Sadržaj
Rak bubrega obuhvaća nekoliko različitih bolesti, iako je karcinom bubrežnih stanica daleko najčešći tip. U povijesti su simptomi boli u boku (bokovi sa strane i donjeg dijela leđa), trbušna masa i krv u mokraći bili najviše uobičajeni prezentirajući znakovi, ali danas se često sumnja na to da osoba razvije anemiju (nizak broj crvenih krvnih zrnaca) ili kao "nesreću" kada se rade slikovni testovi za neko drugo stanje. CT je najčešći dijagnostički test, iako se mogu provesti i druge slikovne studije.Rak bubrega donekle je jedinstven po tome što se operacija može učiniti čak i kod uznapredovalih tumora. Mogu se koristiti i ciljane terapije i lijekovi za imunoterapiju, s tim da kemoterapija i terapija zračenjem igraju manju ulogu nego neki drugi karcinomi.
Anatomija i funkcija bubrega
Poznavanje malo o anatomiji i funkciji bubrega može vam pomoći da bolje razumijete svoje simptome, kao i da shvatite kako rak na ovom području može utjecati na vaše tijelo.
Bubrezi su sastavljeni od dva organa u obliku graha, otprilike veličine male šake. Svaki se bubreg nalazi iza trbušnih organa, sa svake strane kralježnice. Neki ljudi imaju samo jedan bubreg, što je rezultat ili urođene mane ili bolesti. Mogu dobro živjeti samo s jednim bubregom, sve dok je taj bubreg u funkciji.
Primarne funkcije bubrega su filtriranje nečistoća, uklanjanje suvišnih minerala i soli te uklanjanje suvišne vode iz naše krvi koja se sve izlučuje urinom. Oko 180 kvarata (oko 45 litara) krvi filtrira se kroz naše bubrege svake godine. dan, da se proizvede približno 1 do 2 litre mokraće. Urin zatim putuje cijevima, nazvanim ureteri, i pohranjuje se u mokraćni mjehur do izlučivanja (mokrenja).
Unutar bubrega nalazi se više od milijun nefrona, funkcionalne jedinice bubrega. Svaki se nefron sastoji od glomerula i tubula.
Vrste raka bubrega
Postoji nekoliko vrsta raka bubrega, uključujući:
- Karcinom bubrežnih stanica: Karcinomi bubrežnih stanica daleko su najčešći oblik raka bubrega i čine devet od 10 slučajeva karcinoma bubrega.
- Prijelazni karcinom: Prijelazni karcinomi čine oko 7 posto karcinoma bubrega. Nastaju iz iste vrste stanica uključenih u rak mokraćnog mjehura, a prijelazni karcinom stanica tretira se više poput raka mokraćnog mjehura nego karcinoma bubrežnih stanica.
- Wilmov tumor: Wilmov tumor je rak koji se obično razvija tijekom djetinjstva, a među karcinomima dječje dobi relativno je čest.
- Bubrežni sarkom: Sarkom bubrega rijedak je tumor koji započinje u vezivnom tkivu bubrega.
Ova rasprava usredotočit će se prvenstveno na karcinom bubrežnih stanica.
Smatra se da rak bubrega (karcinom bubrežnih stanica) nastaje iz tubula nefrona.
Simptomi raka bubrega
Nažalost, simptomi karcinoma bubrega obično se ne javljaju dok bolest ne napreduje, a zapravo je najčešći prisutni znak raka bubrega nizak broj crvenih krvnih stanica (anemija). Kada se pojave simptomi, neki od njih mogu uključivati:
- Krv u mokraći, koja se vidi nakon mokrenja ili mikroskopski
- Masa sa strane trbuha (bočna masa)
- Bol na boku ili donjem dijelu leđa (bočno područje)
- Vrucica
- Visoki krvni tlak
- Nenamjerno mršavljenje
Uzroci
Iako nismo sigurni u točne uzroke, istraživači su identificirali nekoliko čimbenika rizika za rak bubrega. Neki od njih uključuju:
- Dob: Rizik od raka bubrega raste s godinama, a većina karcinoma bubrežnih stanica javlja se u dobi starijoj od 40 godina. (Nasuprot tome, Wilmov tumor je češći u djece.)
- Spol: Rak bubrega češći je u muškaraca nego u žena.
- Rasa: Rak bubrega nešto je češći kod crnaca i američkih Indijanaca.
- Pušenje: Ljudi koji puše imaju povećani rizik od raka bubrega.
- Zanimanje: Izloženost kemikalijama i tvarima kao što su azbest, benzen i još mnogo toga na radnom mjestu
- Pretilost
- Obiteljska anamneza raka bubrega ili određeni genetski sindromi
- Neki lijekovi
Dijagnoza
Na dijagnozu karcinoma bubrega može se sumnjati na temelju anemije, krvi u mokraći, fizičkih simptoma i drugih abnormalnosti laboratorijskih testova, a često se postavlja kombinacijom slikovnih testova.
Mnogo puta, nalaz mase na radiografskoj studiji, poput RTG-a, CT-a ili MRI-a, tijekom istrage za neko drugo stanje može liječnika navesti na sumnju na rak bubrega.
Početni test kod sumnje na rak bubrega često je ultrazvuk. Ultrazvuk koristi zvučne valove za stvaranje slike i može razlikovati solidne tumore od cista.
CT (kompjuterizirana tomografija) možda je najkorisniji test i može se koristiti i za otkrivanje i za postavljanje raka bubrega.TT koristi niz X-zraka kako bi stvorio trodimenzionalnu sliku unutrašnjosti tijela.
MRI (magnetska rezonancija) može se napraviti za ljude koji ne mogu imati CT (zbog alergija na CT kontrastne materijale ili lošeg rada bubrega). MRI koristi magnetsko snimanje, a ne x-zrake. MRI je također koristan ako se smatra da se tumor proširio u vene u blizini bubrega.
Ponekad se radi PET skeniranje ili skeniranje kostiju kako bi se pomoglo u postavljanju tumora na bubreg.
Za razliku od mnogih tumora, biopsija nije često potrebna za dijagnosticiranje raka bubrega.
Biopsija, kada je potrebna, može se obaviti na nekoliko različitih načina i omogućava patolozima da pod mikroskopom potraže prisutnost stanica raka. Uzorci raka bubrega vrlo su korisni u usmjeravanju liječenja ciljanim terapijama, ali se često dobivaju tijekom kirurškog zahvata za liječenje raka, a ne tijekom dijagnostičkog postupka.
Inscenacija
Ako se pronađe rak, možda će trebati napraviti više testova kako bi se utvrdilo je li se rak bubrega proširio na obližnja tkiva ili druge organe. To se naziva inscenacija.
Rak bubrega postavlja se mjerenjem veličine tumora unutar bubrežnih struktura, uključujući korteks i bubrežnu piramidu, kao i bilo kakve dokaze širenja na obližnja tkiva ili udaljene dijelove tijela.
Faze raka bubrega
- Tumori faze 1 ograničeni su na korteks bubrega - to je vanjski obod
- Tumori u fazi 2 veće su veličine, ali još uvijek su ograničeni unutar bubrega
- Tumori faze 3 proširili su se na obližnje krvne žile
- Tumori u fazi 4 šire se izvan vanjske sluznice bubrega, a mogu se proširiti i na obližnje organe
Liječenje
Liječenje raka bubrega ovisi o stadiju bolesti, kao i mnogim drugim čimbenicima, kao što su vaše opće zdravstveno stanje, mjesto raka u bubregu i još mnogo toga.
Većina ljudi s rakom bubrega imat će neku vrstu operacije. Oni koji imaju rak bubrega u ranoj fazi najbolji su kandidati za operaciju, ali rak bubrega jedan je od rijetkih solidnih tumora u kojem operacija može biti korisna čak i kod uznapredovale metastatske bolesti (stadij 4).
Iako je kirurški zahvat izbor liječenja za većinu karcinoma bubrega, to može biti teško kod vrlo starijih osoba ili osoba s višestrukim ozbiljnim medicinskim stanjima. Za one koji ne bi podnijeli operaciju, mogu biti opcije poput kriokirurgije (zamrzavanje tumora) ili radiofrekventne ablacije (sagorijevanje tumora).
Vodič za raspravu o liječniku za rak bubrega
Nabavite naš vodič za ispis za sljedeći pregled kod liječnika koji će vam pomoći da postavite prava pitanja.
Nekoliko lijekova za ciljanu terapiju odobreno je za uporabu kod nekih ljudi s uznapredovalim rakom bubrega. Ovi lijekovi blokiraju i sprječavaju rast i širenje zloćudnih stanica. To čine izravnim ometanjem puta koji je uključen u rast raka ili sprečavanjem rasta krvnih žila potrebnih za opskrbu tumora hranjivim tvarima (inhibiraju angiogenezu ).
Nuspojave ovih lijekova razlikuju se od onih kod kemoterapije i često se bolje podnose.
Imunoterapija, također poznata kao biološka terapija, noviji je pristup liječenju raka, koji djeluje stimulirajući vlastiti imunološki sustav tijela da se bori protiv stanica raka. Postoji nekoliko različitih kategorija ovih lijekova za koje je utvrđeno da su učinkoviti za rak bubrega.
Klinička ispitivanja također su mogućnost
Uz odobrene mogućnosti liječenja, trenutno su u tijeku mnoga klinička ispitivanja koja traže nove ili bolje terapije za liječenje raka bubrega. Za razliku od mitova o kliničkim ispitivanjima koje su mnogi čuli, neka od ovih ispitivanja sada ljudima nude priliku da koriste tretmane koji će vjerojatno poboljšati njihove ishode.
Moglo bi biti korisno imati na umu da je svaki tretman koji trenutno imamo od raka jednom proučavan u kliničkom ispitivanju, a trenutno se poboljšavaju i tretmani i stopa preživljavanja od raka bubrega.
Zračenje se obično ne koristi kao liječenje raka bubrega, ali se može koristiti "palijativno" za ublažavanje nelagode uzrokovane učincima širenja karcinoma. Kemoterapija ima samo ograničeni učinak na karcinom bubrežnih stanica.
Palijativna skrb, skrb koja se fokusira na liječenje simptoma raka i poboljšanje kvalitete života, vrlo je važna, čak i za ljude koji imaju tumore u ranoj fazi koji će vjerojatno biti izliječeni.
Koji se tretmani koriste za rak bubrega?Riječ iz vrlo dobrog
Kako bi pronašli rak bubrega u najranijim mogućim fazama, važno je da ljudi budu svjesni potencijalnih simptoma bolesti, kao i svojih čimbenika rizika. Kada se postavi dijagnoza, sada postoji mnogo mogućnosti za liječenje.
Ipak, unca prevencije prelazi kilogram lijeka, a ljudi mogu učiniti mnogo jednostavnih stvari kako bi smanjili rizik. Prestanite pušiti ili ne započinjte, jer je ovo snažan faktor rizika. Rizik se smanjuje kad prestanete, pa nikad nije kasno, a mnogo je razloga da prestanete pušiti nakon dijagnoze raka, čak i ako ste već bili dijagnosticirana bolest. Odvojite vrijeme da naučite sve kemikalije ili druge tvari kojima ste izloženi na poslu i slijedite preporučene mjere opreza. Konačno, zdrava prehrana za održavanje zdrave težine je važna, jer je pretilost faktor rizika za mnoge karcinome, a ne samo za rak bubrega.
Koji su znakovi i simptomi raka bubrega?