Sadržaj
- Temporomandibularni zglob
- Dvije glavne vrste disfunkcije TMJ
- Uzorak otvaranja vilica
- Istiskivanje diska s redukcijom
- Globalni pristup TMJD-u
To se može dogoditi u obliku grča mišića vrata (50 posto slučajeva prema studiji iz 2015. objavljenoj u Časopis za znanstvena istraživanja fizikalne terapije), smanjena fleksibilnost (20 posto prema istoj studiji) ili obična ‘ole bol’, koju su autori primijetili na 30 posto.
A možda je i obrnuto. Gore spomenuta studija otkrila je da loše držanje vrata može biti uzrok disfunkcije čeljusti i boli.
Temporomandibularni zglob
Možda se pitate što se podrazumijeva pod disfunkcijom čeljusnog zgloba. Počnimo s koštanom strukturom, sljepoočno-čeljusnim zglobom (TMJ).
TMJ je možda najsloženiji zglob u ljudskom tijelu. Iako je malen, u arhitekturi ima mnogo zamršenosti, od jedinstvenih oblika zglobnih kostiju do isprepletenog vezivnog tkiva koje tvori okolnu kapsulu i ulazi u sam zglob. TMJ također ima disk koji je za razliku od kralježničnih diskova koji služe kao jastuci koji apsorbiraju udarce tu da stabilizira zglob i zakloni mišiće i ligamente koji zglob drže na mjestu i pomažu mu u pomicanju.
Da biste lakše shvatili gdje se nalazi temporomandibularni zglob i kako je građen, ovu složenicu možete rastaviti na dva dijela, od kojih se svaki odnosi na kosti koje čine zglob. Dekonstruirajmo ovo ime tako da možete razumjeti anatomiju.
Prvi dio, temporo, odnosi se na sljepoočnu kost. Sljepoočna kost nalazi se s obje strane vaše lubanje prema dnu (blizu vašeg uha). Jedna stvar koja bi vam mogla pomoći da pronađete sljepoočne kosti je staviti ruku na sljepoočnicu. Sljepoočna kost nalazi se točno ispod nje, pa ako kliznete rukom samo malo dolje dok ne osjetite tvrdu kost, pronašli ste gornju kost TMJ.
Drugi dio riječi je mandibularni, što se odnosi na koštanu strukturu koja se kreće gore-dolje i u manjem stupnju, jedna uz drugu, tijekom čina žvakanja. Mandibula je domaćin vašeg donjeg dijela zuba. Mandibulom se smatra čeljusna kost. Zanimljiva je činjenica da je mandibula jedina kost lica koja se može pomicati.
Mandibula je oblikovana poput U. Na vrhu stranica U, kost se razdvaja (prema gore) u dva odvojena "procesa", koji su produžeci kosti koji se na krajevima sužavaju, do neke mjere. Prednji se proces naziva koronoid; nekoliko ključnih mišića veže se za koronoidni proces, ali sve u svemu, ovo područje nije dio TMJ-a. Stražnji proces naziva se kondilarni proces; to je dio mandibule koji artikulira sljepoočnom kosti čineći TMJ.
Temporomandibularni zglob (TMP) je, dakle, područje na kojem se sljepoočna kost i kondil mandibule spajaju. To je sinovijalni zglob, što znači da između njih postoji kapsula izrađena od žilavih vlakana koja okružuju i kosti i prostor. Također se unutar ovog prostora nalazi određena vrsta tekućine koja se prikladno naziva sinovijalna tekućina, plus disk koji pomaže održavanju zgloba stabilnim i kretanju zgloba u dobrom integritetu.
Dvije se vrste pokreta javljaju na TMJ-u: zglobno i klizno. Ova kombinacija nadalje klasificira zglob kao ginglymoarthrodial.
Kao i kod gotovo svakog zgloba u tijelu, i na TMJ djeluju brojni mišići; kao što ćete vidjeti u sljedećem odjeljku, mišići koji postanu preuski ili izjednačeni jedan s drugim jedan je od načina na koji može doći do disfunkcije TMJ.
Dvije glavne vrste disfunkcije TMJ
Disfunkcija TMJ-a jedna je od kategorija mnogo veće skupine problema koji se obično nazivaju poremećaji TMJ-a. Zajedno s gore spomenutim uzrocima, poremećaj TMZ može biti posljedica traume, posturalnih problema, stomatoloških problema ili psihijatrijskog stanja. U
Da biste razumjeli na koji način vaša TMZ pridonosi ili uzrokuje bolove u vratu (također kako strukture vašeg gornjeg dijela tijela doprinose vašem problemu s TMZ-om), razmislite o učenju o dvije glavne vrste disfunkcija TMZ-a. Iako postoje i druga potencijalna stanja koja bi vaš liječnik mogao uzeti u obzir prilikom izrade dijagnoze (koja je ukratko gore spomenuta), disfunkcija temporomandibularnog zgloba (TMJD) često se pripisuje načinu na koji uobičajeno otvarate čeljust ili pomaku diska koji se nalazi unutar zgloba.
Uzmimo ih jednog po jednog.
Uzorak otvaranja vilica
Prvo nefunkcionalni pokret čeljusti. Ovaj TMJD naziva se "proturzivni obrazac otvaranja čeljusti" i može se dogoditi kada skup mišića koji je inače zadužen za pomažući otvoriti ti čeljust postaje toliko snažno da oni u potpunosti preuzimaju posao. Što je trebao dogodi se da se mišići koji upravljaju ovim zglobom - drugim riječima, pokreću otvaranje i zatvaranje vaših usta - skupljaju određenim redoslijedom tako da kondil prvo izvrši rotacijski pokret (u području sljepoočne kosti poput čašice s kojim to artikulira), a zatim produži.(Protrakcija, u ovom slučaju, znači pomicanje donje čeljusti prema naprijed.)
Ali u izbočenom uzorku otvaranja čeljusti, ti pomoćni mišići, koji se nazivaju bočni pterigoidi, jesu tako uske, potiču promjenu u normalnom redoslijedu pokreta komponenata koji se događaju u otvoru usta. To bočne pterigoide ne samo da još više zateže, već može dovesti do problema s diskom koji se nalazi unutar zgloba.
Istiskivanje diska s redukcijom
Dalje, razgovarajmo o najčešćem problemu TMJ koji je povezan s diskom unutar tog zgloba, a koji se naziva pomicanje diska sa smanjenjem.
Položaj diska obično ovisi o njegovom obliku kao i o stupnju pritiska koji se na njega vrši. Što se tiče oblika diska, ovo je nešto s čime ste rođeni i stoga je rijetko, ako uopće postoji, medicinski problem.
Ali pritisak koji se na taj disk vrši uskim ili neuravnoteženim mišićima i / ili disfunkcionalnim pokretima zglobova je nešto što liječnici mogu dijagnosticirati i liječiti. Pretjerani pritisak općenito je uzrokovan previše uskim mišićima čeljusti koji utječu na zglob, kao i na ostala meka tkiva koja na njega utječu.
Pomicanje diska s redukcijom prva je od tri faze pomicanja diska. S pomicanjem diska s smanjenjem, vjerojatno ćete čuti zglobne zvukove kada otvorite i zatvorite čeljust, a pomicanje donje čeljusti (donje čeljusti) naprijed smanjuje te zvukove. Bolove također možete dobiti kad žvaćete, zijevate, razgovarate ili ako (i kada) škrgutite zubima. Otvaranje usta može biti i teško, ali to nije uvijek simptom.
Bez liječenja pomicanja diska s smanjenjem, ovaj problem TMJ-a može preći u drugu, a možda i treću fazu. Druga faza je pomicanje diska bez smanjenje gdje, kao i prije, dobijete klik i pucanje u zglobu. No, ovaj put se zglob s vremena na vrijeme može zaključati, a možda ćete imati i povremenih problema prilikom otvaranja usta. U trećoj fazi problem postaje kroničan.
Trebali biste biti u potrazi za "crvenim zastavicama", što su simptomi koji mogu ukazivati na zahvaćenost ili oštećenje živaca ili ozbiljnije stanje TMZ-a.
Crvene zastavice uključuju utrnulost, oticanje, krvarenje iz nosa ili drenažu sinusa, neobjašnjiv gubitak kilograma, probleme sa sluhom, stalne bolove (koji nisu povezani s čeljusti) ili simptome koji jednostavno ne odgovaraju na bilo koji tretman TMZ-a s kojim biste mogli biti angažirani.
Ako imate bilo što od navedenog, obavezno razgovarajte o tome sa svojim liječnikom i / ili fizioterapeutom koji vas liječi.
Globalni pristup TMJD-u
Pa što sve ove detaljne informacije znače o bolovima u vratu?
Disfunkcija TMJ uglavnom je pokrenuta disfunkcijom u jednom ili više mišića koji održavaju zglob na mjestu, utječu na pritisak diska i tako dalje. Ali što se tiče mišićno-koštanog sustava, izolacija zapravo ne postoji.
To znači da neusklađenost u TMP-u koja započinje, na primjer, izuzetno zategnutim bočnim pterigoidima, može lako utjecati na stanja drugih mišića koji reagiraju i utječu na položaj tog zgloba, te na položaj vaše glave, vrata i Gornji dio tijela. Na taj se način napetost ili slabost mišića i disfunkcija pokreta koja započinju s TMZ prenose na vaš vrat, ramena, gornji dio leđa i možda donji dio leđa.
Pametni dijagnostičar procijenit će ne samo TMZ, već i držanje i položaj vrata i ramena.
I ne samo to, već kronična neusklađenost gornjeg dijela tijela može nahraniti vaš problem s TMZ-om. To je osobito istinito ako imate položaj glave prema naprijed, što je vrlo često pogrešno poravnanje glave u odnosu na vrat. Stavu glave prema naprijed obično prethodi drugi problem s držanjem tijela koji se pojavljuje u gornjem dijelu leđa poznat kao kifoza. Kifoza je u osnovi zaobljeni gornji dio leđa. Kada se gornji dio leđa zaokruži, glava, spojena preko kralježnice, odvodi se prema dolje. Da biste vidjeli svijet pred sobom i stupili u interakciju sa njim, vjerojatno ćete se zabiti u zatiljak kao način podizanja glave i vjerojatno i dizanje glave prema naprijed. Sve ovo može dovesti do mehaničkog nedostatka vaše čeljusti, što zauzvrat može dodati vaše probleme s TMZ-om.
Riječ iz vrlo dobrog
Obraćanje držanju gornjeg dijela tijela (ne-kirurškim metodama) vjerojatno će vam pomoći poboljšati biomehaniku i opseg pokreta čeljusti. Liječenje TMJD može također pomoći u ublažavanju nekih ili svih vaših bolova.
Bez liječenja možda se pripremate za ciklus disfunkcije koji se prenosi naprijed-natrag između čeljusti i vrata i ramena. Jedna od blagodati fizikalne terapije je prekidanje ove petlje i dopuštanje mekim tkivima da se vrate na svoju normalnu dužinu. To može pomoći u vraćanju odgovarajućeg slijeda kretanja čeljusti, nudeći pozitivne ljekovite učinke na disk kao i na držanje gornjeg dijela tijela.
Neke od stvari koje biste mogli doživjeti u liječenju uključuju ručnu terapiju za oslobađanje zategnutih mišića, vježbe istezanja i jačanja koje pomažu uspostaviti dobro držanje tijela, posebno u gornjem dijelu tijela, i malo edukacije o tome kako zadržati ove pozitivne dobitke. Vaš terapeut također vas može naučiti rutini samopomoći koja uključuje progresivno izometrijsko jačanje mišića čeljusti.