Sadržaj
Pregledao:
Erin Donnelly Michos, M.D., M.H.S.
"Ako ste imali srčani udar ili moždani udar, nema sumnje da je uzimanje niskih doza aspirina korisno", kaže Erin Michos, MD, M.H.S., suradnica ravnatelja preventivne kardiologije Centra za prevenciju srčanih bolesti Ciccarone. „Ali ako nemate bolesti srca, biste li ga trebali uzeti za svaki slučaj? Odgovor za većinu pojedinaca vjerojatno nije. "
Dokazana dobrobit Aspirina
Osim što ublažava bol, smanjuje temperaturu i smanjuje upalu, aspirin može spriječiti stvaranje krvnih ugrušaka. Krvni ugrušci, vodeći uzrok srčanog i moždanog udara, nastaju kad pukne plak (kolesterol i druge tvari nataložene na stijenkama arterija) i vaše tijelo pokušava zadržati štetu stvaranjem ugruška. Kada su arterije već sužene nakupinama naslaga, ugrušak može blokirati krvne žile i zaustaviti protok krvi u mozak ili srce.
Uzimanje redovite doze aspirina umanjuje sposobnost vaše krvi da se skuplja u ugruške ciljajući najmanje krvne stanice u tijelu. Nazvani trombocitima, vežu se zajedno kad naiđu na oštećene krvne žile. Iako kvaliteta "razrjeđivanja krvi" aspirina može spriječiti srčani udar i moždani udar, također vas može dovesti u veći rizik od drugih štetnih događaja.
Rizici niskih doza aspirina
Kao i većina lijekova, i aspirin ima nuspojave. Iritira sluznicu želuca i može izazvati gastrointestinalne tegobe, čireve i krvarenja. I, jer razrjeđuje vašu krv, može biti opasno za ljude koji su u većem riziku od krvarenja.
Čimbenici koji preventivnu upotrebu aspirina čine opasnom uključuju:
- Korištenje drugih lijekova koji razrjeđuju krv
- Povijest gastrointestinalnih čira, krvarenja ili gastritisa
- Zatajenje bubrega ili teška bolest jetre
- Poremećaji krvarenja ili zgrušavanja
Ima li više štete nego koristi?
Prethodne smjernice američke radne skupine za preventivne usluge upozorile su protiv uzimanja aspirina za primarnu prevenciju srčanih bolesti, osim ako niste pod povećanim rizikom - obično ako imate 50 do 69 godina s 10 ili više posto šanse da imate srčani udar ili moždani udar u narednih 10 godina.
Postoji dobar razlog za oprez prema aspirinu, upozorava Michos, posebno za žene. Studija o zdravlju žena bila je veliko ispitivanje koje je proučavalo hoće li žene bez povijesti srčanih bolesti imati koristi od uzimanja niske doze aspirina. Istraživači su otkrili da u ukupnoj skupini žena aspirin nije smanjio rizik od srčanog udara, ali je povećao rizik od krvarenja. Neke su se koristi primijetile kod žena starijih od 65 godina.
"Dakle, nije nedostajalo samo koristi za mlađe žene koje su uzimale aspirin, već je bilo i pitanje štete", kaže Michos. “Važno je da ljudi shvate da samo zato što aspirin postoji bez recepta ne znači da je nužno siguran. Mnogi pacijenti uzimaju aspirin jer misle da je to dobro za njihova srca, ali on nosi neke ozbiljne rizike. "
U novije vrijeme, dva velika klinička ispitivanja koja uspoređuju aspirin s placebom među ljudima bez poznatih bolesti srca daju još više razloga za oprez s aspirinom. Pokus ARRIVE obuhvaćao je muškarce starije od 55 godina i žene starije od 60 godina za koje se smatralo da imaju povišen rizik od srčanih bolesti zbog postojanja nekoliko čimbenika rizika. U ispitivanje ASPREE uključene su starije odrasle osobe (70 i više godina; Afroamerikanci i Latinoamerikanci 65 i više godina). Oba su ispitivanja pokazala da niske doze aspirina (sa 100 miligrama dnevno) nisu spriječile naknadni srčani ili moždani udar tijekom razdoblja od približno pet godina. Međutim, aspirin je povećao rizik za velika krvarenja. Nadalje, u ispitivanju ASPREE bilo je više smrtnih slučajeva pripisanih upotrebi aspirina. Michos smatra da su novi rezultati "alarmantni" i kaže da većina odraslih osoba bez poznatih bolesti srca ne bi trebala rutinski uzimati aspirin za prevenciju srčanog i moždanog udara.
"Aspirin još uvijek preporučujem onima s poznatim srčanim bolestima ili moždanim udarom ili odabranim osobama koje bi mogle biti u posebno visokom riziku zbog dokaza značajnih naslaga u njihovim arterijama, ako nemaju visok rizik od krvarenja", kaže Michos. “Ali za ostatak mojih pacijenata s nižim ili srednjim rizikom čini se da rizici od aspirina nadilaze koristi. Pogotovo za starije pacijente, ako nemaju poznate bolesti srca, dobro bih razmislio o njihovoj upotrebi. Vjerojatno su druge terapije poput odgovarajuće upotrebe statinskih lijekova, intenzivnija kontrola krvnog tlaka i prestanak pušenja važnije mjere za prevenciju od uzimanja aspirina. "
Najbolji način da procijenite razinu rizika jest razgovarati sa svojim liječnikom o tome. Liječnik vam može pomoći da odmjerite rizike i koristi kako biste utvrdili je li terapija niskim dozama aspirina prava za vas.