Sadržaj
- Što je kifoza?
- Koje su različite vrste kifoze?
- Što uzrokuje kifozu?
- Koji su simptomi kifoze?
- Koji su faktori rizika od kifoze?
- Kako se dijagnosticira kifoza?
- Liječenje kifoze
Što je kifoza?
Ako se gleda straga, normalna kralježnica izgleda ravno. Međutim, kralježnica zahvaćena kifozom pokazuje dokaze zakrivljenosti stražnjih kostiju (kralježaka) u prednjem dijelu leđa, što daje abnormalno zaobljen ili "grbav" izgled.
Kifoza se definira kao zakrivljenost kralježnice koja mjeri 50 stupnjeva ili više na X-zraci, dijagnostičkom testu koji koristi nevidljive zrake elektromagnetske energije za stvaranje slika unutarnjih tkiva, kostiju i organa na filmu. Normalna kralježnica može se saviti od 20 do 45 stupnjeva zakrivljenosti u gornjem dijelu leđa. Kifoza je vrsta deformacije kralježnice.
Koje su različite vrste kifoze?
Posturalna kifoza
Posturalna kifoza ili posturalna povratna kolona je torakalna kifoza veća od 50 stupnjeva s kralješcima normalnog oblika. Ova vrsta kifoze je fleksibilna i često se poboljšava vježbama.
Scheuermannova kifoza
Scheuermannova kifoza odnosi se na vrstu kifoze gdje su kralješci razvili klinasti oblik. Ova vrsta kifoze je krutija i može se pogoršati rastom. To se događa u 0,4 posto stanovništva, a muškarci i žene podjednako su pogođeni.
Kongenitalna kifoza
Dijagnoza kongenitalne kifoze pretpostavlja razliku u obliku jednog ili više kralješaka. Ta je razlika prisutna pri rođenju. Zabilježeno je da dijete pri rođenju ima krivulju kralježnice prema van. Ova krivulja može postati primjetnija s rastom.
Što uzrokuje kifozu?
Kifoza može biti urođena (prisutna pri rođenju) ili zbog stečenih stanja koja mogu uključivati sljedeće:
Metabolički problemi
Neuromuskularni uvjeti
Osteogenesis imperfecta, koja se naziva i bolest krhkih kostiju; stanje zbog kojeg kosti pucaju uz minimalnu silu.
Spina bifida
Scheuermannova kifoza: stanje zbog kojeg se kralješci krive naprijed u gornjem dijelu leđa; uzrok Scheuermannove kifoze je nepoznat i često se viđa kod muškaraca.
Posturalna kifoza: najčešća vrsta kifoze; općenito postaje uočljiv u adolescenciji i može se povezati s posrtanjem nasuprot abnormalnosti kralježnice. Vježba se koristi za ispravljanje držanja tijela.
Kifoza je češća kod žena nego kod muškaraca.
Koji su simptomi kifoze?
Slijede najčešći simptomi kifoze. Međutim, svaki pojedinac može simptome doživljavati drugačije. Simptomi mogu uključivati:
Razlika u visini ramena
Glava se savija prema naprijed u usporedbi s ostatkom tijela
Razlika u visini ili položaju lopatice
Pri savijanju prema naprijed čini se da je visina gornjeg dijela leđa veća od normalne
Čvrsti mišići potkoljenice (stražnja strana bedara)
Bolovi u leđima mogu biti prisutni, ali rijetko su dovoljno značajni da utječu na normalnu aktivnost
Roditelji i voljeni mogu komentirati djetetovo "loše držanje tijela" ili koristiti riječi "grbavac" ili "grbavica" da opišu držanje djeteta.
Koji su faktori rizika od kifoze?
Dva čimbenika rizika za razvoj kifoze su osteoporoza ili niska gustoća kostiju ili to što ima člana obitelji s tim stanjem.
Kako se dijagnosticira kifoza?
Liječnik postavlja dijagnozu kifoze s kompletnom anamnezom, fizikalnim pregledom i dijagnostičkim testovima. Ako je pacijent dijete, liječnik dobiva njegovu cjelovitu prenatalnu i porođajnu povijest i pita je li poznato da drugi članovi obitelji imaju kifozu. Liječnik će također pitati o razvojnim prekretnicama, jer neke vrste kifoze mogu biti povezane s drugim neuromuskularnim poremećajima. Kašnjenja u razvoju mogu zahtijevati daljnju medicinsku procjenu.
Dijagnostički postupci mogu uključivati sljedeće:
X-zrake. Dijagnostički test koji koristi nevidljive zrake elektromagnetske energije za stvaranje slika unutarnjih tkiva, kostiju i organa na filmu. Ovaj test koristi se za mjerenje i procjenu krivulje. Korištenjem stojeće bočne RTG pune kralježnice liječnik ili radiolog mjeri kut kralježnične krivulje. Krivulja veća od 50 stupnjeva smatra se abnormalnom ili hiperkifozom.
Rano otkrivanje kifoze važno je za uspješno liječenje. Pedijatri ili obiteljski liječnici, pa čak i neki školski programi, rutinski traže znakove da bi mogla biti prisutna kifoza.
Liječenje kifoze
Osim moguće boli, kifoza - osim urođene sorte - rijetko proizvodi štetne učinke na važne organe i strukture u tijelu. Liječenje se stoga temelji na simptomima koje osoba može imati. Na primjer, za one koji se žale na bol, koriste se vježbe za jačanje mišića jezgre i lijekovi za ublažavanje boli. Za one koji se bave izgledom zakrivljenosti, mogu se koristiti vježbe osnaživanja ili posturalne vježbe.
Operacija je potrebna samo u težim slučajevima kifoze.
Odlučujući o liječenju kifoze, uzimamo u obzir djetetovu dob i količinu preostalog rasta. Također uzimamo u obzir stupanj deformacije i prisutnost / odsutnost bolova u leđima.
Vježbajte
Za blagi porast kifoze i fleksibilne posturalne krivulje, često se propisuje fizikalna terapija. Svakodnevni program kućnih vježbi usredotočen na jačanje jezgre i istezanje i jačanje ekstenzora leđa često je uspješan u rješavanju problema i bolova povezanih s kifozom.
Pričvršćivanje
Milwaukee aparatić ili supraklavikularni aparat koriste se za sprječavanje pogoršanja, a često čak i za ispravljanje kifoze kod djece koja aktivno rastu. Steznik propisuje specijalist ortoped, a izrađuje ga ortolog. Aparat je naznačen kod djece koja aktivno rastu i imaju krivulje kifoze veće od 65 stupnjeva. Aparat se obično propisuje za nošenje 23 sata dnevno dok adolescent ne završi s rastom.
Kirurgija
Adolescent s teškom kifozom koja uzrokuje bol ili zabrinutost za izgled može se odlučiti da se ova deformacija popravi operativnim zahvatom. Operacija kifoze je stražnja kralježnična fuzija s instrumentacijom. Sama operacija traje četiri do pet sati s bolničkim boravkom od tri do četiri dana. Oporavak je obično četiri do šest tjedana kod kuće.
Ova operacija uključuje izlaganje kostiju i mišića kralježnice kroz rez koji se izvodi ravno po sredini leđa. Rez je samo duljina deformacije koja treba ispraviti. Kosti kralježnice se oslobađaju i pripremaju.
Zatim se u pedile stavljaju 2-inčni vijci izrađeni od titana. Svaki kralježak ima snažne kosti kostiju s obje strane koje se nazivaju pedikula. Središte kralješnice je šuplje, tvoreći kanal za smještaj kralježnične moždine i cerebrospinalne tekućine. Izuzetno se oprezno radi na zaštiti kralježnične moždine. Koraci koje poduzimamo uključuju postavljanje vijaka na nožicama pomoću rentgenske zrake (fluoroskopija) u stvarnom vremenu za vođenje i kontinuirano praćenje aktivnosti leđne moždine. To se postiže postavljanjem elektroda na dijete od glave do nožnih prstiju i mjerenjem signala naprijed-natrag. Specijalist zvan neurofiziolog zadužen je za tumačenje praćenja leđne moždine i upozoravanje kirurga na sve promjene.
Jednom kada su svi vijci na nozi u položaju, kifoza se ispravlja. Ovo je manevar koji izvodi kirurg omogućavajući korekciju luka u kralježnici. Šipke izrađene od kobalt kroma, zatim se provuku kroz vijke i vijci se zaključaju. Transplantacija kosti uzima se s pacijentovog vlastitog rebra. To se izreže na male šibice i spakira uzduž stražnje strane kralježnice kako bi se stvorila spinalna fuzija.
Napokon, mišićni slojevi zatvoreni su šavovima koji se rastvaraju unutar tijela. Najudaljeniji sloj kože zatvoren je leptir zatvaračima ili šavovima. Ovi ljepljivi šavovi otpadaju sami od sebe, nakon što se koža ponovno spoji.