Što je KRAS-pozitivan rak pluća?

Sadržaj

• Što biti KRAS-pozitivno znači
• Tko razvija KRAS mutacije?
• KRAS ispitivanje
• Liječenje
• Riječ iz vrlo dobrog

Gen virusnog onkogenog homologa virusnog sarkoma Kirsten štakora usmjerava vaše tijelo na stvaranje proteina koji potiču diobu i rast stanica. Promjene u genu KRAS najčešće su mutacije zabilježene u karcinomu pluća nemalih stanica, najčešćem tipu karcinoma pluća. KRAS mutacije nisu naslijeđene, već su stečene kao rezultat kancerogene izloženosti.

KRAS-pozitivan rak teže je liječiti od karcinoma koji ne uključuju ovu mutaciju, ali njegovo prepoznavanje može pomoći vašem liječniku da se usavrši u tretmanima koji bi mogli najbolje raditi za vas.

Što biti KRAS-pozitivno znači

Gen KRAS u vašoj DNK sadrži upute za stvaranje proteina K-Ras.

Ovaj protein dio je RAS / MAPK, što je važan signalni put. RAS / MAPK signalizira stanicama da rastu i dijele se ili da usporavaju svoju diobu. K-Ras protein djeluje kao regulatorna točka na tom putu.

Imati KRAS pozitivan rak pluća znači da je gen KRAS u vašoj DNA oštećen. To se može dogoditi izlaganjem karcinogenu (agensu koji oštećuje DNA) poput duhanskog dima.

Zbog ove mutacije vaše stanice možda neće moći stvoriti normalni K-Ras protein. Umjesto toga, oni proizvode izmijenjeni protein koji ne može regulirati put rasta kako bi trebao.

Kada se gen KRAS ponaša neobično ovako, naziva se onkogen. To bi moglo dovesti do toga da osoba razvije karcinom - skupinu stanica koje se dijele i rastu više nego što je normalno.

Nekoliko različitih mutacija KRAS-a može dovesti do karcinoma pluća nemalih stanica, a najčešće je identificiran KRAS-G12C, koji je mutacija određenog dijela gena KRAS.

KRAS mutacije ponekad se mogu naći i kod drugih vrsta karcinoma, uključujući karcinom gušterače, debelog crijeva, endometrija, žučnog kanala i tankog crijeva.

Ostale važne mutacije raka pluća

Mutacije u drugim genima također mogu potaknuti rast karcinoma. U karcinomu pluća, neke od drugih važnih mutacija pokretača koje mogu potaknuti rast raka su:

• EGFR
• ROS1
• ALK
• HER2
• MET
• RET
• BRAF

Obično, iako ne uvijek, netko s KRAS mutacijom u svom tumoru nema EGFR mutaciju ili drugu veliku mutaciju koja pokreće rak.

Rakovi s različitim genetskim karakteristikama (npr. KRAS-pozitivni naspram KRAS-negativni) imaju tendenciju da različito reagiraju na određene terapije. Većina istraživanja pokazala je da ljudi koji su pozitivni na KRAS imaju rak koji je teže uspješno liječiti.

Stanice raka nasuprot normalnim stanicama: kako se razlikuju?

Tko razvija KRAS mutacije?

Genetske mutacije mogu biti zbunjujuće. Neke su mutacije nasljedne - nasljeđuju se od roditelja i mogu uzrokovati ili povećati rizik od određenih bolesti. Na primjer, BRCA mutacija nasljedna je mutacija naslijeđena od roditelja i povećava rizik od raka dojke i nekih drugih vrsta karcinoma.

Međutim, KRAS nije takav. To je mutacija koju steknete i raširena je kod ljudi koji su pušili ili koji su bili izloženi azbestu. Nalazi se samo u stanicama raka i vjeruje se da potiče njihov rast.

Kod onih europskog podrijetla, mutacija KRAS nalazi se u oko 30% adenokarcinoma pluća i u oko 5% karcinoma skvamoznih stanica pluća (obje podvrste karcinoma pluća nemelih stanica).

KRAS ispitivanje

Znanje imate li mutaciju KRAS može pomoći vašim liječnicima da donesu najbolje odluke o liječenju karcinoma pluća. Američko onkološko društvo kaže da bi moglo biti korisno provjeriti ima li mutacija KRAS-a i drugih gena ako imate karcinom pluća koji nema malih stanica.Na primjer, genetsko testiranje može vam koristiti ako imate uznapredovali adenokarcinom pluća.

Ispitivanje gena u raku pluća može biti korisno i ako imate drugu vrstu karcinoma pluća nedovoljnih stanica (s izuzetkom skvamoznog podtipa), ako ste mlađi od 50 godina ili nikada niste pušili. to je ne korisno za ljude s malim staničnim karcinomom pluća.

Međutim, nije potpuno jasno da KRAS testiranje pruža dodatne korisne informacije ako je osoba već imala pozitivno genetsko testiranje, poput EGFR-a. Ovo je još uvijek medicinsko područje u razvoju.

Osobe s metastatskim rakom debelog crijeva također ponekad imaju koristi od KRAS testiranja, jer također može pomoći u donošenju odluka o terapiji.

Kako ciljanije terapije postaju dostupne za karcinome s određenim mutacijama, postalo je presudno dobiti ove informacije.

Kako se to radi

Testiranje mutacije gena KRAS obično će se provoditi istovremeno s drugim testovima genetskog karcinoma, poput EGFR, BRAF i ROS1. To bi se moglo učiniti i nakon što obavite neke početne genetske testove za svoj rak, ali još niste pronašli mutaciju pokretača.

Obično se KRAS test i drugi genetski testovi provode na uzorku samog karcinomskog tkiva. Ako ste već operirali rak, možda je već dostupan uzorak. Ako nije, potreban je postupak biopsije pluća. To se može učiniti uz upotrebu duge igle ili dobivene tijekom bronhoskopije.

U novije vrijeme postali su dostupni noviji testovi koji će možda moći testirati KRAS pomoću manje invazivnog uzorka krvi. Razgovarajte sa svojim liječnikom o tome koje su opcije dostupne i prikladne za vašu određenu situaciju.

Kako se ispituje i dijagnosticira rak pluća

Liječenje

Istraživači su razvili ciljane terapije za neke od genetskih pokretača raka pluća. Na primjer, razvijene su terapije koje posebno dobro djeluju na ljude s mutacijama ALK, EGFR ili ROS1.

Nažalost, ne postoje takve terapije posebno odobrene za liječenje KRAS pozitivnog karcinoma pluća. Ovaj je biljeg povezan s lošijom prognozom i nižim odgovorom na standardnu ​​kemoterapiju.

KRAS-pozitivni rak pluća ne reagira dobro na skupinu lijekova nazvanih inhibitorima tirozin kinaze, koji uključuju Tagrisso (osimertinib). Kao takav, liječnik bi za vas mogao odabrati drugu vrstu kemoterapije.

Vaš liječnik također može preporučiti zračenje, kirurški zahvat i pomoćno liječenje.

Klinička ispitivanja

Trenutno istraživanje traži terapije koje bi mogle biti u mogućnosti liječiti KRAS pozitivne karcinome pluća. Na primjer, KRAS G12C inhibitori AMG-510 i MRTX849 vežu se za izmijenjeni gen KRAS na određenom mjestu - G12C - mjestu koje deaktivira gen.

Ovaj postupak zaustavlja mutirani gen da utječe na rast stanica i smatra se potencijalnim načinom usporavanja rasta raka. I AMG-510 i MRTX849 proučavaju se kao potencijalne terapije sami i u kombinaciji s drugim tretmanima karcinoma. U

U tijeku je nekoliko istraga koje proučavaju učinke AMG-510, a odobrena su ispitivanja na ljudima koja istražuju učinke MRTX849 na pacijente koji imaju KRAS pozitivan rak pluća.

Razgovarajte sa svojim liječnikom ako biste mogli biti zainteresirani za sudjelovanje u kliničkom ispitivanju za pacijente pozitivne na mutaciju KRAS. Također možete provjeriti Clinicaltrials.gov kako biste pretražili klinička ispitivanja koja se provode širom svijeta.

Opcije i izbori za liječenje raka pluća

Riječ iz vrlo dobrog

Dijagnoza raka napreduje pomoću alata koji mogu specifično identificirati molekularne značajke različitih vrsta raka. Istodobno, liječenje raka postaje sve usmjerenije i u tijeku su istraživanja usmjerena na liječenje raka za KRAS pozitivni rak pluća.

Dok ciljane terapije ne postanu dostupne, još uvijek možete liječiti KRAS pozitivan rak pluća, potencijalno s dobrim ishodom.