ESWL tretman za bubrežne kamence

Sadržaj

• Formiranje
• Dijagnoza
• Liječenje ekstrakorporalne udarne valne litotripsije (ESWL)
• Prevencija

Oko 12% ljudi će u nekom trenutku svog života imati bubrežne kamence. Zapravo, bubrežni kamenci su treća najčešća urološka pojava iza infekcija mokraćnog sustava i bolesti prostate.

Bubrežni kamenci izuzetno su bolni i rezultiraju bolovima u leđima, boku ili preponama. Karakter ove boli obično je isprekidan. Ostali simptomi koji prate bubrežne kamence su vrućica, zimica, mučnina, povraćanje, krv u mokraći. U većine ljudi bol u bubrežnom kamenu natjera putovanje na hitnu.

Formiranje

Kamenje se može stvoriti u bubregu, a zatim se probiti niz mokraćovod. (Kamen se također može stvarati u mokraćnom mjehuru, no vjerojatnije je da je to povezano s povećanom prostatom i nepotpunim pražnjenjem.) Kad se u bubregu pronađu kamenci, oni se mogu nazvati i bubrežnim kamencima ili nefrolitijazom.

Sastav

Kamen u bubrezima obično se sastoji od kalcijevog oksalata. Međutim, ovisno o njihovom uzroku, sastav bubrežnih kamenaca varira, a mogu biti i od kalcijevog fosfata, struvita, cistina ili mokraćne kiseline. Kada bubrežni kamenci prođu u mokraću, mogu se otkriti kao talog koji može pomoći u dijagnozi ovog stanja.

Opstruktivni nasuprot neopstruktivnom

Kamen u bubrezima može vas ometati ili ne ometati. Što je kamen veći, to će vjerojatnije začepiti mokraćni sustav. Opstruktivni bubrežni kamenci imaju tendenciju da budu veći (u rasponu od 5 do 10 mm i više) i vjerojatnije je da će im trebati agresivan tretman kako bi se razbio, ali kamen bilo koje veličine može blokirati ureter.

Kamenje oko 1 mm ima 90% šanse da prođe bez intervencije, dok kamenje oko 5 mm ima 50% šanse da prođe bez intervencije. Kamen iznad 10 mm ima manje od 10% šanse da prođe bez intervencije.

Neopstruktivni bubrežni kamenci manji su i obično prolaze sami i ne zahtijevaju nikakav oblik medicinske intervencije.

Ako se hitnoj pružite s kamenjem koje će vjerojatno proći, primit ćete lijekove protiv bolova i možda lijekove koji će vam pomoći da prođete kroz ureter, zajedno s lijekovima za mučninu i antibiotike.

Dijagnoza

Kad se osoba hitnoj pojavi sa sumnjom na dijagnozu bubrežnih kamenaca, obično se naređuje računalna tomografija abdomena (CT) bez kontrasta radi vizualizacije bubrežnih kamenaca. Kamenje u bubrezima također se može vizualizirati pomoću drugih dijagnostičkih modaliteta kao što su ultrazvuk ili rendgen. Pored toga, naređuje se i analiza urina radi pregleda mokraće na kristale i crvene krvne stanice (što ukazuje na krvarenje).

Liječenje ekstrakorporalne udarne valne litotripsije (ESWL)

Veliki bubrežni kamenci često uklanja urolog minimalno invazivnim postupcima. Uključuju postavljanje stenta (otvorene cijevi) za ispuštanje bubrega, upotrebu lasera za fragmentiranje kamena i ekstrakorporalnu litotripsiju udarnog vala (ESWL).

Uz ESWL, visokoenergetski zvučni valovi koriste se za razbijanje bubrežnih kamenaca vizualiziranih ultrazvukom. Ovi komadići kamena mogu tada slobodno mokraćom proći kroz mokraćni sustav. Zanimljivo je da se tehnologija korištena za razvoj ESWL-a temelji na tehnologiji koja se koristi za razvoj nadzvučnih zrakoplova.

Visokoenergetski zvučni valovi mogu se usmjeriti kroz vodeni jastuk smješten uz kožu. Postupak može biti neugodan, a anestezija se obično daje tijekom postupka. Anestezija također ubrzava vrijeme oporavka nakon ESWL-a.

Iako je ESWL općenito siguran, rijetko može uzrokovati bol, srčane aritmije ili probleme s krvnim tlakom. Neki stupanj bubrežnih modrica i krvarenja u mokraći je normalan nakon primjene ESWL-a.

ESWL je dobra opcija liječenja kamenaca u bubregu ili u proksimalnom ureteru. Liječnik vam može postaviti stent koji će vam pomoći da prođete kroz vaše kamenje nakon ESWL-a.

Uz operaciju ili ESWL, postupak koji se naziva perkutana nefrolitotomija ponekad se koristi i za veće kamenje, u kojem se na bubregu napravi mali otvor za uklanjanje kamenaca, obično veći od 2 cm.

1:29

Liječenje bubrežnih kamenaca

Prevencija

Bubrežni kamenci posljedica su kombiniranih učinaka genetike i okoliša. Ovisno o uzroku, ponekad možete poduzeti određene korake kako biste spriječili stvaranje bubrežnih kamenaca. Najčešći čimbenik rizika povezan s bubrežnim kamencima je dehidracija; prema tome, pijenje puno vode ili čak uzimanje diuretika (tableta za vodu) mogu pomoći u prevenciji bubrežnih kamenaca. (Vaš liječnik trebao bi propisati diuretike.)

Nadalje, određena hrana može pridonijeti razvoju određenih vrsta bubrežnih kamenaca. Na primjer, špinat sadrži oksalat, komponentu bubrežnih kamenaca koja se sastoji od kalcijevog oksalata. Prema Nacionalnom institutu za zdravstvo, smanjenje količine mesa i natrija koje pojedete može spriječiti i stvaranje bubrežnih kamenaca kalcijevog oksalata.