Sadržaj
Moždani udar ostaje treći uzrok smrti u Sjedinjenim Državama nakon bolesti srca i raka. Svake godine gotovo 800.000 ljudi bude ozlijeđeno moždanim udarom i 140.000 od njih umre.Budući da je moždani udar toliko smrtonosan, trebali biste biti pripremljeni s informacijama o programima palijativne skrbi u vašem području za prijatelja ili člana obitelji koji imaju ovaj ozbiljni medicinski problem.
Vrste moždanog udara i hitno liječenje
Ishemijski moždani udar događa se kada dođe do suženja ili začepljenja žile u mozgu uzrokovane trombozom ili embolijom. Cerebralna tromboza je stvaranje krvnog ugruška u mozgu koji blokira protok krvi. Cerebralna embolija nastaje kada ugrušak koji se stvorio negdje drugdje u tijelu putuje do mozga i blokira protok krvi.
Pacijenti s ishemijskim moždanim udarom koji prežive akutni napad mogu dobiti lijekove protiv zgrušavanja, poput tPA; sredstva za razrjeđivanje krvi, poput heparina; ili sredstva protiv zgrušavanja, poput aspirina.
Hemoragijski moždani udar dogodi se kad plovila puknu i iskrvare u mozgu. Ovu ozljedu najčešće uzrokuje aneurizma, koja predstavlja slabljenje i ispupčenje područja plovila. Trauma i povećani pritisak u mozgu mogu dovesti i do hemoragičnog moždanog udara.
Liječenje hemoragijskog moždanog udara usmjereno je na suzbijanje intrakranijalni tlak, ili pritisak unutar lubanje. Ne koriste se sredstva za razrjeđivanje krvi ili sredstva protiv zgrušavanja, jer je moždani udar uzrokovan krvarenjem. Cilj liječenja je zaustaviti krvarenje i smanjiti intrakranijalni tlak kako bi se smanjilo oštećenje mozga. Intervencije uključuju intravenske lijekove za snižavanje intrakranijalnog tlaka i smanjenje oticanja u mozgu, operaciju za popravak puknutih žila ili endovaskularne tretmane za blokiranje protoka krvi do puknute žile.
Smrt od moždanog udara i palijativna skrb
Unatoč hitnim liječenjima, otprilike svaka treća žrtva moždanog udara umre. Smrt može uslijediti nakon moždanog udara prilično brzo ili doći nešto kasnije. Žrtve moždanog udara koje prežive početni napad mogu pretrpjeti ozbiljne tjelesne i mentalne nedostatke. Paraliza, otežano gutanje, inkontinencija i mehanička ventilacija povećavaju rizik od smrti. Moždani udar može ljude ostaviti u komi ili trajnom vegetativnom stanju, otvarajući vrata teškim i važnim odlukama o njihovoj dobrobiti.
Programi palijativne skrbi i hospicija mogu pomoći ozlijeđenima od moždanog udara i njihovim najmilijima u donošenju teških odluka, rješavajući svima tjelesne, emocionalne i duhovne potrebe. Fokus palijativne skrbi naspram hospicija različit je za ljude koji su imali moždani udar. Palijativna skrb obično se obavlja u bolničkim uvjetima bez ikakvih ograničenja na očekivani životni vijek. Palijativna skrb može se započeti prije postavljanja terminalne dijagnoze.
Međutim, skrb za hospicij prikladna je samo za ljude kojima je vjerojatno šest mjeseci ili manje života i koji radije umiru u svom kućnom okruženju. Hospicij je prikladan izbor za nekoga tko se odlučio protiv tretmana koji produžuju život, poput hranjenja cijevi i mehaničke ventilacije. Žrtve moždanog udara s hospicijskom njegom obično se dovode kući ili primaju u njegu tijekom ostatka dana.