Sadržaj
Bočno otpuštanje je kirurški zahvat na koljenu koji se koristi za poravnavanje kapice (patele). Bočno otpuštanje izvodi se kao artroskopska operacija koljena i može se izvoditi ambulantno.Uobičajeni razlog bočnog otpuštanja je ispravljanje djelomično iščašenog (subluksiranog) zgloba koljena koji uzrokuje bol.Liječeni uvjeti
Koljeno se pomiče gore-dolje u utoru na kraju bedrene kosti dok se koljeno savija. Kod nekih ljudi kapica koljena neobično se povlači prema vanjskoj strani utora. Kada kapica koljena ne klizi dobro u utoru, mogu nastati iritacija hrskavice i bol.
Postoji nekoliko razloga zašto bi se to moglo dogoditi, a najčešći je zatezanje tkiva, koje se naziva bočni retinakulum, s vanjske strane kapice koljena. Kada se to dogodi, patela se počinje bočno naginjati i nenormalno pritiskati zglob.
Kad vaš liječnik procijeni vaše probleme s čašicom, tražit će nekoliko osnovnih problema s mehanikom čašice. Pored čvrstog retinakuluma, može se dogoditi i subluksacija patele, zbog čega se kapica koljena povlači prema van utora.
Bočno otpuštanje minimalno je invazivna operacija koja se koristi za ispravljanje prekomjernog nagiba patele. Podrazumijeva presijecanje uskog retinakuluma, tako da čašica koljena može pravilno skliznuti u utor, čime se uspostavlja normalno poravnanje.
Operacija se obično izvodi artroskopski (s urezima u ključanici) kako bi se smanjile komplikacije i ubrzalo zacjeljivanje.
Indikacije
Bočno otpuštanje je uspješno kada se izvodi kod pravog pacijenta. Dugo godina liječnici su prečesto izvodili ovaj postupak, a neki pacijenti nisu pronašli olakšanje. Kako smo stekli iskustvo s ovim problemom, kirurzi su postali bolji u odabiru koji će pacijenti vjerojatno imati koristi od bočnog otpuštanja.
Za većinu ljudi uski bočni retinakulum može se uspješno liječiti nehirurškim istezanjem i rehabilitacijom. Iz tog razloga, bočno otpuštanje treba uzeti u obzir samo ako opsežna fizikalna terapija nije pružila olakšanje.
Osim toga, osobe koje su imale iščašenje čašice koljena kao rezultat nagiba patele mogu zahtijevati opsežnije kirurške zahvate. To može uključivati otvorene kirurške tehnike poput rekonstrukcije ligamenata, prestrojavanja kostiju i druge. U
Komplikacije
Najčešća nuspojava bočnog otpuštanja je krvarenje u koljeno; to može dovesti do bolova i oteklina. Ostale komplikacije uključuju infekciju i stvaranje ožiljnog tkiva.
Jedan od najtežih aspekata kirurgije je osiguravanje da ligamenti budu pušteni u dovoljnoj mjeri kako bi ispravili pogrešno poravnanje, ali ne toliko da kapica koljena postane nestabilna i povučena prema unutra (medijalna subluksacija).
Drugi je uobičajeni problem nedostatak ublažavanja boli nakon operacije. Povijesno gledano, mnogi su liječnici mislili da se bočno otpuštanje izvodilo prečesto, bez dobrog, pažljivog odabira ljudi koji će vjerojatno imati koristi od postupka.
Tijekom posljednjih desetljeća kirurzi su postali mnogo selektivniji u odabiru ljudi koji bi imali koristi od postupka. Ni tada operacija bočnog otpuštanja nije jamstvo ublažavanja boli. Svatko tko razmišlja o operaciji to bi trebao učiniti tek nakon savjetovanja s ortopedskim kirurgom. U mnogim je slučajevima konzervativni tretman prikladniji.
Riječ iz vrlo dobrog
Bočno izdanje ima reputaciju nepredvidive operacije. Međutim, problem leži manje u operaciji, a više u odabiru pravih pacijenata.
Koliko god možda željeli "brzo rješenje" za bolove u koljenu, važno je da saslušate svog kirurga i razumijete i potencijalne blagodati i nedostatke postupka.
Koji su znakovi iščašenja zgloba koljena?