i koje su kvalifikacije te osobe
- Što bi se dogodilo da nemate test ili postupak
- Bilo koji alternativni test ili postupak o kojem treba razmisliti
- Kada i kako ćete doći do rezultata
- Koga nazvati nakon testa ili postupka ako imate pitanja ili problema
- Koliko ćete morati platiti za test ili postupak