Sadržaj
- Što uzrokuje Kaposijev sarkom?
- Koji su faktori rizika za sindrom Kaposi?
- Koje su vrste Kaposijevog sarkoma?
- Koji su simptomi sindroma Kaposi?
- Kako se dijagnosticira Kaposi sarkom?
- Koji je način liječenja sindroma Kaposi?
- Kakva je prognoza za Kaposijev sarkom?
Kaposi sarkom bolest je kod koje se stanice raka nalaze u koži ili sluznicama koje prekrivaju gastrointestinalni trakt, od usta do anusa, uključujući želudac i crijeva.
Ti se tumori pojavljuju u obliku ljubičastih mrlja ili čvorića na koži i / ili sluznici i mogu se proširiti na limfne čvorove i pluća. Kaposi sarkom je češći u muškaraca i u bolesnika s potisnutim imunološkim sustavom.
Što uzrokuje Kaposijev sarkom?
Kaposi sarkom uvijek uzrokuje infekcija virusom koji se naziva humani herpesvirus 8, koji je poznat i kao herpesvirus povezan s Kaposi sarkomom (KSHV). Virus, koji je u istoj obitelji kao i virus Epstein-Barr, rijedak je u Sjedinjenim Državama. Zapravo je manje od 1 posto opće američke populacije prijevoznik. Virus i tumor mnogo su češći u nekim drugim dijelovima svijeta.
Način na koji se virus u početku stječe i širi slabo je razumljiv, ali znanstvenici su identificirali četiri različite populacije koje predstavljaju gotovo sve slučajeve bolesti. Postoje neki dokazi unutar tih populacija o tome kako se stječe KSHV i što uzrokuje da neki nositelji razvijaju Kaposijev sarkom.
Koji su faktori rizika za sindrom Kaposi?
Već morate biti zaraženi herpesvirusom povezanim s Kaposi sarkomom (KSHV) da biste razvili Kaposi sarkom. Međutim, većina ljudi koji imaju virus nikada neće dobiti Kaposijev sarkom. Rak obično pokreće oslabljeni imunološki sustav kod osoba koje su HIV pozitivne, kojima je presađena organ ili čiji je imunološki sustav oslabljen iz drugih razloga, uključujući dob.
Koje su vrste Kaposijevog sarkoma?
Kaposi sarkom javlja se u četiri različita okruženja. Pristup liječenju djelomično ovisi o okruženju u kojem se pojavljuje tumor.
Epidemija (povezana sa AIDS-om) Kaposi Sarcoma
U Sjedinjenim Državama većina slučajeva Kaposijevog sarkoma povezana je s HIV-om. HIV dovodi samo do razvoja Kaposi sarkoma kod pacijenata koji su također zaraženi KSHV-om.
Među HIV pozitivnim osobama čini se da su muškarci koji imaju spolne odnose s drugim muškarcima vjerojatnije oboljeti od Kaposijevog sarkoma, vjerojatno zato što je KSHV češći u ovoj populaciji. Iako stručnjaci pretpostavljaju da postoji neki spolni prijenos virusa, on se uglavnom otkriva u slini, a ne u sjemenu.
Tijekom epidemije AIDS-a, slučajevi sarkoma Kaposi drastično su porasli u SAD-u, dosežući više od 20 puta više od broja prije epidemije, prema Američkom društvu za rak. U najgorem trenutku, učestalost bolesti bila je 47 po slučajevima godišnje na svaki milijun ljudi. Osobe s HIV-om imale su 50 posto šanse da razviju bolest.
Od tada je sarkom Kaposi sve rjeđi i godišnje daje oko 6 slučajeva na 1 milijun ljudi. Antiretrovirusno liječenje HIV pozitivnih bolesnika pomoglo je kontroli i prevenciji bolesti.
Klasični (mediteranski) Kaposi Sarcoma
Klasični Kaposi sarkom uglavnom se javlja kod starijih muškaraca mediteranskog, bliskoistočnog i istočnoeuropskog porijekla. Ta područja svijeta imaju mnogo veću incidenciju KSHV. Iako se razlozi jasno ne razumiju, neki dokazi ukazuju da su populacije s visokim postotkom KSHV virus vjerojatno stekle u djetinjstvu, vjerojatno prenošenjem sline s majke na dijete.
Kao i za druge vrste Kaposi sarkoma, stručnjaci vjeruju da se klasični Kaposi tumori pojavljuju kao rezultat narušenog imunološkog sustava. Iako su ovi muškarci virus mogli nositi cijeli život, rak se razvija u uvjetima prirodnog, dobnog pada imunološke funkcije.
Endemski (afrički) Kaposi sarkom
U nekim područjima ekvatorijalne Afrike visok postotak stanovništva može biti zaražen KSHV-om i stoga ima veći rizik od razvoja Kaposijevog sarkoma. Još jednom, medicinski stručnjaci misle da se virus širi uglavnom prijenosom sline s majke na dijete. To su pogođene i ženama i djecom. Zašto se tumor razvija kod mladih dječaka, dok se klasični KS javlja uglavnom kod starijih muškaraca, nije poznato.
Kaposi sarkom povezan s transplantacijom
Većina pacijenata koji primaju transplantaciju organa ili koštane srži moraju uzimati imunosupresivne lijekove kako im imunološki sustav ne napada napadnuti organ. Ali ako je imunosupresirani bolesnik s transplantacijom već zaražen KSHV-om, oni mogu razviti Kaposijev sarkom. Transplantacija u zemlji u kojoj je KSHV češći (npr. Italija ili Saudijska Arabija) dodatno povećava rizik jer se virus može prenijeti s transplantacijom organa.
Koji su simptomi sindroma Kaposi?
Simptomi Kaposi sarkoma uključuju sljedeće:
- Lezije na koži. Prvi znakovi Kaposija obično su kancerozne lezije (mrlje) na koži koje su ljubičaste, crvene ili smeđe i mogu izgledati ravno ili uzdignuto. Oni se mogu pojaviti u samo jednom području ili se mogu pojaviti u mnogim područjima. Često su unakaženi. Uobičajena mjesta lezija su stopala, noge i lice.
- Lezije na sluznici. Lezije se također mogu pojaviti u ustima, anusu ili negdje drugdje u gastrointestinalnom traktu.
- Lezije unutar tijela. Kada se lezije formiraju unutar pluća, disanje se može ograničiti ili pacijent može iskašljati krv. Unutar gastrointestinalnog trakta lezije mogu uzrokovati bol i krvarenje, što na kraju može dovesti do anemije.
- Limfni čvorovi. Uključivanje limfnih čvorova, posebno u preponama, može biti povezano s bolnim oticanjem nogu.
Kako se dijagnosticira Kaposi sarkom?
Bolest je postala toliko rijetka u Sjedinjenim Državama da je nije vidio svaki liječnik. Njegova rijetkost može dovesti do toga da pacijente pregledaju više liječnika prije postavljanja dijagnoze. Kao i kod svih karcinoma, rana dijagnoza može poboljšati ishode i smanjiti rizik od širenja bolesti na druge organe.
Ako imate znakove Kaposi sarkoma, liječnik će vam fizički pregledati kožu, usta i rektum. Liječnik će također provjeriti vaše limfne čvorove.
- Biopsija kože. Tijekom ovog postupka, mali dijelovi tkiva uklonit će se s lezije. Patolog će pregledati uzorke u laboratoriju kako bi potvrdio prisutnost Kaposi sarkoma.
- RTG grudnog koša. Budući da se Kaposi sarkom obično širi na pluća, većina pacijenata primit će rendgen prsnog koša. Ovaj se neinvazivni test može koristiti čak i ako se čini da nema zahvaćenosti pluća.
- Bronhoskopija. Ako RTG grudnog koša pokaže abnormalnost ili ako iskašljavate krv ili imate problema s disanjem, liječnik će vam možda naložiti bronhoskopiju radi detaljnijeg pregleda dušnika i dišnih putova.
- Endoskopija. Gornja endoskopija i / ili kolonoskopija mogu biti potrebne ako imate krv u stolici, bolove u trbuhu ili anemiju.
U prošlosti su mnogo češći slučajevi bolesnika s Kaposijevim sarkomom bili u poodmakloj fazi bolesti. Danas samo oko 20 posto pacijenata ima tumore izvan kože ili limfnih čvorova. Ovo smanjenje uznapredovalih bolesti uglavnom je rezultat uspjeha antiretrovirusnih terapija.
Novo dijagnosticirano
Nova dijagnoza Kaposijevog sarkoma može biti zastrašujuća i uzrokovati da postavljate mnoga pitanja. Ako naučite sve što možete o svom raku i mogućnostima liječenja, možete se osjećati manje strah. Također će vam olakšati rad sa svojim zdravstvenim timom kako biste donijeli najbolje odluke o liječenju.
Suradnja sa svojim zdravstvenim timom
Vaš zdravstveni tim može sadržavati sljedeće:
- Dermatolog. Ovo je liječnik specijaliziran za liječenje kožnih bolesti.
- Stručnjak za zarazne bolesti. Ovo je liječnik koji liječi zarazne bolesti poput AIDS-a.
- Medicinski onkolog. Ovo je liječnik koji se specijalizirao za liječenje raka lijekovima poput kemoterapije.
- Onkolog za zračenje. Ovo je liječnik specijaliziran za liječenje raka zračenjem.
Mnogi drugi zdravstveni radnici također će biti dio vašeg tima. Pomoći će vam tako što će:
- Odgovaranje na vaša pitanja
- Vodi vas kroz testove i objašnjava rezultate testa
- Pomaže vam u donošenju odluka o liječenju
- Pružanje podrške tijekom liječenja
- Objašnjavanje vašeg plana daljnje njege
Budući da je Kaposijev sarkom rijedak, korisno je dobiti skrb iz centra za rak sa stručnjacima koji imaju iskustva u liječenju ove bolesti.
Dobivanje podrške
Suočavanje s rakom može biti vrlo stresno. Razgovarajte sa svojim zdravstvenim timom o tome da vas uputite savjetniku za emocionalnu podršku. Možda ćete htjeti pitati svoj zdravstveni tim o pridruživanju lokalnoj ili internetskoj grupi za podršku. Te su skupine osmišljene kako bi pomogle pacijentima s Kaposijevim sarkomom da podijele strategije suočavanja.
Koji je način liječenja sindroma Kaposi?
KSHV, virus koji uzrokuje Kaposi, ne može se liječiti. Jednom kada ugovorite KSHV, uvijek ćete ga imati. Liječenje Kaposijevog sarkoma usredotočeno je na upravljanje simptomima i liječenje raka. Najbolji pristup ovisit će o vašoj specifičnoj dijagnozi i opsegu bolesti.
Stručnjaci ne savjetuju smatrati bolest lokaliziranom, čak i ako se fizički čini da je tako. Treba se postupati s pretpostavkom da se proširio izvan bilo kakvih vidljivih znakova.
Sljedeće strategije liječenja mogu se koristiti za bolesnike s Kaposijevim sarkomom:
- Poboljšanje funkcije imunološkog sustava.Najučinkovitija i najvažnija terapija za pacijente s Kaposijevim sarkomom je rješavanje imunološkog nedostatka koji može omogućiti rak karcinoma.
Za oboljele od AIDS-a, ista antiretrovirusna terapija koja se koristi za AIDS može biti sve što je potrebno za liječenje sindroma Kaposi. Za primatelje transplantata može se preporučiti promjena ili smanjenje doziranja imunosupresiva. Glavni prioritet u liječenju bolesnika s Kaposijevim sarkomom je jačanje imunološkog sustava. Dodatni tretmani poput kemoterapije ne toleriraju se dulje vrijeme kod osoba s postojećim problemima s imunitetom. - Lokalne terapije. Neki liječnici mogu predložiti lokalno liječenje, uključujući ubrizgavanje kemoterapije izravno u lezije, kriokirurgiju, ekscizije, fototerapiju ili lokalno zračenje kada postoji samo nekoliko malih lezija.
- Kemoterapija. Pacijenti koji ne primijete poboljšanje Kaposijevog sarkoma nakon rješavanja imunoloških nedostataka, kao naknadni tretman mogu zahtijevati kemoterapiju. Kemoterapija se obično primjenjuje intravenozno, iako se sada koriste neke oralne terapije.
- Imunoterapija. Ova vrsta liječenja djeluje aktiviranjem prirodne sposobnosti imunološkog sustava u borbi protiv raka. Budući da se već pokazao učinkovitim u liječenju mnogih vrsta karcinoma, istraživači proučavaju njegovu primjenu u liječenju sindroma Kaposi. Pitajte svog liječnika o kliničkim ispitivanjima imunoterapije i drugim pristupima liječenja u nastajanju.
Obično se ne preporučuje operacija jer je neučinkovit u liječenju bolesti i lezije se mogu ponoviti.
Kakva je prognoza za Kaposijev sarkom?
Za razliku od rane epidemije AIDS-a, Kaposi se vrlo liječi. Vrlo malo ljudi umire od bolesti jer obično reagira na jedan ili drugi tretman.
Podaci Nacionalnog instituta za rak pokazuju da je petogodišnje relativno preživljavanje oko 72 posto. To znači da je pet godina nakon dijagnoze osoba s Kaposijevim sarkomom 72 posto veća vjerojatnost od prosječne osobe bez Kaposijeve bolesti da još uvijek živi. S poboljšanjima u liječenju, ovi će se brojevi vjerojatno i dalje povećavati.
Također je važno napomenuti da je uzrok smrti pacijenata s Kaposijevim sarkomom često nešto drugo osim Kaposijevog sarkoma (npr. HIV ili bolesti povezane s AIDS-om). I ne zaboravite da su stope preživljavanja u prosjeku velike skupine ljudi. Vlastita prognoza, o kojoj treba razgovarati sa svojim liječnikom, ovisi o mnogim čimbenicima, uključujući vašu dob, zdravlje i imunološki status, kao i opseg vaše bolesti.
[[sarcoma_pages]]